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遠位脾腎シャント（DSRS）は、門脈の余分な圧力を軽減するために行われる手術の一種です。門脈はあなたの消化器官からあなたの肝臓に血液を運びます。
説明
DSRSの間、あなたの脾臓からの静脈は門脈から取り除かれます。静脈はその後、あなたの左腎臓の静脈に接続されています。これは門脈を通る血流を減らすのに役立ちます。
手順が実行される理由
門脈は腸、脾臓、膵臓、胆嚢から肝臓に血液を運びます。血流が遮断されると、この静脈内の圧力が高すぎます。これは門脈圧亢進症と呼ばれます。それはしばしば以下によって引き起こされる肝障害が原因で起こります：
- アルコール使用
- 慢性ウイルス性肝炎
- 血の塊
- 特定の先天性疾患
- 原発性胆汁性肝硬変（閉塞した胆管による肝瘢痕）
血液が門脈を通って正常に流れることができないとき、それは別の道をたどります。その結果、静脈瘤と呼ばれる腫れた血管が形成されます。彼らは壊れて出血することができる薄い壁を開発する。
内視鏡検査やX線検査などの画像検査で出血性静脈瘤があることが判明すれば、この手術を受けることがあります。 DSRS手術は、静脈瘤への圧力を軽減し、出血の抑制に役立ちます。
リスク
一般的な麻酔と手術のリスクは以下のとおりです。
- 薬や呼吸の問題に対するアレルギー反応
- 出血、血栓、または感染
この手術のリスクは次のとおりです。
- 腹部の液体の蓄積（腹水症）
- 静脈瘤からの出血を繰り返す
- 脳症（肝臓は血液から毒素を除去することができないため、脳機能の喪失）
手続きの前に
手術の前に、特定の検査があります：
- 血管造影図（血管内を見るため）
- 血液検査
- 内視鏡検査
処方薬や市販薬、ハーブ、サプリメントなど、服用しているすべての薬のリストを医療提供者に提供してください。手術前に服用を中止する必要があるのはどれか、手術の朝に服用する必要があるのはどれかを尋ねます。
あなたの医療提供者はその手順を説明し、手術の前にいつ飲食をやめるべきかをあなたに話します。
手続き後
手術後の回復のために病院に7〜10日滞在することを期待します。
手術後に目が覚めると、次のようになります。
- あなたの血流に液体と薬を運ぶあなたの静脈（IV）のチューブ
- 尿を排出するための膀胱内カテーテル
- 鼻から胃に入ってガスや水分を除去するNGチューブ（経鼻胃管）
- 痛み止め薬が必要なときに押すことができるボタン付きポンプ
食べたり飲んだりできるようになると、液体と食べ物が与えられます。
シャントが機能しているかどうかを確認するための画像検査があるかもしれません。
栄養士と会い、低脂肪、低塩分の食事の仕方を学ぶことができます。
見通し（予後）
DSRS手術後の出血は門脈圧亢進症のほとんどの人で抑制されています。再び出血する危険性が最も高いのは、手術後1ヶ月目です。
代替名
DSRS;遠位脾腎シャント術腎臓 - 脾臓静脈シャント。ウォーレンシャント。肝硬変 - 遠位脾腎。肝不全 - 遠位脾腎。門脈静脈圧 - 遠位脾腎シャント
参考文献
Dudeja V、フォンY。肝臓。で：タウンゼントCMジュニア、Beauchamp RD、エバースBM、マトックスKL、編。 サビストン手術の教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017年：第53章
Haugen CE、キャメロンAM。門脈圧亢進症とシャント術の役割で：キャメロンJL、キャメロンAM、編。 現在の外科療法。第12版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2017：387-389。
レビュー日9/3/2018
更新者：Debra G. Wechter、メリーランド州、FACS、乳がんを専門とする一般外科診療、ワシントン州シアトルのVirginia Mason Medical Center。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム