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消化性潰瘍疾患は、酸とペプシン（重要な消化酵素）が胃の内壁または十二指腸と呼ばれる小腸の最初の部分を侵食させる一般的な消化器疾患です。これは、消化性潰瘍として知られる潰瘍につながります。具体的には、胃にある消化性潰瘍は胃潰瘍と呼ばれます。十二指腸に痛みがある場合は、十二指腸潰瘍と呼ばれます。消化性潰瘍は上腹部の痛みを引き起こす可能性がありますが、症状は2つのタイプの消化性潰瘍の間で全体的に多少異なる場合があり、医師はそれぞれ少しずつ異なる治療を行う場合があります。出血や貧血などの深刻な結果が発生する可能性があるため、ケースの管理は重要です。
最も一般的な原因は現在、感染症であることが知られています ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌）細菌および特定の鎮痛剤の長期使用。この知識は消化性潰瘍疾患の治療に革命をもたらしました。
いつでも、世界中の最大1％の人々が消化性潰瘍を発症します。
消化性潰瘍疾患の症状
消化性潰瘍の主な症状は腹痛です。ほとんどの人は、通常、胃の小窩または右側または左側の肋骨のすぐ下にあるかじりまたは焼けるような痛みについて説明します。
腹痛のパターンは、潰瘍の場所によって異なる場合があります。
胃潰瘍の症状痛みはしばしば食事によって悪化します
減量（不快感を避けるために食べる量が少ないことが原因である可能性があります）
食事の間の痛み（胃が空のとき）と、食事後に改善する
可能な体重増加
とはいえ、消化性潰瘍は明らかにさまざまな症状の可能性を生み出しますが、消化性潰瘍を患っている人の驚くほどの割合（おそらく50％まで）は、特定の症状に気付かない可能性があります。残念ながら、直接症状を引き起こさない消化性潰瘍でさえ、最終的には重大な合併症を引き起こす可能性があります。
合併症
消化性潰瘍の人は、胃食道逆流症（GERD）とそれに関連する症状、特に胸やけを発症する可能性が比較的高いです。
心配しながら、さらに深刻で生命にかかわる可能性のある他の可能性のある合併症があります：
消化性潰瘍が十分に大きくなると、血管に浸食して出血することがあります。出血部位は消化管（GI）系の上部にあるため、医師はこれを上部消化管出血と呼んでいます。真っ赤な血を吐くなど、上部消化管出血の症状は非常に劇的で無視できない場合があります。
一方、出血が遅い場合、症状ははるかに微妙になる可能性があり、衰弱（貧血による）、めまい、動悸（急速な心拍数による）、腹部けいれん（血液の移動による）、腸を刺激する）、そして下痢またはタール状便（腸管内の血液に作用する消化プロセスによって引き起こされる）。
胃と十二指腸の接合部（幽門チャネルと呼ばれる場所）にある消化性潰瘍は、胃の内壁に十分な腫れを引き起こし、部分的な閉塞を引き起こすことがあります。その場合、膨満、重度の消化不良、吐き気、嘔吐、体重減少などの症状があります。
穿孔（潰瘍が胃または腸の内壁を完全に燃やすとき）および瘻孔（胃腸管の異常な接続）も発生し、胃腸液が漏出し、感染症などの問題を引き起こす可能性があります。
消化性潰瘍の症状原因
ほとんどの場合、消化性潰瘍は次の2つのうちのいずれかによって引き起こされます。
- ピロリ菌 感染
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）の慢性的な使用
その実現 ピロリ菌 ほとんどの消化性潰瘍疾患は、過去数十年間で最も大きな医学的進歩の1つであるにしても、感染症はその多くの原因です。すべての人間の少なくとも50％が持っています ピロリ菌 上部消化管にあり、米国の消化性潰瘍の約75％がこの感染症に関連しています。
研究によると ピロリ菌 以下を含むいくつかの異なるメカニズムによって消化性潰瘍にかかりやすくなるかもしれません：
- 胃酸の分泌を増やす
- 炎症を引き起こす
- 胃の内壁の防御メカニズムの減少
- 胃細胞（酸とペプシンを分泌する）を十二指腸の内層で成長させる
アスピリンを含むNSAIDの慢性的な使用は、消化性潰瘍のリスクを20倍増加させます。も持っているNSAIDユーザー ピロリ菌 消化性潰瘍疾患が60倍に増加しています。
NSAIDは上部消化管のCOX-1受容体を阻害することにより消化性潰瘍のリスクを高めると考えられています。 COX-1の阻害は、胃と十二指腸の内壁を保護するように機能するさまざまなプロスタグランジンの産生を減らします。
H. pyloriとNSAIDはほとんどの消化性潰瘍疾患の原因ですが、リスクにも影響を与える可能性のある他の多くの潜在的要因があります。これらには以下が含まれます：
- その他の薬物（特にステロイド、クロピドグレル、スピロノラクトン、SSRI、クラックコカイン、メタンフェタミン、さらにはアセトアミノフェン）
- 化学療法と放射線療法
- ゾリンジャーエリソン症候群やカルチノイド症候群を含む様々な腫瘍
- 単純ヘルペスおよびサイトメガロウイルスを含む他の感染症
- サルコイドーシスやクローン病などの炎症性疾患
- アルコール使用
- 喫煙
- 胃または十二指腸に供給する動脈に影響を与える末梢動脈疾患
- 栄養状態が悪い
スパイシーな料理のような特定の食品を食べることが消化性潰瘍を引き起こすという証拠は本当にありません。あなた自身のケースでは、特定の食品を食べると胸やけ、消化不良、またはその他の胃腸症状を引き起こす可能性があることに気づくかもしれません。そうであれば、それらを避けるべきです。しかし、そうすることで、消化性潰瘍の予防ではなく、気分が良くなるだけです。
同様に、専門家は潰瘍は急性または慢性の感情的ストレスによって引き起こされるという考えを無視しています。ストレスが喫煙、飲酒、薬物の使用、または薬物の乱用を引き起こさない限りです。
消化性潰瘍の原因と危険因子診断
消化性潰瘍疾患の診断検査には、2つの明確な目標があります。
- 消化性潰瘍の有無の確認
- 潰瘍の原因の評価（存在する場合）
症状が軽度の場合、医師は胃酸を遮断するための治療を行うだけです。症状がなくなり、この簡単な対策を講じても戻らない場合は、それですべてです。ただし、症状が中程度の重症である場合、または短期間の治療で症状が回復する場合は、通常、確定診断を下すことをお勧めします。今日、これは内視鏡検査の手順で最も効率的かつ正確に行われます。
内視鏡検査では、光ファイバーシステムを含む柔軟なチューブを食道から胃に通し、胃と十二指腸の内層を直接視覚化します。
内視鏡検査は迅速かつ正確です。さらに、潰瘍が存在する場合、その一般的な重症度を評価し、悪性腫瘍の兆候がないか調べることができます（この場合、生検を行うことができます）。生検はまた、 ピロリ菌 存在します。
内視鏡検査は、飲み込まれたバリウムを使用した上部消化管X線検査の大部分を置き換えました。
消化性潰瘍が診断された場合、感染症の有無を評価することが重要です ピロリ菌 が存在し、NSAIDが要因であるかどうか。この情報は、適切な治療を決定する上で非常に重要です。生検は行われません、これを決定するために尿素呼気検査が使用されることがあります（ピロリ菌 酵素ウレアーゼを分泌し、その結果、呼気で検出可能な尿素が過剰になります）。ピロリ菌の検出には、血液検査と便検査も使用されます。
NSAID（および時には他の薬物）は消化性潰瘍の発症に際立った役割を果たすことが多いため、使用しているすべての薬物、処方薬、または市販薬の完全なアカウントを医師に提供することが重要です。
消化性潰瘍があり、いずれもない場合 ピロリ菌 感染またはNSAIDの使用については、医師がさらに医学的評価を行う必要がある場合があります。しかし、消化性潰瘍のある人の大多数では、これは必要ではありません。
消化性潰瘍の診断方法処理
ほとんどの場合、消化性潰瘍は薬物療法でうまく治療でき、寄与因子を排除できます。
テストが陽性の場合 ピロリ菌、感染症は一連の抗生物質で根絶する必要があります。一般的に、2つの異なる抗生物質、ほとんどの場合クラリスロマイシン、メトロニダゾール、および/またはアモキシシリンが7〜14日間使用されます。
のテストを繰り返すことが重要です ピロリ菌 抗生物質の投与後、感染がなくなったことを記録します。そうでない場合は、別の薬物または別の投与量を使用する別の治療コースが必要になります。
胃酸の分泌を阻害することにより、潰瘍の治癒を促進することもできます。消化性潰瘍が存在する場合、これは、ネキシウム（エソメプラゾール）、プレバシッド（パントプラゾール）、プリロセック（オメプラゾール）、またはAcipHex（ラベプラゾール）などのプロトンポンプ阻害剤（PPI）を使用することで最もよく達成されます。胃の酸を減らすことは潰瘍の治癒を助けるだけでなく、抗生物質をより効果的にします ピロリ菌。 PPI療法は通常、消化性潰瘍のある人では8週間から12週間継続されます。
すべてのNSAIDを回避することに加えて、消化性潰瘍のある人は喫煙を中止し、アルコールを1日1ドリンクのみに制限する必要があります（その場合）。
抗生物質を服用した後、 ピロリ菌 が排除され、8〜12週間のPPI療法が完了し、NSAIDのような問題のある薬剤が取り除かれた場合、消化性潰瘍を完全に治癒する可能性は一般に90％〜95％と優れています。さらに、再発性潰瘍のリスクは非常に低いです。
過去には、消化性潰瘍疾患の外科的治療はかなり一般的でした。ただし、ピロリ菌が重要で頻繁な根本原因であることが判明して以来、強力なPPI薬が開発されて以来、手術が必要になることはまれです。
今日、外科手術が主に必要であるか、または治療に全く抵抗性であることが判明したか、または悪性腫瘍を抱えていると疑われる潰瘍である。また、重度の出血、閉塞、穿孔、瘻孔形成などの消化性潰瘍疾患の合併症の治療にも使用できます。
対処
消化性潰瘍疾患の治療と管理には多くの変化がありました。たとえば、平凡な食事療法に従う必要はもうありません。とはいえ、消化管が回復している間、特定の食品を食べたり飲んだりすると症状が発生することがあります。これは個別のものであり、トリガーの内容を確認する必要があります。食事日記をつけることは助けになります。
少量の食事を食べる、寝る前に少なくとも2時間食べ物や飲み物を食べない、アルコールを避け、症状を引き起こしていることがわかっている食べ物や飲み物を制限することは、推奨される戦術です。
感情的なストレスは潰瘍の原因とは見なされなくなりましたが、ストレスがかかると症状が悪化する人もいます。ストレスがあなたの症状の引き金となる食べ物を飲んだり、喫煙したり、食べたりすることにつながるかもしれません。治癒中は、肉体的な運動、瞑想、ヨガ、または呼吸運動を通じて、感情的なストレスを軽減するとよいでしょう。
消化性潰瘍との共存ベリーウェルからの一言
消化性潰瘍は深刻な結果をもたらす可能性のある重大な医学的問題ですが、過去数十年にわたる医療の進歩は、この状態の治療とそれを持っている人々の予後を完全に変えました。
消化性潰瘍疾患と診断された場合、根本的な原因を確立するために医師と協力している限り、処方される可能性が高い薬物療法のレジメンを忠実に守り、避けるべき薬物や習慣を避け、潰瘍が完全に治癒し、二度と再発しない可能性が非常に高いです。
消化性潰瘍の症状