乳房再建 - 天然組織

コンテンツ

• 説明
• 手順が実行される理由
• リスク
• 手続きの前に
• 手続き後
• 見通し（予後）
• 代替名
• 患者の指示
• 参考文献
• レビュー日2/11/2017

乳房切除術の後、何人かの女性は彼らの胸を作り直すために美容整形手術を受けることを選択します。この種の手術は乳房再建術と呼ばれます。乳房切除術と同時に（即時再建）または後で（遅発再建）行うことができます。

天然の組織を使用する乳房再建術の間、乳房は筋肉、皮膚、またはあなたの体の他の部分からの脂肪を使って再形成されます。

説明

乳房切除術と同時に乳房再建術を受けている場合、外科医は以下のいずれかを行います。

• 皮膚温存乳房切除術これはあなたの乳首と乳輪の周りの領域だけが取り除かれることを意味します。
• 乳頭温存乳房切除術これは、肌、乳首、乳輪のすべてが保たれていることを意味します。

どちらの場合でも、肌は再構築を容易にするために残されます。

あなたが後で乳房再建を受けるならば、外科医はまだ皮膚または乳首温存乳房切除術を行うことができます。あなたが再建をすることについて確信がないならば、外科医は胸壁をできるだけ滑らかで平らにするのに十分な乳首と皮膚を取り除きます。

乳房再建の種類には以下のものがあります：

• 横行腹直筋皮弁（TRAM）
• ラチシマス筋肉弁
• 深部下腹壁動脈穿通枝皮弁（DIEPまたはDIEAP）
• 臀部弁
• 横上腕皮弁（TUG​​）

これらの処置のどれでも、あなたは全身麻酔をするでしょう。これはあなたを眠りと痛みのない状態に保つ薬です。

TRAM手術の場合：

• 外科医は腰から腰まで、下腹部を切開します。あなたの傷は、ほとんどの衣服や水着で後で隠されるでしょう。
• 外科医はこの部分の皮膚、脂肪、筋肉をほぐします。この組織は、あなたの新しい胸を作成するために、胸部まであなたの腹部の皮膚の下にトンネルを開けられます。血管は、組織が採取された場所からの領域につながったままです。
• フリーフラップ術と呼ばれる別の方法では、皮膚、脂肪、筋肉組織を下腹部から取り除きます。この組織はあなたの新しい胸を作成するためにあなたの胸の領域に配置されます。動脈と静脈は切断され、腕の下または胸骨の後ろの血管に再付着します。
• 次にこの組織を新しい乳房に成形します。外科医はあなたの残りの天然の胸のサイズと形状を可能な限り厳密に一致させます。
• あなたの腹の切開はステッチで閉じられています。
• 新しい乳首と乳輪を作りたいのであれば、後でもう少し小さい手術が必要になります。または、乳首と乳輪を入れ墨で作成することもできます。

豊胸手術用ラチシマス筋肉弁の場合：

• 外科医はあなたの上部の背部、あなたの胸の側面の切除された部分に切り込みを入れます。
• 外科医はこの部分の皮膚、脂肪、筋肉をほぐします。このティッシュはその後、あなたの新しい胸を作成するためにあなたの肌の下の胸部にトンネルを開けられます。血管は、組織が採取された場所からの領域につながったままです。
• 次にこの組織を新しい乳房に成形します。外科医はあなたの残りの天然の胸のサイズと形状を可能な限り厳密に一致させます。
• あなたの他の胸のサイズに合わせるのを助けるために、インプラントは胸壁の筋肉の下に置かれるかもしれません。
• 切開部はステッチで閉じられています。
• 新しい乳首と乳輪を作りたいのであれば、後でもう少し小さい手術が必要になります。または、乳首と乳輪を入れ墨で作成することもできます。

DIEPまたはDIEAPフラップの場合：

• 外科医はあなたの下腹を横切って切開します。この部分の肌や脂肪はほぐれます。この組織は、あなたの新しい胸を作成するためにあなたの胸の領域に配置されます。動脈と静脈は切断されてから、腕の下または胸骨の後ろの血管に再付着します。
• 次に組織を新しい乳房に成形する。外科医はあなたの残りの天然の胸のサイズと形状を可能な限り厳密に一致させます。
• 切開部はステッチで閉じられています。
• 新しい乳首と乳輪を作りたいのであれば、後でもう少し小さい手術が必要になります。または、乳首と乳輪を入れ墨で作成することもできます。

臀部弁の場合：

• 外科医はあなたのお尻を切る。この部分の皮膚、脂肪、そしておそらく筋肉がほぐれます。この組織はあなたの新しい胸を作成するためにあなたの胸の領域に配置されます。動脈と静脈は切断されてから、腕の下または胸骨の後ろの血管に再付着します。
• 次に組織を新しい乳房に成形する。外科医はあなたの残りの天然の胸のサイズと形状を可能な限り厳密に一致させます。
• 切開部はステッチで閉じられています。
• 新しい乳首と乳輪を作りたいのであれば、後でもう少し小さい手術が必要になります。または、乳首と乳輪を入れ墨で作成することもできます。

TUGフラップの場合：

• 外科医はあなたの太ももを切る。この部分の肌、脂肪、筋肉がほぐれます。この組織はあなたの新しい胸を作成するためにあなたの胸の領域に配置されます。動脈と静脈は切断されてから、腕の下または胸骨の後ろの血管に再付着します。
• 次に組織を新しい乳房に成形する。外科医はあなたの残りの天然の胸のサイズと形状を可能な限り厳密に一致させます。
• 切開部はステッチで閉じられています。
• 新しい乳首と乳輪を作りたいのであれば、後でもう少し小さい手術が必要になります。または、乳首と乳輪を入れ墨で作成することもできます。

乳房切除術が乳房切除術と同時に行われる場合、手術全体は8〜10時間続くことがあります。それが2番目の手術として行われるとき、それは12時間かかるかもしれません。

手順が実行される理由

あなたとあなたの外科医は、乳房再建をするかどうか、そしていつ行うかについて一緒に決定します。決定は、さまざまな要因によって異なります。

あなたの乳がんが再発した場合、乳房再建術を行っても腫瘍を見つけるのは困難にはなりません。

天然組織を用いた乳房再建の利点は、作り直された乳房が乳房インプラントよりも柔らかくそして自然であるということです。新しい乳房の大きさ、膨満感、および形状は、他の乳房にぴったり合わせることができます。

しかし、筋肉弁は豊胸手術を行うよりも複雑です。手術中に輸血が必要になることがあります。他の再建術と比較して、あなたは通常この手術の後に病院で2〜3日多く過ごすでしょう。また、自宅での回復時間ははるかに長くなります。

多くの女性は、乳房再建術やインプラントを行わないことを選択しています。彼らは自然な形を与える彼らのブラジャーにプロテーゼ（人工乳房）を使うかもしれません。あるいは彼らは何も使わないことを選ぶかもしれません。

リスク

麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。

• 薬に対する反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、または感染

天然組織による乳房再建のリスクは以下のとおりです。

• 乳首と乳輪周辺の感覚喪失
• 顕著な傷
• 一方の乳房が他方よりも大きい（乳房の非対称性）
• 血液供給に問題があるため皮弁の喪失、皮弁を保存または除去するためにより多くの手術が必要
• 乳房があった場所への出血。出血を抑えるために2回目の手術が必要な場合があります。

手続きの前に

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、またはハーブを服用している場合は、外科医に伝えてください。

手術の前の週に：

• 血を薄くする薬の服用を中止するように求められることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン（アドビル、モトリン）、ビタミンE、クロピドグレル（プラビックス）、ワルファリン（クマジン）などが含まれます。
• あなたの外科医にあなたがあなたの手術当日にあなたがまだ服用すべき薬を尋ねてください。
• あなたが喫煙したら、やめるようにしてください。喫煙は治癒を遅らせ、問題のリスクを高める可能性があります。あなたのヘルスケア提供者に援助をやめるよう頼んでください。

手術当日：

• 病院に行く前に、飲まないこととシャワーを浴びることについての指示に従ってください。
• 薬を飲んでくださいあなたの医者はあなたに少量の水を飲むようにあなたに言った。
• 時間通りに病院に到着します。

手続き後

あなたは2から5日間病院に滞在します。

あなたが家に帰るときあなたはまだあなたの胸に排水溝を持っているかもしれません。あなたの外科医は後でオフィスを訪問中にそれらを削除します。あなたは手術後にあなたのカットの周りに痛みがあるかもしれません。痛み止め薬の服用についての指示に従ってください。

切開部の下に体液がたまることがあります。これは血清腫と呼ばれます。それはかなり一般的です。血清腫は単独で消えることがあります。それが消えない場合、それはオフィスの訪問の間に外科医によって排水される必要があるかもしれません。

見通し（予後）

この手術の結果は通常とても良いです。しかし、再建してもあなたの新しい乳房や乳首の正常な感覚は回復しません。

乳がんの後に乳房再建術を受けることは、あなたの幸福感と生活の質を向上させることができます。

代替名

横腹直筋皮弁。 TRAM;乳房インプラントとラチシマス筋肉弁。 DIEPフラップ。 DIEAPフラップ。臀部フリーフラップ。横の上部のgracilisフラップ。 TUG;乳房切除術 - 天然組織による乳房再建。乳がん - 天然組織による乳房再建

患者の指示

• 美容整形手術 - 退院
• 乳房切除術および乳房再建術 - あなたの医者に何を求めるべきか
• 乳房切除術 - 退院

参考文献

バークＭＳ、シンプＤＫ。乳がん治療後の乳房再建：目標、選択肢、および推論で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 ２０１７：７４３−７４８。

パワーズKL、フィリップスLG。乳房再建で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン外科教科書：現代外科診療の生物学的基礎。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第35章

レビュー日2/11/2017

更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科診療、ワシントン州シアトルのVirginia Mason Medical Center。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム