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新生児の脳室内出血（IVH）は、脳内の水分で満たされた領域（脳室）に出血しています。この状態は、早い時期に生まれた（未熟児）赤ちゃんに最もよく起こります。
原因
10週以上早く生まれた乳児はこのタイプの出血の危険が最も高いです。幼児が小さくて時期尚早であるほど、IVHのリスクが高くなります。これは、未熟児の脳内の血管がまだ十分に発達していないためです。結果としてそれらは非常に壊れやすいです。血管は妊娠の最後の10週間でより強く成長します。
IVHは未熟児でより一般的です：
- 呼吸窮迫症候群
- 不安定な血圧
- 出生時のその他の病状
この問題は、早い時期に生まれた他の点では健康な乳児にも起こり得る。まれに、IVHが満期産児に発症することがあります。
IVHが出生時にめったに存在しない。それは人生の最初の数日間で最も頻繁に起こります。たとえ赤ちゃんが早く生まれたとしても、その状態は生後1ヶ月以降はまれです。
IVHには4つの種類があります。これらは「グレード」と呼ばれ、出血の程度に基づいています。
- 1年生と2年生は少量の出血を伴います。ほとんどの場合、出血による長期的な問題はありません。グレード１はまた、胚マトリックス出血（ＧＭＨ）とも呼ばれる。
- 3年生と4年生はより重度の出血を伴います。血液は脳組織を圧迫する（グレード3）か、直接関与する（グレード4）。グレード4は、実質内出血とも呼ばれます。血栓が形成され、脳脊髄液の流れを妨げる可能性があります。これは脳内の水分の増加（水頭症）につながる可能性があります。
症状
症状がないかもしれません。未熟児に見られる最も一般的な症状は次のとおりです。
- 呼吸停止（無呼吸）
- 血圧と心拍数の変化
- 筋緊張の低下
- 反射神経の減少
- 過度の睡眠
- 無気力
- 弱い吸う
- 発作およびその他の異常な運動
試験とテスト
30週より前に生まれたすべての赤ちゃんは、IVHのスクリーニングを受けるために頭の超音波検査を受けるべきです。試験は生後1〜2週間で行われます。 30〜34週の間に生まれた赤ちゃんも、問題の症状がある場合は超音波検診を受けることがあります。
2回目のスクリーニングの超音波検査は、赤ちゃんが生まれていると予想される時期（期日）頃に行われることがあります。
処理
IVHに関連した出血を止める方法はありません。ヘルスケアチームは、乳児を安定させ、赤ちゃんが抱えている可能性のある症状を治療しようとします。例えば、血圧および血球数を改善するために輸血を施すことができる。
脳に圧力がかかることが懸念されるまで体液が蓄積した場合は、体液を排出して圧力を軽減するために脊椎穿刺を行うことがあります。これが助けになる場合は、体液を排出するために脳内にチューブ（シャント）を配置するための手術が必要になるかもしれません。
見通し（予後）
乳児の健康状態は、乳児の未熟度と出血の程度によって異なります。低学年出血の赤ちゃんの半数未満が長期的な問題を抱えています。しかし、重度の出血はしばしば発達の遅れや動きの制御に問題を引き起こします。重度の出血のある赤ちゃんの最大3分の1が死亡する可能性があります。
医療専門家に連絡する場合
シャントが所定の位置にある乳児の神経学的症状または発熱は、閉塞または感染を示している可能性があります。こうなった場合、赤ちゃんは直ちに医療を受けなければなりません。
ほとんどの新生児集中治療室（NICU）は、少なくとも3歳になるまでこの状態にあった赤ちゃんを綿密に監視するための追跡プログラムを持っています。
多くの州では、IVHの赤ちゃんもまた、通常の発達を助けるために早期介入（EI）サービスの資格を得ています。
防止
早期に分娩するリスクが高い妊婦には、コルチコステロイドと呼ばれる薬を投与する必要があります。これらの薬は赤ちゃんのIVHリスクを減らすのに役立ちます。
出血のリスクに影響を与える薬を服用している一部の女性は、分娩前にビタミンKを摂取する必要があります。
臍帯がすぐに固定されていない未熟児は、IVHのリスクが少なくなります。
NICUのある病院で生まれ、出産後に輸送する必要のない未熟児も、IVHのリスクが低くなります。
代替名
IVH - 新生児。 GMH-IVH
参考文献
LSをdeVries。新生児における頭蓋内出血と血管病変で：マーティンRJ、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第60章
ピナガルザJE。頭蓋内圧の上昇Pina-Garza JE編 Fenichelの臨床小児神経学。第7版エルゼビア・サンダース。 2013年：第4章
レビュー日4/24/2017
更新者：Liora C Adler、MD、小児救急医学、Joe DiMaggio小児病院、ハリウッド、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム