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セロトニン症候群（SS）は、命を脅かす可能性のある薬物反応です。それは体に神経細胞によって作り出される化学物質であるセロトニンが多すぎることを引き起こします。
原因
SSは最も頻繁に体のセロトニンのレベルに影響を与える2つの薬が一緒に服用されているときに発生します。薬はあまりにも多くのセロトニンが放出されるようにするか、または脳領域に残るようにします。
たとえば、トリプタンと呼ばれる片頭痛薬を選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、および選択的セロトニン/ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SSNRI）と一緒に服用すると、この症候群を発症することがあります。
一般的なSSRIには、シタロプラム（セレクサ）、セルトラリン（ゾロフト）、フルオキセチン（プロザック）、パロキセチン（パキシル）、およびエスシタロプラム（レキサプロ）が含まれます。 ＳＳＮＲＩには、デュロキセチン（シンバルタ）およびベンラファキシン（エフェクサー）が含まれる。一般的なトリプタンには、スマトリプタン（Imitrex）、ゾルミトリプタン（Zomig）、フロバトリプタン（Frova）、リザトリプタン（Maxalt）、アルモトリプタン（Axert）、ナラトリプタン（Amerge）、およびエレトリプタン（Relpax）があります。
これらの薬を服用している場合は、包装に記載されている警告を必ず読んでください。それはセロトニン症候群の潜在的な危険性についてあなたに話します。ただし、薬の服用を中止しないでください。まずあなたの心配についてあなたの医者に相談してください。
SSは、薬の服用開始時または増量時に発生する可能性が高くなります。
モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAOI）と呼ばれるより古い抗うつ剤も、メペリジン（Demerol、鎮痛剤）またはデキストロメトルファン（咳止め薬）と同様に上記の薬でSSを引き起こすことがあります。
エクスタシー、LSD、コカイン、アンフェタミンなどの乱用薬物もSSに関連しています。
症状
症状は数分から数時間以内に発生します。
- 動揺または落ち着きのなさ
- 異常な眼球運動
- 下痢
- 速い心拍数と高血圧
- 幻覚
- 体温上昇
- 調整の喪失
- 吐き気と嘔吐
- 過活動反射
- 血圧の急激な変化
試験とテスト
診断は通常、人に薬の種類を含む病歴について質問することによって行われます。
SSと診断されるためには、人は体のセロトニンレベルを変化させる薬（セロトニン作動薬）を服用していて、以下の徴候または症状のうち少なくとも3つを持っていなければなりません：
- 攪拌
- 異常な眼球運動（眼球クロヌス、これはSSの診断を確立する際の重要な発見です）
- 下痢
- 活動によるものではない激しい発汗
- 熱
- 混乱や軽躁病などの精神状態の変化
- 筋肉のけいれん（ミオクローヌス）
- 過活動反射（反射亢進）
- 震え
- 震え
- 協調運動（運動失調）
SSは、他の考えられる原因がすべて排除されるまで診断されません。これには、感染症、中毒、代謝およびホルモンの問題、そして薬物またはアルコール離脱などが含まれます。 SSのいくつかの症状は、コカイン、リチウム、またはMAOIの過剰摂取によるものを模倣することができます。
ある人が精神安定剤（神経弛緩薬）の服用を始めたばかり、または増量したばかりの場合は、神経弛緩薬性悪性症候群（NMS）などの他の症状が考慮されます。
テストには以下が含まれます。
- 血液培養（感染をチェックするため）
- 全血球数（CBC）
- 脳のCTスキャン
- 薬物（毒物学）とアルコールスクリーニング
- 電解質レベル
- 心電図（ECG）
- 腎臓および肝機能検査
- 甲状腺機能検査
処理
SSを持つ人々は、綿密な観察のために少なくとも24時間病院に滞在するでしょう。
治療法には以下のものがあります：
- ジアゼパム（バリウム）やロラゼパム（アチバン）などのベンゾジアゼピン系薬で、動揺、発作のような動き、筋肉のこわばりを軽減
- セロトニン産生を抑制する薬、シプロヘプタジン（ペリアクチン）
- 静脈内輸液
- 症候群を引き起こした薬の中止
命にかかわる事件では、筋肉を静止させる（麻痺させる）薬と、一時的な呼吸管と呼吸器がさらなる筋肉の損傷を防ぐために必要になります。
見通し（予後）
人々はゆっくりと悪化し、すぐに治療を受けなければ重症化することがあります。未処理、SSは致命的な可能性があります。治療により、症状は通常24時間以内に消えます。
考えられる合併症
制御されていない筋肉のけいれんは深刻な筋肉の破壊を引き起こす可能性があります。筋肉が壊れたときに生成された製品は血中に放出され、最終的には腎臓を通過します。 SSが正しく認識され治療されない場合、これは重度の腎臓障害を引き起こす可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
セロトニン症候群の症状がある場合は、すぐに医療サービス提供者に連絡してください。
防止
どの薬を服用しているかを常に医療提供者に伝えてください。 SSRIまたはSSNRIと一緒にトリプタンを服用する人は、特に薬を飲んだりその服用量を増やした直後には、厳密にフォローする必要があります。
代替名
高セロトネミアセロトニン作動性症候群セロトニン毒性SSRI - セロトニン症候群。 MAO - セロトニン症候群
参考文献
フリキオーネGL、ビーチSR、ハフマンJC、ブッシュG、スターンTA。精神医学における生命を脅かす状態：緊張病、神経弛緩薬性悪性症候群、およびセロトニン症候群。 Stern TA、Fava M、Wilens TE、Rosenbaum JF、eds。 マサチューセッツ総合病院総合臨床精神医学。第2版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第55章
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レビュー日4/5/2018
更新者：ジェイコブL.ヘラー、MD、MHA、緊急医療、名誉、バージニアメイソン医療センター、シアトル、ワシントン州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム