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新生児のビタミンK欠乏性出血（VKDB）は、赤ちゃんの出血性疾患です。それは最も頻繁に人生の最初の数日と数週間で発症します。
原因
ビタミンKの不足は、新生児に重度の出血を引き起こす可能性があります。ビタミンKは血液凝固に重要な役割を果たしています。
赤ちゃんにはさまざまな理由で低レベルのビタミンKが含まれていることがよくあります。ビタミンKは、母親から赤ちゃんへと胎盤を横切って簡単に動くことはありません。結果として、新生児は出生時に蓄えられた多くのビタミンKを持っていません。また、ビタミンKを作るのを助けるバクテリアはまだ新生児の胃腸管に存在していません。最後に、母乳中のビタミンKはそれほど多くありません。
以下の場合、赤ちゃんはこの状態を発症することがあります。
- 予防的なビタミンKショットは出生時には与えられません（ビタミンKがショットとしてではなく口から与えられる場合、それは2回以上与えられなければならず、それはショットと同じくらい効果的ではないようです）。
- あなたは特定の抗けいれん薬や血液を薄くする薬を服用します。
状態は3つのカテゴリに分類されます。
- 早発型VKDBは非常にまれです。それは生後1時間以内と24時間以内に起こります。妊娠中の抗けいれん薬やクマディンと呼ばれる血液希釈剤を含む他の薬の使用は、一般的な原因です。
- 古典的発症疾患は生後24時間から7日の間に発生します。出生後最初の1週間以内にビタミンKの注射を受けなかった母乳育児の乳児、例えば最初に栄養補給が遅れた乳児に見られることがあります。まれです。
- 遅発型VKDBは2週齢から2ヶ月齢の乳児に見られます。ビタミンKの接種を受けていない子供によく見られます。
消化器系に関連する以下の問題を抱える新生児や乳児は、この障害を発症する可能性が高いです。
- アルファ1アンチトリプシン欠乏症
- 胆道閉鎖症
- セリアック病
- 嚢胞性線維症
- 下痢
- 肝炎
症状
その状態は出血を引き起こします。出血の最も一般的な分野は次のとおりです。
- 割礼を受けている場合は、少年のペニス
- へそ領域
- 消化管（乳児の腸の動きに血が出る可能性があります）
- 粘液膜（鼻や口の裏地など）
- 針刺しがあった場所
またあるかもしれません：
- 尿中の血
- あざ
- 発作（けいれん）または異常な行動
試験とテスト
血液凝固検査が行われます。
ビタミンKの注射によって出血が止まり、血液凝固時間（プロトロンビン時間）がすぐに正常になれば、診断が確定します。 （ビタミンK欠乏症では、プロトロンビン時間が異常です）
処理
出血が発生した場合はビタミンKが投与されます。重度の出血のある乳児は血漿または輸血を必要とするかもしれません。
見通し（予後）
見込みは他の形より遅発性出血性疾患を持つ赤ちゃんのために悪化する傾向があります。遅発型の症状に関連して、頭蓋内の出血率が高い（頭蓋内出血）。
考えられる合併症
合併症は次のとおりです。
- 頭蓋骨内出血（頭蓋内出血）、脳障害の可能性あり
- 死
医療専門家に連絡する場合
あなたの赤ちゃんが何らかの原因不明の出血、発作、または異常な行動をしている場合は、あなたの医療サービス提供者に連絡してください。症状がひどい場合はすぐに救急医療を受けてください。
防止
病気の早期発症型は、抗けいれん薬を服用している妊娠中の女性にビタミンKの注射をすることによって防ぐことができます。古典的な遅発型のフォームを防ぐために、アメリカ小児科学会は出生直後にすべての赤ちゃんにビタミンKのショットを与えることをお勧めします。このような習慣のため、ビタミンKの欠乏症は、ビタミンKの注射を受けていない乳児を除いて、現在米国ではまれです。
代替名
新生児出血性疾患（HDN）
参考文献
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レビュー日12/13/2017
更新者：キンバリーGリー、MD、修士課程、IBCLC、サウスカロライナ医科大学、サウスカロライナ州チャールストン、小児科の准教授、新生児科。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム