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心房粘液腫は、心臓の左上または右側にある非癌性の腫瘍です。それはほとんどの場合、心臓の両側を隔てる壁の上で成長します。この壁は心房中隔と呼ばれます。
原因
粘液腫は原発性心臓（心臓）腫瘍です。これは腫瘍が心臓内で始まったことを意味します。ほとんどの心臓腫瘍は他の場所から発生します。
原発性心臓腫瘍はまれです。粘液腫は、これらのまれな腫瘍の最も一般的な種類です。粘液腫の約75％が心臓の左心房に発生します。彼らは最も頻繁に心臓の2つの上部の部屋を分ける壁で始まります。残りは右心房にあります。右心房粘液腫は、三尖弁狭窄および心房細動と関連することがあります。
粘液腫は女性でより一般的です。 10人に1人の粘液腫が家族に伝染します（遺伝）。これらの腫瘍は家族性粘液腫と呼ばれます。それらは一度に心臓の複数の部分で発生する傾向があり、若い年齢で症状を引き起こすことがよくあります。
症状
多くの粘液腫は症状を引き起こさないでしょう。これらは、他の理由で画像検査（心エコー検査、MRI、CT）が行われたときにしばしば発見されます。
症状はいつでも発生する可能性がありますが、多くの場合、体位の変化とともに起こります。
粘液腫の症状は次のとおりです。
- 横になっているとき、片側または反対側にいるときの呼吸困難
- 眠っているときの呼吸困難
- 胸の痛みや圧迫感
- めまい
- 気絶
- 心臓の鼓動を感じる感覚（動悸）
- 活動による息切れ
左心房粘液腫の症状と徴候は、しばしば僧帽弁狭窄症（左心房と左心室の間の弁の狭窄）を模倣する。右心房粘液腫は、それらが非常に大きくなるまで（5インチ幅、つまり13 cm）成長するまではめったに症状を生じません。
その他の症状には以下のものがあります。
- 特に指の上の肌の青さ（レイノー現象）
- 咳
- 指の軟部組織の腫れ（クラブ）を伴う爪の曲率
- 熱
- 圧力や寒さやストレスで色が変わる指
- 一般的な不快感（倦怠感）
- 関節痛
- 体のあらゆる部分に腫れ
- 試していない減量
試験とテスト
医療提供者は健康診断を行い、聴診器を通してあなたの心に耳を傾けます。異常な心音や雑音が聞こえることがあります。体の位置を変えると、これらの音が変わることがあります。
画像検査には以下が含まれます：
- 胸部X線
- 胸部CTスキャン
- 心電図
- 心エコー図
- ドップラー研究
- 心臓MRI
- 左心血管造影
- 右心血管造影
以下の血液検査も必要になる場合があります。
- 全血球計算（CBC） - 貧血と白血球の増加を示すことがあります
- 赤血球沈降速度（ESR） - 増加する可能性があります
処理
腫瘍が心不全の症状や塞栓症を引き起こしている場合は特に、手術によって腫瘍を切除する必要があります。僧帽弁を交換する必要がある人もいます。これは同じ手術中に行うことができます。
手術によって腫瘍細胞がすべて除去されない場合は、粘液腫が特に再発することがあります。
見通し（予後）
粘液腫は癌ではありませんが、合併症は一般的です。
未治療の粘液腫は塞栓症（腫瘍細胞または血流中で崩壊して移動する血塊）を引き起こす可能性があります。これは血流の遮断につながり、あるいは体の他の部分で腫瘍を増殖させることさえあります。腫瘍の破片は脳、眼、または四肢に移動することがあります。
腫瘍が心臓の内部で増殖すると、血流が遮断される可能性があります。これは突然死を防ぐために緊急手術を必要とするかもしれません。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 不整脈
- 肺水腫
- 末梢塞栓
- 腫瘍の拡がり（転移）
- 僧帽弁の閉塞
代替名
心臓腫瘍 - 粘液腫。心臓腫瘍 - 粘液腫
画像
左房粘液腫
右心房粘液腫
参考文献
Lenihan DJ、Yusuf SW、Shah A.腫瘍が心血管系に影響を及ぼしています。で：Zipes DP、リビーP、Bonow RO、マンDL、トマセリGF、ブラウンヴァルドE、編。 ブラウンヴァルト心臓病：循環器内科の教科書。第11版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第95章
Mckenna WJ、エリオットP。心筋と心内膜の病気。で：Goldman L、Schafer AI、eds。 ゴールドマン - セシル医学。第25版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2016年：第60章
レビュー日5/16/2018
更新者：Michael A. Chen、MD、PhD、ワシントン大学メディカルスクール、ワシントン大学メディカルセンター、ハーバービューメディカルセンター、心臓病学、准教授。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム