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原発性脳腫瘍は、脳内で始まる異常な細胞の集団（塊）です。
原因
原発性脳腫瘍には、脳内で発生するあらゆる腫瘍が含まれます。原発性脳腫瘍は、脳細胞、脳周囲の膜（髄膜）、神経、または腺から発生することがあります。
腫瘍は脳細胞を直接破壊する可能性があります。炎症を起こしたり、脳の他の部分に圧力をかけたり、頭蓋内の圧力を高めたりして、細胞を損傷することもあります。
原発性脳腫瘍の原因は不明です。役割を果たす可能性がある多くの危険因子があります。
- 脳腫瘍の治療に使用される放射線療法は、20〜30年後までに脳腫瘍のリスクを高めます。
- 遺伝性の症状の中には、神経線維腫症、フォンヒッペル - リンダウ症候群、Li-フラウメニ症候群、ターコット症候群などの脳腫瘍のリスクを高めるものがあります。
- 免疫系が弱まっている人々の脳内に発生するリンパ腫は、エプスタイン - バーウイルスによる感染と関連していることがあります。
これらが危険因子であることは証明されていません。
- 職場の放射線、または電力線、携帯電話、コードレス電話、またはワイヤレスデバイスへの暴露
- 頭部の怪我
- 喫煙
- ホルモン療法
特定の腫瘍の種類
脳腫瘍は以下のように分類されます：
- 腫瘍の位置
- 関与する組織の種類
- それらが非癌性（良性）か癌性（悪性）か
- その他の要因
時々、それほど積極的ではない腫瘍はそれらの生物学的挙動を変えそしてもっと積極的になることができます。
腫瘍はどの年齢でも発生する可能性がありますが、特定の年齢層では多くの種類が最も一般的です。成人では、神経膠腫および髄膜腫が最も一般的です。
神経膠腫は、アストロサイト、希突起膠細胞、および上衣細胞などのグリア細胞に由来します。神経膠腫は3つのタイプに分けられます：
- 星状細胞腫には、星状細胞腫（非癌性であり得る）、未分化星状細胞腫、および神経膠芽腫が含まれる。
- 乏突起膠細胞腫。いくつかの原発性脳腫瘍は、星状細胞と乏突起膠細胞の両方の腫瘍で構成されています。これらは混合神経膠腫と呼ばれます。
- 神経膠芽腫は最も攻撃的な種類の原発性脳腫瘍です。
髄膜腫と神経鞘腫は、他の2種類の脳腫瘍です。これらの腫瘍：
- ほとんどの場合、40歳から70歳の間に発生します。
- 通常は非癌性ですが、それでもその大きさや場所によって深刻な合併症や死亡を引き起こす可能性があります。癌性で攻撃的なものもあります。
成人における他の原発性脳腫瘍はまれです。これらが含まれます：
- 上衣腫
- 頭蓋咽頭腫
- 下垂体腫瘍
- 原発性（中枢神経系 - CNS）リンパ腫
- 松果体腫瘍
- 脳の原発性胚細胞腫瘍
症状
いくつかの腫瘍は、それらが非常に大きくなるまで症状を引き起こさない。他の腫瘍にはゆっくりと発症する症状があります。
症状は、腫瘍の大きさ、位置、転移の程度、および脳の腫れの有無によって異なります。最も一般的な症状は以下のとおりです。
- 人の精神機能の変化
- 頭痛
- 発作（特に高齢者）
- 体の一部の脱力
脳腫瘍によって引き起こされる頭痛は：
- 午前中に目が覚めるとさらに悪化し、数時間後に片付ける
- 睡眠中に起こる
- 嘔吐、錯乱、複視、筋力低下、またはしびれを伴う
- 咳や運動、あるいは体位の変化によって悪化する
その他の症状には次のものがあります。
- 意識の変化（眠気、意識喪失、昏睡を含む）
- 聴覚、味、匂いの変化
- 触覚に影響を与える変化、痛み、圧力、異なる温度、または他の刺激を感じる能力
- 混乱または記憶喪失
- 嚥下困難
- 読み書きが難しい
- めまいや動きの異常な感覚（めまい）
- まぶたの垂れ下がり、大きさの異なる生徒、制御不可能な眼球運動、視力障害（視力低下、複視、または全視力喪失など）
- 手の振戦
- 膀胱や腸に対する制御の欠如
- バランスまたは調整の喪失、不器用さ、歩行障害
- 顔、腕、または脚の筋肉の衰弱（通常は片側のみ）
- 体の片側にしびれやチクチクする音
- 人格、気分、行動、または感情の変化
- 話すのが難しい、または話している他の人を理解できない
下垂体腫瘍で発生する可能性があるその他の症状：
- 異常乳頭分泌
- 月経がない（期間）
- 男性の乳房発育
- 手、足を大きくする
- 過度の体毛
- 顔の変化
- 低血圧
- 肥満
- 暑さや寒さに敏感
試験とテスト
以下の検査は、脳腫瘍の存在を確認し、その位置を見つけることがあります：
- 頭部のCTスキャン
- EEG（脳の電気的活動を測定するため）
- 手術中またはCTガイド下生検中に腫瘍から切除された組織の検査（腫瘍の種類を確認することがある）
- 脳脊髄液（CSF）の検査（がん性細胞を示すことがあります）
- 頭のMRI
処理
治療法には外科手術、放射線療法、化学療法があります。脳腫瘍は以下を含むチームによって最もよく治療されます：
- 神経腫瘍医
- 脳神経外科医
- 腫瘍内科医
- 放射線腫瘍医
- 神経科医やソーシャルワーカーなどの他の医療提供者
早期治療はしばしば良い結果の可能性を高めます。治療法は、腫瘍の大きさや種類、そして全身の状態によって異なります。治療の目的は、腫瘍を治癒し、症状を緩和し、そして脳機能または快適性を改善することです。
手術は、ほとんどの原発性脳腫瘍にしばしば必要とされます。一部の腫瘍は完全に切除されることがあります。脳の奥深くにあるもの、または脳組織に入るものは、削除する代わりにデバルクすることができます。デバルキングは、腫瘍の大きさを縮小するための処置です。
腫瘍は手術だけでは完全に除去するのが難しい場合があります。これは、植物の根が土壌に広がるのと同じように、腫瘍が周囲の脳組織に侵入するためです。腫瘍を取り除くことができない場合でも、手術は依然として圧迫を軽減し症状を軽減するのに役立ちます。
放射線療法は特定の腫瘍に使用されます。
化学療法は外科手術または放射線治療と併用することができます。
小児の原発性脳腫瘍の治療に使用される他の薬には以下のものがあります。
- 脳の腫れや圧迫を軽減する薬
- 発作を抑える抗けいれん薬
- 鎮痛剤
生活の質を向上させるためには、快適性対策、安全対策、理学療法、および作業療法が必要な場合があります。カウンセリング、支援グループ、および同様の措置は、人々が障害に対処するのを助けることができます。
あなたはあなたの治療チームと話をした後に臨床試験への登録を検討するかもしれません。
考えられる合併症
脳腫瘍に起因する可能性がある合併症：
- 脳ヘルニア（しばしば致命的）
- 相互作用または機能する能力の喪失
- 永久的、悪化し、そして重度の脳機能喪失
- 腫瘍増殖の回復
- 化学療法を含む薬の副作用
- 放射線治療の副作用
医療専門家に連絡する場合
あなたが新しい、持続的な頭痛または脳腫瘍の他の症状を発症するならば、あなたのプロバイダーに連絡してください。
発作を起こした場合、または突然昏迷（覚醒度の低下）、視力の変化、または発話の変化が生じた場合は、プロバイダーに連絡するか緊急治療室に行きます。
代替名
多形性膠芽腫 - 成人。上衣腫 - 成人。神経膠腫 - 成人。星状細胞腫 - 成人。髄芽腫 - 成人。神経膠腫 - 大人。乏突起膠腫 - 成人。リンパ腫 - 成人。前庭神経鞘腫（聴神経腫） - 成人。髄膜腫 - 成人。がん - 脳腫瘍（成人）
患者の指示
- 脳の放射線 - 放電
- 脳外科手術 - 退院
- 化学療法 - あなたの医者に尋ねること
- 放射線療法 - あなたの医者に尋ねる質問
- 定位放射線手術 - 放電
画像
脳腫瘍
参考文献
Dorsey JF、Hollander AB、Alonso-Basanta M、他。中枢神経系のがんで：Niederhuber JE、Armitage JO、Doroshow JH、Kastan MB、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学。第5版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2014年：第66章
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レビュー日10/21/2017
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム