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新生児禁断症候群（NAS）は、母親の子宮内にいる間に中毒性のオピエート薬にさらされた新生児に発生する一連の問題です。
原因
妊婦がヘロイン、コデイン、オキシコドン（オキシコンチン）、メタドン、またはブプレノルフィンなどの薬を服用すると、NASが発生することがあります。
これらおよび他の物質は、胎児の中で赤ちゃんと母親をつなぐ胎盤を通過します。赤ちゃんは母親と一緒に薬に頼るようになります。
母親が出産前の1週間かそこら以内に薬を使い続けるならば、赤ちゃんは出生時の薬に依存します。赤ちゃんは出生後も薬物を服用できなくなっているため、薬物が赤ちゃんのシステムからゆっくりと排出されるにつれて離脱症状が生じることがあります。
禁断症状は、子宮内にいる間にアルコール、ベンゾジアゼピン、バルビツレート、およびある種の抗うつ薬（SSRI）にさらされた乳児にも起こることがあります。
他の習慣性の薬（ニコチン、アンフェタミン、コカイン、マリファナなど）を使用している母親の赤ちゃんは長期的な問題を抱えているかもしれません。他の薬に対するNASの明確な証拠はありませんが、それらは赤ちゃんのNAS症状の重症度に寄与しているかもしれません。
症状
NASの症状は次の要素によって異なります。
- 母親が使った薬の種類
- 体がどのように分解して薬物を除去するか（遺伝的要因による影響）
- 彼女が飲んでいた薬の量
- 彼女はどのくらいの期間薬を使用しました
- 赤ちゃんが満期出産か早期産か（未熟）
症状は多くの場合生後1〜3日以内に始まりますが、現れるまでに最大1週間かかることがあります。このため、赤ちゃんは観察と監視のために最大1週間病院に滞在する必要があります。
症状は次のとおりです。
- しみのある肌の色付け（まだら）
- 下痢
- 過度の泣き声または高音の泣き声
- 過剰な吸引
- 熱
- 多動反射
- 筋肉の緊張が高まる
- 過敏性
- 栄養不良
- 急速呼吸
- 発作
- 睡眠障害
- 遅い体重増加
- 鼻づまり、くしゃみをする
- 発汗
- 震え（震え）
- 嘔吐
試験とテスト
他の多くの条件がNASと同じ症状を引き起こす可能性があります。診断を下すために、医療提供者は母親の薬物使用について質問します。母親は妊娠中にどの薬物を服用したか、および最後に服用したときについて尋ねられることがあります。母親の尿も薬の検査を受けることがあります。
新生児の禁断症状の診断に役立つ可能性のある検査には、次のものがあります。
- 各症状とその重症度に基づいてポイントを割り当てるNASスコアリングシステム。乳児の得点は治療法の決定に役立ちます。
- 尿と最初の腸の動き（胎便）の毒物学（薬物）スクリーニング。小片の臍帯も薬物スクリーニングに使用することができる。
処理
治療は以下によって異なります：
- 関与する薬
- 乳児の全体的な健康と禁煙のスコア
- 赤ちゃんが満期生まれか未熟児か
ヘルスケアチームは、離脱の兆候、摂食障害、そして体重増加のために、出生後最大1週間（または薬物によってはそれ以上）新生児を注意深く観察します。嘔吐したり非常に脱水した赤ちゃんは、静脈から水分を補給する必要があります（IV）。
NASを持つ乳児はしばしばうるさいと落ち着きにくいです。幼児を落ち着かせるためのヒントには、しばしば「TLC」（やさしい愛情のこもったケア）と呼ばれる対策が含まれています。
- 子供を優しく揺すります
- 騒音と光を減らす
- 毛布で赤ちゃんを飲み込む
重度の症状を持つ赤ちゃんの中には、離脱症状を治療するためにメサドンやモルヒネなどの薬を必要とする人がいます。これらの赤ちゃんは出生後数週間または数ヶ月間病院に滞在する必要があるかもしれません。治療の目的は、母親が妊娠中に使用した薬と似た薬を幼児に処方して、時間の経過とともに用量をゆっくり減らすことです。これは赤ちゃんを薬から引き離すのを助け、いくつかの禁断症状を和らげます。
他の薬が使用されている場合のように症状がひどい場合は、フェノバルビタールやクロニジンなどの2番目の薬を追加することがあります。母親が他の薬物使用なしでメタドンまたはブプレノルフィン治療プログラムを受けているならば、母乳育児も役に立つかもしれません。
この病気の赤ちゃんは、しばしばおむつのひどい発疹や他の肌の破壊の領域を持っています。これは特別な軟膏またはクリームでの治療を必要とします。
赤ちゃんはまた、摂食や成長の遅さに問題があるかもしれません。これらの問題は必要とするかもしれません：
- より高い栄養を提供する高カロリーの栄養補給
- より頻繁に与えられるより少ない供給
見通し（予後）
治療は離脱症状を軽減するのに役立ちます。 NASの治療が終わり、赤ちゃんが退院した後でも、数週間または数ヶ月間は追加の "TLC"が必要になる場合があります。
考えられる合併症
妊娠中の薬物とアルコールの使用は、NAS以外にも赤ちゃんに多くの健康問題を引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます。
- 先天性欠損症
- 低出生体重
- 早産
- 小頭まわり
- 乳幼児突然死症候群（SIDS）
- 発達と行動の問題
NAS治療は1週間から6ヶ月続くことがあります。 NASの治療が終わり、赤ちゃんが退院した後でも、数週間または数ヶ月間は追加の "TLC"が必要になる場合があります。
医療専門家に連絡する場合
あなたの医療提供者があなたが妊娠中に服用するすべての薬について知っていることを確認してください。
赤ちゃんにNASの症状がある場合は、医療提供者に連絡してください。
防止
すべての薬、アルコールやタバコの使用についてあなたの医療提供者と話し合ってください。
次のような場合は、できるだけ早くプロバイダに相談してください。
- 薬物を非医学的に使用する
- あなたに処方されていない薬を使う
- アルコールやタバコを使う
あなたがすでに妊娠していて処方されていない薬や薬を服用している場合、あなたと赤ちゃんを安全に保つための最善の方法についてあなたの医療提供者に相談してください。一部の薬は医学的な監督なしに服用を中止しないでください。害を及ぼすことがあります。あなたの医療提供者は、リスクを管理するための最善の方法を知っています。
代替名
NAS;新生児禁欲症状
画像
新生児禁断症候群
参考文献
Carlo WA、Ambalavanan N.代謝障害。で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF、eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第106章
フダックML薬物への出生前曝露を受けた乳児。で：マーティンRJ、ファナロフAA、ウォルシュMC、編。 ファナロフとマーティンの新生児 - 周産期医学。第10版ペンシルベニア州フィラデルフィア：Elsevier Saunders。 2015年：第53章
レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーGリー、MD、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授、新生児科。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム