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前十字靭帯損傷（ACL涙）は、アスリートにとって一般的で恐れられている損傷です。アスリートがACLを引き裂くと、膝は通常不安定になり、脚を切ったり回転させようとすると、膝が痛むことがあります。これはすべてのスポーツへの参加を妨げるわけではありませんが、サッカーやバスケットボールなどの多くのスポーツをしようとするときに重大な問題を引き起こします。ACL再建手術は、損傷した靭帯を修復するのではなく、脚の他の組織（膝蓋腱またはハムストリング腱であることが多い）を使用して新しい靭帯を作成します。さらに、膝が不安定になると、初期の関節炎を発症するリスクが高まります。これらの理由により、多くのアスリート、特に若い高校生や大学生のアスリートは、膝関節を安定させる新しい靭帯を作るためにACL再建手術を受けることを選択します。手術は成功することが最も多く、アスリートが手術後に適切なリハビリを行うことを前提として、ほとんどのアスリートはスポーツに戻ることができます。ただし、新しい靭帯の再裂傷を含む、ACL手術の合併症の可能性があります。
手術後にACLを再度引き裂くことができる理由はいくつかあります。これらの問題の一部は、手術に関連するもの、回復に関連するもの、および患者に関連するものがあります。これらのそれぞれを見てみましょう。ACLを引き裂いた人が、同じ膝が繰り返し負傷するのを防ぐために何ができるでしょうか。
外科的要因
ACL手術の成功の最も重要な側面の1つは、移植片が膝関節の内側にどの程度配置されているかです。すべての外科的処置が同じ程度の精度で行われるわけではなく、新しいACLが適切に配置されていない場合に問題を引き起こす可能性のある変数があります。移植片は正常な靭帯の機能を回復する必要があるため、正常な靭帯と同じように配置する必要があります。
移植片の不正確な位置決めは、関節の異常な力学につながり、再損傷の可能性を高めます。定期的にACL手術を行う外科医を見つけることが役立つ場合があります。さらに、正常なACLの解剖学的構造を復元しようとする新しい手法が登場しましたが、これらは必ずしも患者に大きな違いをもたらすことが示されているわけではありません。
問題と思われる手術のもう1つの要因は、新しいACLの作成に使用されるグラフトの実際のサイズです。いくつかの研究では、小さい移植片は大きい移植片よりも耐久性が低いことが示されています。最後に、特に25歳未満の患者では、ドナーグラフトの方が患者自身の組織よりも裂傷のリスクが高いことが示されています。このため、ほとんどの外科医は自家移植片（患者自身の組織）の使用を選択しています若い選手では同種移植（ドナー組織）ではなく。
手術からの回復
ACL手術後の適切なリハビリは、再建手術の成功にとって非常に重要です。新しい移植片を膝の一部にする必要があるだけでなく、移植片の組み込みと呼ばれるプロセスだけでなく、通常の筋力を回復して、膝をしっかり保護する必要があります。
移植片の取り込み時間はさまざまですが、ほとんどの外科医は、自家移植片（自分の組織）を使用した手術後最低6か月、または同種移植片（ドナー組織）の手術後9か月間、膝を保護することを推奨しています。
新しいACLが膝関節に配置されると、通常はインプラントで固定されます。これらのインプラントには多くの形状とサイズ（ボタン、ネジ、ポスト）があり、金属製のものと溶解するものがあります。ただし、これらのすべてのインプラントは移植片を保持しているだけで、体が組織を組み込んで新しいACLになります。そのプロセスには時間がかかり、リハビリであまりにも多くの活動を行うと、グラフトの損傷または再引き裂きにつながる可能性があります。
手術後の他の重要な要因は、四肢全体の正常な筋肉機能を取り戻すことです。 ACLの涙の多くは、四肢の神経筋の制御が悪いことが原因であることがわかっています。これらは、体の動きの安定性を説明するために使用される言葉です。一部のアスリートは、優れた神経筋制御を備えています。どのような動きをしても、体は常に強力で安定した位置にあります。他のアスリートは神経筋制御が不十分であり、体がACLを引き裂くなどの怪我の可能性を高める位置に達します。手術からの回復の一部は、初期のACL損傷につながった可能性があり、将来の損傷の可能性を防ぐ可能性がある神経筋衰弱の問題を修正することです。
競技に戻る評価、選手が安全にスポーツに戻るのに十分な強さと安定性を取り戻したことを確認することは、2番目の怪我のリスクを最小限に抑えるための回復プロセスの重要な部分となります。
患者の要因
ACLの手術にはいくつかの側面があり、あなたが多くのことを行うことができないという再涙のリスクがあります。たとえば、若年層やリスクの高いスポーツ（切断や旋回を含む）に戻る人々は、再建手術後にACLを再破る可能性が高くなります。スポーツを再開する25歳未満の選手は、他の選手よりもACLを引き裂く可能性が特に高いことが示されています。
言及したように、年齢やスポーツなどの要因についてできることは多くありませんが、外科医とセラピストは、若い選手がACLの再損傷のリスクが特に高い可能性があるこれらの状況に特に注意する必要がありますそれに応じてリハビリを調整します。アイデアは、リスク要因に関する情報を取得し、ACLの再損傷の可能性を最小限に抑えるために制御できる変数を調整することです。
リスクを認識し、リハビリを最適化
肝心なのは、新しいACLへの負傷の可能性が高まる状況にある回復の側面があるかどうかを知ることです。 ACLの再損傷のリスクが高い場合は、リハビリが最適化されていることを確認して、すべての操作が別のACLの破損の防止に集中していることを確認してください。
スポーツとプレーしたポジション、アスリートの攻撃性、発生した接触の量など、さらに調査が必要なACLの再損傷のリスクに影響を与える可能性のある他の要因があります。これらは測定が難しいため、研究が困難ですが、怪我のリスクを理解する上でも重要な場合があります。