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膝の痛みの原因を特定するには、膝関節を適切に検査する必要があります。医師が膝を調べて膝の痛みの原因を特定する方法と、診断を下すために実行できる検査について説明します。膝の腫れ
多くの人は、膝が腫れているかどうかを知っています。むくみを問題なく確認または感じることができます。しかし、膝関節に余分な水分があることを誰もが知っているわけではありません。医師は関節を圧迫して過剰な水分を感じます。多くの場合、膝の流体は膝頭の上に表示され、この領域で圧迫されます。体液はまた、膝の後ろで検出されることが多く、体液のポケットに収集された場合、しばしばベイカー嚢胞と呼ばれます。
膝関節炎
膝関節炎は、いくつかの特徴的な検査所見を探すことで検出できます。
- クレピタス： クレピタスは、膝が曲がるときに、粗い軟骨または露出した骨がこすれるときに感じる感覚です。検者は、膝が前後に曲がっているときに、この擦り傷を感じ、聞く場合があります。
- 変形： 膝の軟骨がすり減っていくと、膝が徐々にノックニーまたは弓脚になります。
- 制限付きモーション： 関節炎、骨棘、腫れにより正常な可動性が妨げられると、通常、膝の可動域が制限されます。
半月板断裂
メニスカスの裂けがあるかどうかを判断するために使用されるテストには、次のものがあります。
- ジョイントラインの優しさ：関節線の圧痛は、半月板裂傷の非常に非特異的な検査です。メニスカスの領域が感じられ、この領域に痛みがある場合は陽性検査が考慮されます。
- マクマリー検定: マクマリーの検査は、患者を仰向けに寝かせ、検査官が膝を曲げて行います。膝を完全に屈曲させてから完全に伸ばすと、メニスカスの裂け目にクリック感を感じることができます。
- Egeのテスト： Egeのテストは患者がしゃがんでいる状態で行われ、半月板の裂け目の領域にクリック音が聞こえます。
ACLティア
- ラックマンテスト： ラックマンテストは、ACLの涙を診断するための最良のテストの1つです。膝が少し曲がった状態で、検者はすねを前方に引っ張りながら太ももを安定させます。引き裂かれたACLにより、すねは前方にシフトしすぎることができます。
- 前方引き出しテスト：この検査は、患者が仰向けに横になった状態でも行われます。膝を90度曲げ、すねを前方に引いてACLの安定性を確認します。
- ピボットシフトテスト：ピボットシフトテストは、特に患者に不快感があり、膝をリラックスさせることができない場合に、患者に対して行うのが難しい操作である可能性があります。このテストでは、ACLの回転安定性を評価する膝関節にストレスをかけます。
その他の靭帯損傷
- 後方引き出しテスト： 後方引き出しは、前方引き出しテストと同様に実行されます。このテストは、PCLの損傷を検出します。脛を後方に押すことにより、PCLの機能がテストされます。
- 側副靭帯の安定性： 膝の左右の安定性により、側副靭帯、MCLおよびLCLの問題が検出されます。患者が横になった状態で膝を少し曲げた状態で、すねを両側にずらします。 LCLまたはMCLが損傷すると、膝が過度に「開く」ことがあり、内反（LCL）または外反（MCL）と呼ばれる問題が発生します。
膝蓋骨の問題
- 膝蓋骨粉砕：患者は仰向けになって脚を伸ばします。検者は、膝蓋骨を押し下げ、患者に大腿筋を曲げるように依頼することにより、患者の膝の痛みを再現します。損傷した軟骨は、クレピタスと呼ばれる粉砕感覚を引き起こす可能性があります。
- 膝蓋骨の優しさ： 検者は、膝頭を少し持ち上げ、膝頭の下面の部分に直接圧力をかけることができます。そうすることで、審査官は感受性または痛みの領域を探しています。
- 膝蓋骨の不安： これは不安定な膝蓋骨の徴候です。検者が膝蓋骨に特定の方向に圧力をかけている間、患者は膝蓋骨がその溝から「飛び出す」という感覚に不満を感じるかもしれません。