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色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）は、全身の関節に関与する可能性があるまれな種類の成長ですが、最も一般的には膝に発生します。 PVNSは通常、ローカライズまたは拡散に分類されます。腱に発生した場合、腱滑膜巨細胞腫とも呼ばれます。それはしばしば腫瘍または新生物として説明されますが、通常は癌性ではありません。この成長は関節の痛みや腫れを引き起こす可能性があり、それは近くの骨や腱を変性させる可能性があります。
通常、治療には患部の外科的切除が含まれます。手術後に再発することもありますが、肥厚した部分を取り除くことが症状を緩和し、それ以上の損傷を防ぐための最も効果的な方法です。場合によっては、放射線療法を治療法として追加できます。
症状
この状態は通常、50歳以前の成人に影響を及ぼし、治療後に同じ場所で成長または再発する傾向があります。 PVNSは通常、1つの関節のみに影響しますが、場合によっては複数の関節に影響することがあります。体の遠方に広がる傾向はありません。
この状態は、冒された関節の腫れを伴って現れます。軽度から中程度の痛みや不快感を感じる場合があり、場合によっては、関節のPVNSが運動能力を妨げることがあります。時には、痛みや不快感が動きとともに悪化することがあります。
合併症
骨、靭帯、腱の破壊を含む関節の変性は、PVNSの後期段階の結果である可能性があります。最初は、プロセスがまったく症状を引き起こさない場合があります。しかし、関節の重度の変性は、不安定または激しい痛み、さらには歩行不能を引き起こす可能性があります。
大きな不快感がなくても、関節がしつこく腫れている場合は、医師の診察を受けることが重要です。
原因
PVNSは、滑膜の異常増殖と肥厚によって引き起こされます。滑膜は、滑膜ライニングとも呼ばれ、関節を包み、滑液と呼ばれる潤滑液を生成する薄いカプセルです。身体のすべての可動関節には滑膜があり、関節の動きに伴う関節構造の摩擦を軽減します。
PVNSによって引き起こされる異常な滑膜ライニングは関節の腫れを引き起こし、運動を妨げることがあり、重症の場合には骨を含む近くの関節構造に成長して破壊することがあります。
トリガー
人がPVNSを発症する理由は不明です。専門家は、PVNSは、遺伝的または環境的要素もあるかもしれないが、影響を受ける関節の摩耗や損傷によって引き起こされる可能性があることを示唆しています。 PVNS腫瘍内で多くの遺伝的異常が確認されています。
診断
このタイプの腫瘍は、病歴、身体診察、画像検査、および生検に基づいて評価できます。 PVNSの症状がある場合は、次の1つ以上の評価がある可能性があります。
身体検査：あなたの医者はあなたの関節を調べて、その外観、あなたの物理的な動き、そして関節が腫れているのか、それとも手に触れているのかを評価します。
イメージング研究：ヒースケアプロバイダーが症状の原因を特定するために関節をよく見ることができるように、X線または磁気共鳴画像（MRI）が必要になる場合があります。
PVNSを使用すると、画像検査で滑膜が厚く、腫れたり、大きくなったりすることがあります。
共同願望：関節内の流体を針で採取できます。これは、数分かかる最小限の侵襲性のテストです。次に、この液体は、外観または組成の変化について検査することができます。
滑液分析生検：滑膜組織が実際にサンプリングされるため、生検によってPVNSの特徴を特定する上でより多くの情報が得られる場合があります。滑膜組織の生検サンプルを顕微鏡で検査して、特定の種類の細胞の存在やPVNSと一致するその他の変化を評価できます。
処理
PVNSの診断を受けたら、市販の処方薬または強力な抗炎症薬を使用すると、腫れや不快感を和らげることができます。腫瘍は成長する傾向があり、関節の実質的な変性を引き起こす可能性があるため、医師は手術や放射線などの介入を勧めることがあります。
手術：腫瘍は空間を占め、成長するにつれて関節の変性を引き起こします。また、骨を侵食し、骨の変性を引き起こす可能性があります。このため、医師は関節の損傷を回避する方法として、成長の外科的除去を推奨する場合があります。
場合によっては、手術後に腫瘍が再発することがあります。腫瘍に関節の内壁以外の構造が含まれている場合は、腫瘍の切除に加えて、影響を受けた構造（腱など）の外科的修復も必要になる場合があります。
放射線：腫瘍を縮小させるために放射線療法が使用されることがあります。放射線療法は再発のリスクを軽減するのに効果的な場合がありますが、手術と同様に、放射線の副作用が発生する可能性があるため、理想的な治療法を決定するには慎重かつ個別のアプローチが必要です。
ベリーウェルからの一言
PVNSは、関節の内層の成長または腫瘍として説明されています。それは腫瘍として正確に標識されていますが、それは癌ではなく、通常は生命を脅かすものではありません。
ただし、PVNSは関節を破壊する可能性があるため、この診断を受けた場合は、その進行に関連する潜在的な合併症を回避するために（症状が軽度であっても）注意を払う必要があります。