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炎症性腸疾患（IBD）を患っている人は、結腸直腸癌を発症するリスクが高くなります。大腸癌および直腸癌は、最も予防可能な癌の1つですが、症状が明らかになるか厄介になるまで診断されないことがよくあります。その時までに、結腸がんはより進行した段階にあるかもしれません。朗報ですが、IBD患者の大多数は大腸がんを発症することはありません。結腸がんの個々のリスクとその予防方法について懸念がある場合は、スクリーニングとがんの予防について、消化器専門医または大腸外科医に相談してください。
定期的な大腸内視鏡検査中にポリープを除去することは、大腸がんを防ぐための最良の方法です。定期的に胃腸科専門医に診てもらい、大腸内視鏡検査を予定通りに（時には年に2回、年に2回、または2年に1回）受けることが、結腸直腸癌を防ぐ最善の方法です。
大腸がんには4つの異なる病期があります。各ステージには、異なる治療オプションと5年生存率があります。以下の病期と副病期は、米国がん合同委員会（AJCC）の病期分類システムからのもので、TNMシステムとも呼ばれます。
0期（上皮内がん）
これは結腸直腸癌の最も初期の段階です。がんは結腸または直腸の内層または粘膜のみを含み、ポリープ（臓器の表面から隆起した組織）に限局します。ポリープを外科的に切除すると、手術中に時々行われます大腸内視鏡検査（ポリペクトミーとして知られる手順）では、癌が後期に進行する可能性を排除できます。
ステージI
I期の結腸がんは、結腸の内層だけではありません。ポリープは腫瘍に進行し、結腸または直腸の壁にまで達しています。治療には、結腸のがんのある部分を切除する手術が含まれます。この種の手術は切除と呼ばれます。結腸の健康で非癌性の部分が再びつながっています。 5年生存率は95％です。
ステージII
II期の結腸直腸がんは、がんが結腸を越えて結腸を囲む組織まで拡がっていますが、リンパ節には拡がっていない状態です。このように体の一部から別の部分に広がるがんは転移と呼ばれます。がんのこの病期の治療には、切除手術も使用されることがあります。ステージIIの結腸がんの5年生存率は60％です。
II期の結腸がんはさらにIIA、IIB、IICに分類されます：
- IIA期。 がんは結腸壁の筋肉層を介して増殖していますが、結腸の外には出ていません。
- ステージIIB。 がんは結腸壁の最外層を介して増殖していますが、結腸の外には出ていません。
- ステージIIC。 がんは結腸壁の最外層を通過して近くの組織にまで成長しています。
ステージIII
結腸の外側で結腸の周囲のリンパ節に拡がっているがんは、ステージIIIとして知られています。この段階では、がんは体内の他の臓器に転移しておらず、治療はより積極的です。大腸の外科的切除、化学療法、およびその他の医学的治療が必要になる場合があります。5年生存率は35〜60％です。
III期の結腸がんはさらにIIIA、IIIB、およびIIICに細分化されます：
- ステージIIIA。 このサブステージは次の2つの状況のいずれかを説明できます。1）がんが結腸壁の内層と中層にある。筋肉層に拡がっている可能性があり、リンパ節またはリンパ節の近くの脂肪組織に影響を及ぼします。2）がんが結腸壁の内層と中層にあり、4から6のリンパ節に影響を与えます。
- ステージIIIB。 このサブステージは次の3つの状況のいずれかを説明できます。1）がんが結腸壁のすべての層を通過し、1〜3つのリンパ節に影響を及ぼしている、または2）がんが結腸壁の筋肉層および/または外層を通過しているおよび4〜6個のリンパ節に影響する、または3）がんが結腸壁の内層と中層にある、筋肉層にある可能性があり、7個以上のリンパ節に影響する。
- ステージIIIC。 このサブステージは次の3つの状況のいずれかを説明できます。1）がんが結腸壁のすべての層を通過し、4〜6個のリンパ節に影響を及ぼしている、または2）がんが結腸壁の筋肉層および/または外層を通過しているおよび7つ以上のリンパ節に影響を与える、または3）癌が結腸壁のすべての層にあり、隣接する臓器に拡がっており、リンパ節またはリンパ節近くの脂肪組織に影響を与える可能性がある。
ステージIV
この段階では、がんは肺、卵巣、肝臓などの体内の他の臓器に拡がっています。外科的切除と化学療法に加えて、放射線治療と身体の他の患部を除去するための手術が必要になる場合があります。この段階では、5年生存率に達する確率はわずか3％です。
IV期の結腸がんはさらにIVAとIVBに細分化されます：
- IVAステージ。 このサブステージでは、がんが結腸壁を通過し、近くのリンパ節または臓器に影響を及ぼしている可能性があり、結腸に隣接していない1つの臓器に転移している可能性があります。
- IVB期。 このサブステージでは、がんが結腸壁を通過し、近くのリンパ節または臓器に影響を及ぼしている可能性があり、結腸または腹壁に隣接していない複数の臓器に転移している。
再発がん
治療後に結腸または体の他の部分に再発するがんは、再発と呼ばれます。大腸がんの治療が成功した後でも、再発がんを早期に発見するには定期的な検査が必要です。一般的な考えに反して、ほとんどの結腸癌患者は永久的な人工肛門を必要としません。
初期の段階では、結腸がんは最も治癒しやすいがんの1つです。後の段階では、2番目に致命的です。結腸癌はアメリカで癌による死因の第2位です（肺癌が最初です）。
防止
大腸がんの危険因子について医師に相談し、適切な場合はスクリーニングを受けてください。 IBDの人々はリスクが高くなりますが、胃腸科医からIBDの定期的なケアを受け、大腸内視鏡検査の予約を守ることは、ポリープを除去し、大腸で何が起こっているかを監視するのに大いに役立ちます。 50歳以上のすべての人が結腸直腸がんのスクリーニングを受けるべきです。大腸内視鏡検査中の不快感や恥ずかしさは、あなたの人生のわずかな代償です。