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失行症とは、たとえ以下のように言われても、人が仕事や動きをすることができない脳や神経系の障害です。
- 要求またはコマンドが理解された
- 彼らはそのタスクを実行しても構わないと思っています
- タスクを実行するために必要な筋肉は適切に機能します
- タスクはすでに学習されている可能性があります
原因
失行症は脳への損傷によって引き起こされます。失行症が以前にタスクまたは能力を実行することができた人に発生するとき、それは後天性失行症と呼ばれます。
後天性失行症の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 脳腫瘍
- 脳や神経系を徐々に悪化させる症状（神経変性疾患）
- 痴呆
- ストローク
- 外傷性脳損傷
失行症も出生時に見られることがあります。子供が成長し発達するにつれて症状が現れる。原因は不明です。
失語症は失語症と呼ばれる別の言語障害とともにしばしば存在します。失行の原因に応じて、他の多くの脳または神経系の問題が存在する可能性があります。
症状
失行症の人は正しい筋肉の動きをまとめることができません。時には、その人が話したり作ったりすることを意図したものとは完全に異なる言葉や行動が使われます。その人はよく間違いを知っています。
失語症の症状は次のとおりです。
- 音声や言葉の歪み、繰り返し、または除外。人は言葉を正しい順序でまとめることが困難です。
- 正しい単語を発音するのに苦労している
- もっと長い単語を使うのはずっと難しいです。
- 短い、日常のフレーズやことわざ（「お元気ですか」など）を問題なく使用できる
- 話す能力よりも優れたライティング能力
失行症の他の形態には以下のものがあります。
- 頬顔面または口腔顔面の失行症。唇をなめる、舌を突き出す、口笛を吹くなど、要求に応じて顔の動きを実行できない。
- 観念失行靴を履く前に靴下を履くなど、学習した複雑な作業を適切な順序で実行できない。
- 思想運動失行必要な物が与えられたときに自発的に学習したタスクを実行できない。例えば、もしドライバーが与えられたら、その人はまるでそれがペンであるかのようにそれを使って書くことを試みるかもしれません。
- 四肢動態失行症腕や脚で正確な動きをするのが難しい。シャツをボタンで留めたり、靴を結ぶことは不可能になります。
試験とテスト
障害の原因が不明の場合は、以下の検査を行うことがあります。
- 脳のCTまたはMRIスキャンは、腫瘍、脳卒中、またはその他の脳損傷を示すのに役立ちます。
- 脳波（EEG）を使用して、失行症の原因としててんかんを除外することができます。
- 脊髄穿刺は炎症や脳に影響を与える感染をチェックするために行われることがあります。
発話の失行性が疑われる場合は、標準化された言語テストと知的テストを実施する必要があります。他の学習障害のテストも必要かもしれません。
処理
失行症の人は、医療チームによる治療から恩恵を受けることができます。チームには家族も含まれるべきです。
作業療法士および言語療法士は、失行症の人々とその介護者の両方が障害に対処する方法を学ぶのを助けるのに重要な役割を果たしています。
治療中、セラピストは以下に焦点を当てます。
- 口の動きを教えるために何度も何度も音を繰り返す
- その人のスピーチを遅くする
- コミュニケーションを助けるために様々なテクニックを教える
鬱病の認識と治療は失行症の人にとって重要です。
コミュニケーションを手助けするために、家族や友人は：
- 複雑な指示を与えないでください。
- 誤解を避けるために簡単なフレーズを使用してください。
- 普通の声で話してください。失語症は難聴ではありません。
- 人が理解していると思い込まないでください。
- 可能であれば、人や体調に応じてコミュニケーションエイドを提供してください。
日常生活のための他のヒントは次のとおりです。
- リラックスした落ち着いた環境を維持してください。
- 失行症の人にどのように仕事をするべきかを示すために時間をかけて、彼らがそうするのに十分な時間を見込んでください。彼らが明らかにそれに苦労していて、そうすることが欲求不満を増やすならば、彼らにタスクを繰り返すように頼まないでください。
- 同じことをする他の方法を提案する。たとえば、靴ひもの代わりに面ファスナー付きの靴を購入します。
うつ病や欲求不満がひどい場合は、メンタルヘルスカウンセリングが役に立ちます。
見通し（予後）
失行症の人の多くは、もはや自立することができず、日常業務の遂行に問題があるかもしれません。どの活動が安全かどうかは、医療提供者に尋ねてください。怪我をする可能性のある活動を避け、適切な安全対策を講じてください。
考えられる合併症
失行症があると、以下のことが起こる可能性があります。
- 学習上の問題
- 低い自己評価
- 社会問題
医療専門家に連絡する場合
誰かが日常業務を遂行するのが困難であるか、または脳卒中または脳損傷の後に失行症の他の症状がある場合は、提供者に連絡してください。
防止
脳卒中や脳の損傷のリスクを減らすことは、失行症につながる状態を防ぐのに役立つかもしれません。
代替名
言葉による失行;運動失調;失語症 - 失語症。小児の言語失語症。失語症。後天性失行
参考文献
Halpern H、Goldfarb RM、eds。 成人の言語および運動言語障害。第3版マサチューセッツ州バーリントン：Jones and Bartlett Learning。 2013年
キルシュナーHS。構音障害と発語失行で：Daroff RB、Jankovic J、Mazziotta JC、Pomeroy SL、編。 臨床診療におけるBradleyの神経学。第7版ペンシルベニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第14章
レビュー日4/30/2018
更新者：Amit M. Shelat、DO、FACP、神経科学専門医および臨床神経科助教授、SUNY Stony Brook、医学部、Stony Brook、NY。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム