コンテンツ
開腹食道切除術は、食道の一部または全部を切除する手術です。これは喉から胃に食べ物を移動させる管です。それが削除された後、食道はあなたの胃の一部またはあなたの大腸の一部から再構築されます。
ほとんどの場合、食道切除術は食道がんまたは重度の損傷を受けた胃のがんを治療するために行われます。
説明
開腹食道切除術の間に、あなたの腹、胸、または首に1つ以上の大きな外科的切開（切開）が作られます。 （食道を切除するもう1つの方法は腹腔鏡下です。手術は視野を使っていくつかの小さな切開を通して行われます。）
この記事では3種類の観血手術について説明します。どんな手術でも、あなたは眠って痛みのない状態に保つ薬（麻酔）を受けます。
経食道食道切除術：
- 外科医は2つの大きな切れ目を作ります。 1つは首の部分、もう1つは上腹部にあります。
- 腹部の切り口から、外科医は胃と食道下部を近くの組織から解放します。首の切り込みから、食道の残りの部分が解放されます。
- その後、外科医はあなたの食道の癌やその他の問題がある部分を取り除きます。
- あなたの胃はそれから新しい食道を作るためにチューブに再形成されます。それはステープルやステッチであなたの食道の残りの部分に参加しています。
- 手術中に、がんがそれらに拡がっている場合、あなたの首や腹のリンパ節はおそらく削除されます。
- あなたが手術から回復している間、あなたが栄養を与えられることができるように、栄養管はあなたの小腸に置かれます。
- 排液チューブを胸部に残して体液を除去することができます。
経胸腔食道切除術： この手術は、経カテーテル手術と同様の方法で行われます。しかし、上部のカットは首ではなく、あなたの右胸に作られています。
一括食道切除術：
- 外科医はあなたの首、胸、そして腹を大きく切ります。あなたの食道のすべてとあなたの胃の一部は取り除かれます。
- あなたの胃の残りの部分はチューブに再形成され、あなたの食道を交換するためにあなたの胸部に置かれます。胃管は首の残りの食道に接続されています。
- 外科医はまた、あなたの胸、首、お腹の中のすべてのリンパ節を切除します。
これらの操作のほとんどは3〜6時間かかります。
手順が実行される理由
下部食道を切除する手術もまた治療のために行われます：
- 食道の筋肉の輪がうまく機能しない状態（アカラシア）
- がんにつながる可能性がある食道の内層の重度の損傷（バレット食道）
- 重度の外傷
- 破壊された食道
- 重度の胃損傷
リスク
これは大手術であり、多くのリスクがあります。それらのいくつかは深刻です。これらのリスクについては必ず外科医と話し合ってください。
この手術のリスク、または手術後の問題に対するリスクは、次のような場合には通常よりも大きくなる可能性があります。
- 短い距離でも歩けない（血栓、肺の問題、褥瘡のリスクが高くなります）
- 年上です
- ヘビースモーカーです
- 肥満です
- あなたの癌から多くの体重を減らしました
- ステロイド薬にあります
- 損傷した食道/胃から重度の感染がありました
- 手術前に抗がん剤（化学療法）を受けた
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬に対するアレルギー反応
- 呼吸の問題
- 出血、血栓、または感染
この手術のリスクは以下のとおりです。
- 酸還流
- 手術中の胃、腸、肺、または他の臓器の損傷
- 外科医が接合した食道や胃の内容物の漏れ
- 胃と食道のつながりを狭める
- 嚥下や話すのが難しい
- 腸閉塞症
手続きの前に
手術の前に、以下のような多くの医師の診察や健康診断を受けます。
- 完全な健康診断
- 糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題など、あなたが抱えている可能性のあるその他の医学的問題が確実に管理されていることを確認するために、医師に相談してください。
- 栄養カウンセリング
- 手術中に何が起こるのか、その後何を期待するのか、そしてその後どのようなリスクや問題が起こるのかを学ぶための訪問またはクラス。
- あなたが最近体重を減らした場合、あなたの医者は手術前の数週間経口またはIV栄養であなたを置くことがあります。
- 食道を見るためのCTスキャン。
- がんを特定し、拡がっているかどうかを確認するためのPETスキャン。
- がんがどこまで進行したかを診断および特定するための内視鏡検査。
あなたが喫煙者であれば、手術の数週間前に喫煙をやめるべきです。あなたの健康管理提供者は助けることができます。
プロバイダに伝えてください。
- 妊娠しているか妊娠している可能性がある場合
- あなたが服用している薬、ビタミン、その他のサプリメント、処方箋なしで購入したものでさえ
- あなたがアルコールをたくさん飲んでいたのであれば、1日に1〜2回以上飲んでください。
手術前の週の間：
- あなたは血の薄い薬を飲むのをやめるように頼まれるかもしれません。これらの中にはアスピリン、イブプロフェン（Advil、Motrin）、ビタミンE、ワルファリン（Coumadin）、およびクロピドグレル（Plavix）、またはチクロピジン（Ticlid）があります。
- あなたが手術の日にあなたがまだ服用すべき薬をあなたの医者に尋ねてください。
- 手術後にあなたの家を準備します。
手術当日：
- 手術前の真夜中過ぎには、何も食べたり飲んだりしないでください。
- あなたの医者があなたに少量の水を飲むようにあなたに言った薬を飲んでください。
- 時間通りに病院に到着します。
手続き後
この手術の後、ほとんどの人は7〜14日間病院にいます。手術直後に集中治療室（ICU）で1〜3日過ごすことができます。
入院中に、次のことを行います。
- あなたのベッドの脇に座って手術の翌日または同じ日に歩くように頼まれてください。
- 手術後少なくとも最初の5〜7日間は食べられない。その後、液体から始めることができるかもしれません。あなたは手術中にあなたの腸に置かれた栄養チューブを通して栄養を与えられます。
- 蓄積した水分を排出するためにあなたの胸の側面からチューブが出てきます。
- 血栓を防ぐために、足と脚に特別なストッキングを着用してください。
- 血栓を防ぐためにショットを受ける。
- IVを通して鎮痛剤を受け取るか、または丸薬を飲んでください。あなたは特別なポンプを通してあなたの鎮痛剤を受けるかもしれません。このポンプでは、必要に応じて鎮痛剤を届けるためにボタンを押します。これはあなたが得る鎮痛剤の量を制御することを可能にします。
- 肺感染症を防ぐために呼吸運動をする。
あなたが家に帰った後、あなたが癒しているときあなた自身を大事にする方法に関する指示に従ってください。食事と食事に関する情報が与えられます。必ずその指示に従ってください。
見通し（予後）
多くの人がこの手術からうまく回復し、通常の食事をとることができます。彼らが回復した後、彼らはたぶん小さい部分を食べそしてもっと頻繁に食べる必要があるでしょう。
がんの手術を受けた場合は、がんを治療するための次の手順について医師に相談してください。
代替名
経食道食道切除術。経胸部食道切除術。一括食道切除術。食道の除去 - オープン。 Ivor-Lewis食道切除術、鈍い食道切除術。食道癌 - 食道切除術 - オープン。食道がん - 食道切除術 - オープン
患者の指示
- クリアリキッドダイエット
- 食道切除術後の食事と食事
- 食道切除術 - 退院
- 胃瘻栄養チューブ - ボーラス
参考文献
国立がん研究所のウェブサイト。食道癌治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-t treatment-pdq。 2017年2月2日更新。2017年2月22日アクセス。
スパイサーJD、Dhupar R、Kim JY、Sepesi B、Hofstetter W. Esophagus。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第41章
レビュー日1/17/2017
更新者：Mary C. Mancini博士、ルイジアナ州立大学保健科学センター - シュリーブポート、ルイジアナ州シュリーブポート。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム