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非ホジキンリンパ腫（NHL）はリンパ組織のがんです。リンパ組織は、リンパ節、脾臓、扁桃腺、骨髄、および免疫系の他の臓器に見られます。免疫システムは私たちを病気や感染から守ります。
この記事は小児のNHLについてです。
原因
NHLは成人でより頻繁に発生する傾向があります。しかし、子供たちはある種のNHLを受けます。 NHLは男子に多く見られます。通常、3歳未満の子供には起こりません。
小児におけるNHLの正確な原因はわかっていません。しかし、小児におけるリンパ腫の発症は以下と関連しています：
- 過去のがん治療（放射線治療、化学療法）
- 臓器移植からの弱い免疫システム
- エプスタイン - バーウイルス、単核球症を引き起こすウイルス
- HIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染
NHLにはさまざまな種類があります。 1つの分類（グループ分け）は、がんがどれだけ速く広がるかによるものです。がんは、低悪性度（ゆっくり成長）、中等度、または高悪性度（急速成長）の場合があります。
NHLはさらに次のように分類されます。
- 細胞が顕微鏡下でどのように見えるか
- それが由来する白血球の種類
- 腫瘍細胞自体に特定のDNA変化があるかどうか
症状
症状は、体のどの部分ががんの影響を受けているか、およびがんの増殖速度によって異なります。
症状は次のとおりです。
- 首、脇の下、胃、または鼠径部のリンパ節の腫れ
- 精巣の痛みのない腫れやしこり
- 頭、首、腕、上半身の腫れ
- 飲み込むトラブル
- 呼吸困難
- 喘鳴
- しつこい咳
- 腹部の腫れ
- 寝汗
- 減量
- 疲労
- 原因不明の発熱
試験とテスト
医療提供者はあなたの子供の病歴を記録します。プロバイダーはリンパ節の腫れを確認するために身体検査を行います。
NHLが疑われる場合、プロバイダはこれらのラボテストを実行することがあります。
- タンパク質レベル、肝機能テスト、腎機能テスト、尿酸レベルを含む血液化学検査
- 全血球数（CBC）
- ESR（セドレート）
- 肺の間の領域に腫瘤の徴候を示すことが多い胸部X線
リンパ節生検でNHLの診断が確定します。
生検であなたの子供がNHLを患っていることが示された場合、がんがどこまで広がっているかを見るためにさらに検査が行われます。これは病期分類と呼ばれます。病期分類は、将来の治療および経過観察の指針となります。
- 胸部、腹部、骨盤のCTスキャン
- 骨髄生検
- PETスキャン
免疫表現型検査は、細胞表面の抗原やマーカーの種類に基づいて、細胞を特定するための検査法です。この検査は、癌細胞を免疫系の正常細胞と比較することによって、特定の種類のリンパ腫を診断するために使用されます。
処理
小児がんセンターで治療を受けることを選択できます。
治療法は以下によって異なります：
- NHLの種類（NHLにはさまざまな種類があります）
- 病期（がんが拡がっている）
- あなたの子供の年齢と全体的な健康
- 体重減少、発熱、寝汗など、お子さんの症状
化学療法は、ほとんどの場合最初の治療法です。
- あなたの子供は最初に病院に滞在する必要があるかもしれません。しかし、NHLの治療のほとんどは診療所で行うことができ、あなたの子供はまだ家に住んでいます。
- 化学療法は主に静脈内（IV）に行われますが、化学療法の中には口から行うものもあります。
あなたの子供はまた癌に冒された地域で強力なX線を使用して放射線療法を受けるかもしれません。
他の治療法があります：
- がん細胞を殺すために薬物や抗体を使用する標的療法
- 大量化学療法に続いて幹細胞移植が行われる場合があります（子供自身の幹細胞を使用）
- 場合によっては、がんを切除する手術が必要になることがあります。
がんのある子供をもうけることは、あなたが親として扱う最も困難なことの1つです。あなたの子供に癌があることが何を意味するのかを説明することは容易ではないでしょう。また、より簡単に対処できるように、支援や支援を受ける方法を学ぶ必要もあります。
サポートグループ
がんの子供を持つことはストレスがたまることがあります。他の親や家族が共通の経験を共有する支援グループに参加すると、あなたのストレスを和らげるのに役立つかもしれません。
- 白血病およびリンパ腫協会 - www.lls.org
- 国立がん研究所 - www.cancer.gov/types/lymphoma/patient/child-nhl-t treatment-pdq
見通し（予後）
NHLのほとんどの形態は硬化性です。 NHLの後期段階でさえ、子供は治癒します。
あなたの子供は腫瘍が再発しないことを確認するために治療後何年もの間定期的な検査と画像検査を受ける必要があるでしょう。
たとえ腫瘍が再発しても、治癒の可能性は十分にあります。
定期的な追跡調査はまた、ヘルスケアチームが癌の再発の徴候や長期的な治療効果をチェックするのに役立ちます。
考えられる合併症
NHLの治療は合併症を起こす可能性があります。化学療法または放射線療法の副作用は、治療後数ヶ月または数年で現れることがあります。これらは「晩期障害」と呼ばれます。あなたのヘルスケアチームと治療効果について話すことは重要です。晩期障害に関して何を期待するかは、お子さんが受けている具体的な治療法によって異なります。晩期障害の懸念は、がんの治療と治療の必要性とバランスが取れていなければなりません。
医療専門家に連絡する場合
あなたの子供が原因不明の発熱を伴うリンパ節の腫れ、またはNHLの他の症状を持っている場合は、あなたの子供の医療提供者に連絡してください。
あなたの子供がNHLを患っている場合、あなたの子供が持続的な発熱または他の感染症の徴候を抱えている場合は医療機関に連絡してください。
代替名
リンパ腫 - 非ホジキン - 子供;リンパ芽球性リンパ腫 - 子供;バーキットリンパ腫 - 小児。大細胞リンパ腫 - 小児、癌 - 非ホジキンリンパ腫 - 小児。びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 - 小児。成熟B細胞リンパ腫 - 小児;未分化大細胞型リンパ腫
参考文献
American Cancer Societyのウェブサイト。小児における非ホジキンリンパ腫www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma.html 2017年8月1日更新。2018年8月22日アクセス。
Hochberg J、Giulino-Roth L、Cairo MS。リンパ腫で：Kliegman RM、スタントンBF、St. Geme JW、Schor NF eds。 ネルソン小児科教科書。第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第496章
国立がん研究所のウェブサイト。小児非ホジキンリンパ腫治療（PDQ） - 医療専門家向けバージョン。 www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-t treatment-pdq。 2018年3月30日更新。2018年8月22日アクセス。
レビュー日7/26/2018
Todd Gersten、MD、血液学/腫瘍学、フロリダ州癌専門医＆研究所、ウェリントン、FL。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム