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心不全は、心臓がもはや体の組織や臓器に必要な酸素を満たすために酸素を多く含んだ血液を効果的に送り出すことができなくなったときに起こる状態です。
以下の場合に心不全が起こります。
- あなたの子供の心臓の筋肉は弱まり、心臓から血液をうまく排出することができません。
- あなたの子供の心筋は硬く、心臓はそれほど簡単には血で満たされません。
原因
心臓は2つの独立したポンプシステムで構成されています。 1つは右側にあり、もう1つは左側にあります。それぞれに2つの部屋、心房と心室があります。心室は心臓の主要なポンプです。
正しいシステムは全身の静脈から血液を受け取ります。これは「青い」血液で、酸素が乏しく二酸化炭素が豊富です。
左のシステムは肺から血液を受け取ります。これは「赤」の血液で、現在は酸素が豊富です。血液は大動脈を通って心臓から出ます。大動脈は血液を全身に送ります。
バルブは開閉する筋肉弁であるため、血液は正しい方向に流れます。心臓には4つの弁があります。
心不全が子供に起こる1つの一般的な方法は、心臓の左側からの血液が心臓の右側と混ざるときです。これは、肺または心臓の1つ以上の心腔への血液のオーバーフローにつながります。これは最も頻繁に心臓または主要な血管の先天性欠損症のために起こります。これらが含まれます：
- 心臓の左右の上下室の間の穴
- 主要動脈の欠陥
- 漏れや狭くなっている欠陥のある心臓弁
- 心腔の形成における欠陥
異常な発達または心筋の損傷は、心不全の他の一般的な原因です。これは、次の原因が考えられます。
- 心筋や心臓弁に損傷を与えるウイルスやバクテリアからの感染
- 他の病気に使用される薬、最も一般的には抗癌剤
- 異常な心臓のリズム
- 筋ジストロフィーなどの筋肉障害
- 心筋の異常な発達を引き起こす遺伝的疾患
症状
心臓のポンピングが効果的でなくなるにつれて、血液は体の他の領域に後退する可能性があります。
- 体液は肺、肝臓、腹部、そして腕と脚に蓄積することがあります。これはうっ血性心不全と呼ばれます。
- 心不全の症状は、出生時に見られる場合、人生の最初の数週間のうちに始まる場合、または年長児にゆっくりと発症する場合があります。
幼児の心不全の症状には以下のものがあります：
- 急速な呼吸やもっと努力を要するように思われる呼吸などの呼吸の問題。これらは、子供が休んでいるとき、または摂食または泣いているときに気付くことがあります。
- 通常よりも長い時間摂食するか、またはしばらくしても摂食を続けられないほど疲れます。
- 子供が休んでいるときに胸の壁を通って速くまたは強い心臓の鼓動に気づくこと。
- 体重が足りない。
年長の子供によく見られる症状は次のとおりです。
- 咳
- 疲労、脱力感、失神
- 食欲減少
- 夜間に排尿する必要がある
- 速いまたは不規則に感じる脈拍、または心臓の鼓動を感じる感覚（動悸）
- 子供が活動的または横になった後の息切れ
- 腫れた（拡大した）肝臓または腹部
- 腫れた足と足首
- 息切れのため数時間後に眠りから目覚める
- 体重の増加
試験とテスト
医療提供者は、心不全の兆候についてあなたの子供を診察します：
- 速いまたは困難な呼吸
- 脚の腫れ（浮腫）
- 突き出ている（膨張している）首静脈
- 聴診器を通して聞こえる、あなたの子供の肺の体液蓄積からの音（パチパチ音）
- 肝臓や腹部の腫れ
- 不均一または速い心拍および異常な心音
心不全の診断と監視には多くのテストが使用されています。
胸部レントゲン検査と心エコー検査は、心不全が評価されているときに最もよく行われる最初の検査です。あなたの提供者はあなたの子供の治療を導くためにそれらを使います。
心臓カテーテル法は、心臓の右側または左側に細い可撓性チューブ（カテーテル）を通すことを含む。心臓のさまざまな部分の圧力、血流、および酸素レベルを測定することができます。
他の画像検査では、子供の心臓がどれだけ血液を送り出すことができるか、そして心筋がどれだけ損傷しているかを調べることができます。
多くの血液検査は以下の目的でも使用できます。
- 心不全の診断と監視に役立ちます
- 心不全の原因や心不全を悪化させる可能性のある問題を探します
- お子さんが服用している可能性がある薬の副作用を監視します
処理
治療はしばしばモニタリング、セルフケア、そして薬と他の治療の組み合わせを含みます。
監視とセルフケア
あなたの子供は少なくとも3〜6ヶ月に1回のフォローアップの訪問をするでしょうが、時にはもっと頻繁に。あなたの子供はまた心機能をチェックするためのテストを受けます。
すべての親と介護者は、自宅で子供を監視する方法を学ぶ必要があります。また、心不全が悪化しているという症状を学ぶ必要があります。早期に症状を認識することはあなたの子供が病院から出るのを助けるでしょう。
- 家で、心拍数、脈拍、血圧、体重の変化を観察します。
- 体重が増えたとき、またはあなたの子供がより多くの症状を発症したときにあなたがすべきことについてあなたの子供の医師に相談してください。
- あなたの子供が食べる塩の量を制限してください。あなたの医者はまたあなたの子供が日中にどれだけの水分を飲むかを制限するようあなたに頼むかもしれません。
- あなたの子供は成長し、成長するのに十分なカロリーを得る必要があります。一部の子供たちは栄養チューブを必要とします。
- あなたの子供の医療提供者は、安全で効果的な運動と活動計画を提供することができます。
薬、手術、そしてデバイス
あなたの子供は心不全を治療するために薬を服用する必要があります。薬は症状を治療し、心不全の悪化を防ぎます。あなたの子供がヘルスケアチームによって指示されるようにどんな薬でも取ることは非常に重要です。
これらの薬：
- 心臓の筋肉ポンプをよりよく助けます
- 血液が凝固しないようにする
- 心臓が激しく動く必要がないように血管を開くか心拍数を遅くする
- 心臓へのダメージを軽減
- 異常な心調律のリスクを減らす
- 体から余分な水分と塩分（ナトリウム）を取り除きます。
- カリウムを交換
- 血栓の形成を防ぐ
あなたの子供は指示どおりに薬を服用する必要があります。他の薬やハーブを服用しないでください。心不全を悪化させる可能性がある一般的な薬は次のとおりです。
- イブプロフェン（Advil、Motrin）
- ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）
以下の手術と装置は、心不全のある子供たちに推奨されるかもしれません：
- さまざまな心臓の欠陥を矯正するための手術。
- 心臓弁手術
- ペースメーカーは、遅い心拍数を治療したり、同時にあなたの子供の心臓の収縮の両側を助けたりすることができます。ペースメーカーは、胸の皮膚の下に挿入される小型の電池式装置です。
- 心不全の子供は危険な心臓のリズムの危険にさらされているかもしれません。彼らはしばしば植え込まれた除細動器を受け取ります。
- 心臓移植は、重度の末期心不全のために必要とされるかもしれません。
見通し（予後）
長期的な結果はいくつかの要因によって異なります。これらが含まれます：
- どんな種類の心臓の欠陥が存在し、それらが修復できるかどうか
- 心筋に対する恒久的な損傷の程度
- 存在する可能性があるその他の健康上または遺伝上の問題
多くの場合、心不全は薬を服用し、生活様式を変更し、それを引き起こした状態を治療することによって制御することができます。
医療専門家に連絡する場合
あなたの子供が発達したらあなたの提供者を呼んで下さい：
- 咳や痰の増加
- 突然の体重増加または腫れ
- 経時的な摂食不良または体重増加不良
- 弱さ
- その他の新しいまたは原因不明の症状
あなたの子供がいる場合は、緊急治療室に行くか、市内の緊急電話番号（911など）に電話してください。
- 気絶
- 速くて不規則な心拍がある（特に他の症状を伴う）
- 激しい胸の痛みを感じる
代替名
うっ血性心不全 - 子供たち。 Cor pulmonale【こども】心筋症 - 子供; CHF - 子供たち。先天性心不全 - 子供の心不全。シアン性心疾患 - 子供の心不全。心の先天性欠損症 - 子供の心不全
参考文献
Aydin SI、Siddiqi N、Janson CM、他。小児心不全と小児心筋症で：アンガーライダーRM、メリオネスJN、マクミリアンKN、クーパーDS、ジェイコブスJP、編。 乳幼児における重症心疾患。第3版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2019年：第72章
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Starc TJ、Hayes CJ、Hordof AJ。心臓病学で：Polin RA、Ditmar MF、eds。 小児の秘密。第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア：エルゼビア。 2016年：第3章
レビュー日10/12/2018
更新者：Scott I. Aydin、MD、小児科の助教授、アルバートアインシュタイン医科大学、小児循環器と救急医療の部門、モンテフィオーレ、ニューヨーク州ブロンクスの小児病院。 VeriMed Healthcare Networkによるレビュー。 David Zieve、MD、MHA、メディカルディレクター、ブレンダコナウェイ、エディトリアルディレクター、そしてA.D.A.Mによってもレビューされています。編集チーム