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脊柱側弯症手術は脊椎の異常な湾曲（脊柱側弯症）を修復します。目標は安全にあなたの子供の背骨をまっすぐにし、あなたの子供の背中の問題を直すためにあなたの子供の肩と腰を合わせることです。
説明
手術の前に、あなたの子供は全身麻酔を受けます。これらはあなたの子供を深く眠らせ、手術中に痛みを感じさせないようにする薬です。
手術の間、あなたの子供の外科医はあなたの子供の背骨をまっすぐにして、背骨の骨を支えるために鋼鉄棒、フック、ネジまたは他の金属製の装置のようなインプラントを使います。骨移植片は、脊椎を正しい位置に保持し、それが再び曲がらないようにするために配置される。
外科医はあなたの子供の背骨に到達するために少なくとも1回の外科的切開（切開）を行います。このカットはあなたの子供の背中、胸、または両方の場所にあるかもしれません。外科医はまた特別なビデオカメラを使用して処置をするかもしれません。
- 背部の外科的切除は後方アプローチと呼ばれます。この手術はしばしば数時間かかります。
- 胸壁の切り傷は開胸術と呼ばれます。外科医はあなたの子供の胸部を切開し、肺の空気を抜いて、そしてしばしば肋骨を取り除きます。この手術後の回復はしばしば速いです。
- 外科医の中には、これらの両方のアプローチを一緒に行うものもあります。これははるかに長く困難な操作です。
- ビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）は別の手法です。特定の種類の脊椎曲線に使用されます。それは多くのスキルを必要とします、そして、すべての外科医がそれをするために訓練されるというわけではありません。この手順の後、子供は約3ヶ月間装具を着用しなければなりません。
手術中：
- 外科医は切開をした後に筋肉を脇へ移動させます。
- 異なる椎骨（脊椎の骨）の間の関節が取り除かれます。
- 骨移植片はしばしばそれらを置換するために入れられる。
- 骨移植片が付着し治癒するまで脊椎を一緒に保持するのを助けるために、ロッド、ねじ、フック、またはワイヤなどの金属製器具も配置される。
外科医はこれらの方法で移植片の骨を得ることができます：
- 外科医はあなたの子供の体の他の部分から骨を取り出すことがあります。これは自家移植と呼ばれます。人の体から採取した骨は、多くの場合最良です。
- 血液銀行のように、骨銀行から骨を採取することもできます。これは同種移植片と呼ばれます。これらの移植片は、自家移植片ほど常に成功するわけではありません。
- 人工（合成）骨代替物もまた使用され得る。
さまざまな手術でさまざまな種類の金属製器具が使用されています。これらは通常、骨が融合した後に体内に残ります。
脊柱側弯症のための新しいタイプの手術は融合を必要としません。代わりに、手術は脊椎の成長を制御するためにインプラントを使用します。
脊柱側弯症手術中、外科医は特別な器具を使用して脊椎から来る神経を監視し、損傷していないことを確認します。
脊柱側弯症手術はしばしば4〜6時間かかります。
手順が実行される理由
中括弧は、カーブが悪化しないようにするために最初に試行されることがよくあります。しかし、彼らがもはや働かなくなると、子供のヘルスケア提供者は手術を勧めます。
脊柱側弯症を治療する理由はいくつかあります。
- 外観は大きな関心事です。
- 側弯症はしばしば背中の痛みを引き起こします。
- 曲線が十分に厳しい場合、脊柱側弯症はあなたの子供の呼吸に影響を与えます。
手術を受ける時期の選択はさまざまです。
- 骨格の骨が成長しなくなった後は、曲線が悪化することはありません。このため、外科医はあなたの子供の骨の成長が止まるまで待つかもしれません。
- 背骨の湾曲がひどい場合や急に悪化している場合は、この前にあなたの子供は手術を必要とするかもしれません。
手術は、原因不明の脊柱側弯症（特発性側弯症）のある以下の小児および青年に推奨されます。
- 骨格が成熟し、45度を超える曲線を持つすべての若者。
- 曲線が40度を超えている成長している子供たち。 （40度のカーブを持つすべての子供が手術を受けるべきかどうかについて、すべての医師が同意するわけではありません。）
リスク
脊柱側弯症の修復のための手順のいずれかとの合併症があるかもしれません。
一般的な麻酔や手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬への反応または呼吸困難
- 出血、血栓、または感染
脊柱側弯症手術のリスクは以下のとおりです。
- 輸血を必要とする失血。
- 胆石または膵炎（膵臓の炎症）
- 腸閉塞（閉塞）。
- 筋力低下または麻痺を引き起こす神経損傷（非常にまれ）
- 手術後1週間までの肺の問題。手術後1〜2か月まで呼吸は正常に戻らないかもしれません。
将来発生する可能性がある問題には、次のものがあります。
- フュージョンは癒されません。これは、偽関節がその部位で成長するという痛みを伴う状態につながる可能性がある。これは偽関節症と呼ばれます。
- 脊椎の融合した部分は動くことができなくなります。これは背中の他の部分にストレスをかけます。余分なストレスは腰痛を引き起こし、ディスクを破壊する可能性があります（ディスクの変性）。
- 背骨に置いた金属製のフックが少し動くことがあります。または、金属棒が敏感な部分をこする可能性があります。どちらも痛みを伴うことがあります。
- 脊椎の成長が止まる前に手術を受けた子供たちを中心に、新しい脊椎の問題が発生することがあります。
手続きの前に
あなたの子供が服用している薬は何ですか。これはあなたが処方箋なしで買った薬、サプリメント、またはハーブを含みます。
操作の前に：
- あなたの子供は医者による完全な健康診断を受けるでしょう。
- あなたの子供は手術と何を期待するかについて学びます。
- あなたの子供は手術後に肺が回復するのを助けるために特別な呼吸運動をする方法を学びます。
- あなたの子供は脊椎を保護するために手術後に日常的なことをするための特別な方法を教えられます。これには、適切に移動する方法、ある位置から別の位置に変更する方法、および座る、立つ、歩くことが含まれます。あなたの子供は、ベッドから出るときに「ログローリング」技術を使うように言われます。これは、背骨のねじれを防ぐために一度に全身を動かすことを意味します。
- あなたの子供の医療提供者はあなたの子供に手術の約1か月前に血液の一部を貯えてもらうことについてあなたと話します。これは、手術中に輸血が必要になった場合、お子さん自身の血液を使用できるようにするためです。
手術前の2週間の間に：
- あなたの子供が喫煙したら、彼らはやめる必要があります。脊椎固定術を受け喫煙し続けている人も癒されません。医者に助けを求める。
- 手術の2週間前に、血が凝固しにくくなるような薬を子供に与えるのをやめるように医師から依頼されることがあります。これらにはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）が含まれます。
- あなたが手術の日にあなたがまだあなたの子供に与えるべきである薬をあなたの子供の医者に尋ねてください。
- あなたの子供が手術の前に風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発生、または他の病気を患っているときはすぐに医師に知らせてください。
手術当日：
- 手技の6〜12時間前には、お子さんに飲食用のものを何も与えないでください。
- あなたの子供に医者があなたに少しの一杯の水で与えるように言った薬を与えなさい。
- 病院に時間通りに到着するようにしてください。
手続き後
あなたの子供は手術後約3〜4日間病院に滞在する必要があります。修復された脊椎は正しい位置に保たれるようにしてください。手術が胸部の外科的切除を伴う場合、あなたの子供は水分の蓄積を排出するために胸部にチューブを持っているかもしれません。このチューブはしばしば24〜72時間後に取り外されます。
あなたの子供が排尿するのを助けるためにカテーテル（チューブ）は最初の数日に膀胱に置かれるかもしれません。
あなたの子供の胃と腸は手術後数日間は働かないかもしれません。あなたの子供は静脈内（IV）ラインを通して水分と栄養を受ける必要があるかもしれません。
あなたの子供は病院で鎮痛剤を受け取ります。最初に、薬はあなたの子供の背中に挿入された特別なカテーテルを通して配達されるかもしれません。その後、あなたの子供がどれだけの痛み止め薬を得るかを制御するためにポンプが使用されるかもしれません。あなたの子供はまたショットを取るか、または鎮痛剤を飲むかもしれません。
あなたの子供はボディキャストまたはボディブレースを持っているかもしれません。
あなたが自宅であなたの子供の世話をする方法についてあなたが与えられている任意の指示に従ってください。
見通し（予後）
あなたの子供の背骨は手術後ずっとまっすぐに見えるはずです。まだいくらか曲線があるでしょう。脊椎骨がうまく融合するには少なくとも3ヶ月かかります。彼らが完全に融合するのに1〜2年かかるでしょう。
癒合は脊椎の成長を停止させます。大部分の成長は足の骨などの体の長骨で起こるため、これはあまり心配する必要はありません。この手術を受けた子供は、おそらく脚の成長と真っ直ぐな背骨を持つことの両方から身長を伸ばすでしょう。
代替名
脊椎彎曲手術 - こども脊柱後弯症手術 - こどもビデオ補助胸腔鏡手術 - 子供; VATS - 子供
参考文献
Negrini S、Felice FD、Donzelli S、Zaina F.脊柱側弯症および後弯。で：Frontera WR、シルバーJK、Rizzo TD、編。 理学療法とリハビリテーションの必需品：筋骨格障害、痛み、そしてリハビリテーション。第4版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第153章。
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Yang S、Andras LM、Redding GJ、Skaggs DL。早発性側弯症：歴史、現在の治療法、および将来の方向性のレビュー。 小児科。 2016; 137（1）：e20150709。 PMID：26644484 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26644484。
レビュー日11/5/2018
によって更新されました：C.ベンジャミン馬、MD、教授、チーフ、スポーツ医学と肩のサービス、整形外科のUCSF部門、サンフランシスコ、カリフォルニア州。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム