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経頸静脈性肝内門脈体循環シャント（TIPS）は、肝臓の2つの血管をつなぐ新しい手技です。あなたが深刻な肝臓の問題を抱えているなら、あなたはこの手順が必要かもしれません。
説明
これは外科手術ではありません。それはX線を使用して放射線科医によって行われます。放射線科医は、画像診断技術を使用して病気を診断し治療する医師です。
あなたは仰向けになるよう求められます。心拍数と血圧をチェックするモニターに接続されます。
あなたはおそらくあなたをリラックスさせるために局所麻酔薬や薬を受け取るでしょう。これにより、痛みがなく眠くなります。または、全身麻酔（眠っていて痛みがない）があるかもしれません。
手続き中：
- 医者はあなたの皮膚を通してあなたの首の静脈にカテーテル（柔軟なチューブ）を挿入します。この静脈は頸静脈と呼ばれます。カテーテルの端には小さなバルーンと金属メッシュのステント（チューブ）があります。
- X線装置を使用して、医者はあなたの肝臓の静脈にカテーテルを導きます。
- 次に、染料（造影剤）を静脈に注入して、それがよりはっきりと見えるようにします。
- バルーンを膨張させてステントを配置する。これが起こるとき、あなたは少し痛みを感じるかもしれません。
- 医師はステントを使って門脈を肝静脈の1つに接続します。
- 手順の最後に、あなたの門脈圧が測定され、それが確実に低下したことを確認します。
- 次いでバルーンを有するカテーテルが取り除かれる。
- 処置後、小さな包帯を首の部分に被せます。通常ステッチはありません。
- この手順は完了までに約60〜90分かかります。
この新しい経路は血液の流れを良くします。それはあなたの胃、食道、腸、そして肝臓の静脈への圧力を和らげるでしょう。
手順が実行される理由
通常、食道、胃、腸からの血液はまず肝臓を通って流れます。あなたの肝臓がたくさんのダメージを受けていて、閉塞があるとき、血液はそれを通して容易に流れることができません。これは門脈圧亢進症と呼ばれます（門脈の圧力とバックアップの増加）。その後静脈が破裂（破裂）し、深刻な出血を引き起こす可能性があります。
門脈圧亢進症の一般的な原因は次のとおりです。
- 肝臓の瘢痕化を引き起こすアルコールの使用（肝硬変）
- 肝臓から心臓に流れる静脈の血栓
- 肝臓の鉄分が多すぎる（ヘモクロマトーシス）
- B型肝炎またはC型肝炎
門脈圧亢進症が発生すると、以下のようなことがあります：
- 胃、食道、または腸の静脈からの出血（静脈瘤出血）
- 腹部の液体の蓄積（腹水症）
- 胸部の水分の蓄積（水胸症）
この手技により、血液は肝臓、胃、食道、腸の中をよりよく流れ、そして心臓に戻ることができます。
リスク
この手順で起こりうるリスクは次のとおりです。
- 血管の損傷
- 熱
- 肝性脳症（集中力、精神機能、および記憶に影響を及ぼし、昏睡を引き起こす可能性がある障害）
- 感染、あざ、または出血
- 薬や染料に対する反応
- 首のこわばり、あざ、または痛み
まれなリスクは次のとおりです。
- 腹部からの出血
- ステントの閉塞
- 肝臓の血管の切断
- 心臓の問題や異常な心臓のリズム
- ステントの感染
手続きの前に
あなたの医者はあなたにこれらの検査を受けるように頼むかもしれません：
- 血液検査（全血球計算、電解質、および腎臓検査）
- 胸部X線または心電図
あなたの医療提供者に伝えてください：
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- 処方箋なしで飲んでいる薬、医薬品、サプリメント、またはハーブまで（処方の数日前に、アスピリン、ヘパリン、ワルファリンなどの血液希釈剤の服用を中止するよう依頼されることがあります）
手技当日：
- 手術前の夜中の深夜以降は、何も食べたり飲んだりしないでください。
- あなたが医者にあなたがまだその日に服用しているべき薬を尋ねてください。少量の水でこれらの薬を飲んでください。
- 処置の前夜または朝にシャワーを浴びる。
- 病院に予定通りに到着する。
- あなたは病院に一晩滞在する計画を立てるべきです。
手続き後
手術後、病室で回復します。あなたは出血について監視されます。頭を上げたままにしておく必要があります。
通常、手術後に痛みはありません。
気分が良くなったら家に帰ることができるでしょう。これは手術の翌日になるかもしれません。
多くの人々は7〜10日で日常生活に戻る。
あなたの医者はおそらくステントが正しく機能していることを確認するための手順の後に超音波を行うでしょう。
TIPS検査がうまくいっていることを確認するために、数週間以内に超音波検査を繰り返すように求められます。
見通し（予後）
あなたの放射線科医はすぐにあなたにその手順がどれほどうまくいったかを言うことができます。ほとんどの人は元気に回復します。
TIPSは、門脈圧亢進症の症例の約80％〜90％に作用します。
この手技は手術よりもはるかに安全であり、切断やステッチを一切含みません。
代替名
ヒント肝硬変 - TIPS;肝不全 - ヒント
患者の指示
- 肝硬変 - 退院
画像
経頸静脈性肝内門脈体循環シャント
参考文献
ダーシーMD。経頚静脈的肝内門脈体循環シャント術適応と手技で：Jarnagin WR、ed。 ブルムガルトの肝臓、胆道および膵臓の手術。第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第87章
Dariushnia SR、Haskal ZJ、Midia M、他。経頸静脈性肝内門脈体循環シャントのための品質改善ガイドライン J Vasc Interv Radiol。 2016; 27（1）：1-7。 PMID：26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596。
レビュー日2017/01/29
更新者：マイケル・M・フィリップス医学博士、ジョージワシントン大学医学部、ワシントンDC。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム