ステージ2肺がんの平均余命

コンテンツ

• 肺がんの病期分類
• ステージII生存統計
• 生存率に影響を与える要因
• ベリーウェルからの一言

II期の非小細胞肺癌は、悪性腫瘍が原発腫瘍から周囲の組織に拡大し始めている中間段階の癌です。 II期の肺癌は依然として高度に治療可能ですが、I期からの疾患の進行は生存期間に影響を与える可能性があります。

がんの種類とその他の要因（腫瘍のサイズや腫瘍の拡がり具合など）に基づくと、II期肺がんの5年生存率は53％から60％の間です。つまり、53％この段階で診断された人の60％が 少なくとも 5年。

そうは言っても、生存期間は複数の変数の影響を受け、その一部は平均余命を延長または短縮する可能性があります。どのリスク要因が変更可能であるかを知ることは、寛解や無病生存の可能性を高めるためにライフスタイルを変えるのに役立ちます。

非小細胞肺癌の危険因子

肺がんの病期分類

疾患の重症度を分類するために使用されるプロセスをステージングする肺がん。非小細胞肺がん（NSCLC）の病期分類は、腫瘍のサイズと範囲（T）、近くのリンパ節にがん細胞が含まれているかどうか（N）、および証拠があるかどうかに基づいてがんの病期を決定するTNMシステムを利用します転移（M）としても知られる癌の拡大の原因です。

がんの病期は、適切な治療方針を指示するだけでなく、起こりそうな転帰（予後）を予測するのに役立ちます。

ステージII NSCLCは2つのサブステージに分かれています。

• IIa期の肺がん 腫瘍のサイズが4センチメートルから5センチメートルであることを示します（それぞれおおよそ1.5インチと2インチ）。腫瘍はまた、気道または肺の周囲の組織に成長します。ただし、リンパ節には影響がなく、転移の証拠はありません。
• IIb期の肺がん 腫瘍の直径が3センチメートル（1¼インチ）未満で、近くのリンパ節に転移しているか、または腫瘍が3センチメートルから5センチメートルの間にあり、気道または周囲の組織と近くのリンパ節に転移していることを示します。転移の証拠はありません。

NSCLCの病期は小細胞肺癌（SCLC）とは異なり、限局期または広汎期のいずれかに分類される一般的ではない疾患です。

小細胞肺癌の生存率

ステージII生存統計

がんの生存率は、通常、5年生存率で表されます。これは、診断後少なくとも5年間生きる人々の割合です。

疫学者と保健当局はさまざまな方法で生存率を計算します。 TNMの病期に基づいて計算する人もいれば、がんの拡がりの程度に基づいて生存を計算する人もいます。どちらの方法にも長所と短所があります。

TNMステージ別の生存率

TNMステージに基づいて生存率を推定することは、ステージを生存率に「一致させる」直感的なアプローチです。 TNM分類システムの最近の改訂に基づくと、ステージIIのNSCLCの5年生存率は次のとおりです：

TNMステージ別の5年生存率
肺がんの病期	5年生存率
IIa	60%
IIb	53%

生存率は石でキャストされていません。一部の人々は5年の見積もりを超えて十分に生きることができますが、他の人々は不足しています。 TNMアプローチの欠点は、腫瘍の場所や気道閉塞の程度などの特定の基本的な要因が生存期間に影響を与える可能性があり、推定に反映されないことです。

疾患範囲別の生存率

National Cancer Instituteは、監視、疫学、および最終結果（SEER）プログラムの下で、生存率の推定に異なるアプローチを利用しています。 SEERプログラムは、がんの病期に基づいて5年間の推定値を基にするのではなく、がんの広がり具合に基づいてそれを行います。これは、次の3つの方法のいずれかに分類されます。

• ローカライズされた：肺の外側に癌の兆候はない
• 地域：近くのリンパ節または構造に転移したがん
• 遠い：遠隔臓器に転移したがん（転移性疾患）

SEERシステムの利点の1つは、NSCLCとSCLCの両方に適用できることです。マイナス面としては、定義に大きな重複があります。

たとえば、リンパ節の病変がないため、ステージIおよびステージIIa NSCLCは限局性と見なされます。一方、リンパ節が関与しているため、IIb期のNSCLCは局所的であるとみなされ、そのため、IIIa期のNSCLCと同じカテゴリーに分類されます。

SEER分類システムでは、IIa期の肺がんの5年生存率は59％ですが、IIb期の肺がんの5年生存率は31.7％です。

SEER 5年生存率
診断段階	生存率（％）
ローカライズされた	59%
地域	31.7%
遠い	5.8%
アンステージド	8.3%

肺がんがリンパ節に転移した場合

生存率に影響を与える要因

II期の肺がんの経過は人によって異なります。セットコースはありません。複数の変数が5年生存率に影響を与える可能性があり、そのうちのいくつかは変更可能で、他は変更不可能です。

II期NSCLC患者の生存期間に影響を与えることが知られている6つの異なる要因があります。

年齢

肺がんの人の生存時間は、年齢が進むにつれて減少する傾向があります。これは、一部には一般的な健康状態の低下が原因であるだけでなく、免疫系が頑健性が低く、腫瘍の成長を抑えることができないためです。 60歳（ほとんどの肺癌患者が診断される期間）を過ぎると、5年生存率は急激に低下し始めます。

年齢別の5年生存率
診断段階	50歳未満	50〜64歳	65歳以上
ローカライズされた	83.7%	67.4%	54.6%
地域	47.7%	36.6%	28.3%
遠い	11%	7%	4.7%
アンステージド	32.1%	15.4%	6%

高齢者の肺がんはどのように治療されますか？

性別

性別はまた、肺癌患者の生存期間にも影響を与え、女性は一般的に男性よりも長く生きます。一方では、肺癌は若い年齢で女性に発生する傾向があります。一方、男性は女性よりも発症しやすく、病気で死亡する傾向があります。

5年生存率と10年生存率の変動は単なる偶発的なものではなく、女性と比べて5年生存率が20％近く改善され、10年生存率が40％近く改善されています。

性別による肺がん生存率
性別	5年生存率	10年生存率
女性たち	19%	11.3%
男性	13.8%	7.6%
全体	16.2%	9.5%

女性と男性の肺がんの違い

パフォーマンスステータス

診断時の一般的な健康状態が、治療への反応の程度や、生存期間に影響を与えることは当然のことです。たとえば、70代で健康で活動的である人は、症状のために身体障害を負っている60代の人よりも、ほぼ常により良い結果を出す可能性が高くなります。

がんのある日常生活の中で機能する能力は、パフォーマンスステータス（PS）と呼ばれます。次の2つの分類システムのいずれかを使用して測定できます。

• 東部共同腫瘍学グループ（ECOG）のパフォーマンスステータス PSを0から5のスケールで評価する癌固有のシステムです（0は完全に機能し、5は死亡しています）。
• カルノフスキースコア 腫瘍学およびその他の疾患で使用される一般化された尺度であり、PSを0％から100％のスケールで評価します（0％は死亡、100％は完全に機能しています）

ECOGシステムに基づくと、5年生存率はパフォーマンスステータスで表されますが、生存期間の中央値（病気の人の50％がまだ生存している時間）でも表されます：

パフォーマンスステータス別の肺がん生存率
パフォーマンスステータス	5年間の生存率	全生存期間の中央値
0	45.9%	51.5ヶ月
1	18.7%	15.4か月
2	5.8%	6.7ヶ月
3	0%	3.9ヶ月
4	0%	2.4ヶ月
5	適用できません	適用できません

喫煙状況

喫煙は、がんになるリスクを高めるだけでなく、診断または治療後に喫煙を続けると、生存期間が短くなります。

2010年の研究のレビュー 英国医学ジャーナル は、早期肺癌（ステージIおよびII）の診断後の喫煙により、5年生存率が33％に低下すると結論付けました。これは、ステージIIのNSCLC患者の全生存期間が50％以上短縮されることを意味します。

対照的に、タバコをやめると、他のすべてのリスク要因とは関係なく、5年生存率が約70％に増加します。

元喫煙者の肺がんのリスク

肺がんの種類

すべての肺がんが同じというわけではありません。 NSCLCでは、一部は他よりも攻撃的であるか、肺のさまざまな部分に生息しています。最も一般的な3つのタイプは次のとおりです。

• 肺腺癌：肺の外縁に発生し、すべての肺癌診断の約40％を占めるNSCLCの一種
• 扁平上皮がん：主に気道に影響を及ぼし、全症例の25％および30％を占めるタイプ
• 大細胞肺がん：肺の任意の部分で発生する可能性がある珍しい、通常は攻撃的なNSCLCの形態

これらの癌のタイプはそれぞれ推定生存率が異なり、肺腺癌が最も有望であり、大細胞癌が最も少ない。

NSCLCタイプ別の5年生存率
NSCLCタイプ	5年生存率
肺腺癌	20.6%
扁平上皮がん	17.6%
大細胞肺がん	13.2%

肺がん手術

肺がん手術は、ステージIIのNSCLCの治療の中心です。悪性腫瘍のサイズ、場所、範囲に基づいて一般的に使用される手術には、4つのタイプがあります。

• くさび切除：くさび形の肺の部分の切除を伴い、通常、腫瘍が小さいか、肺機能に懸念がある場合に追跡されます
• 葉切除：肺の5つの葉の1つ（右側に3つ、左側に2つ）の除去を含む、好ましい外科手術方法
• スリーブ切除：肺の一部と主気道の一部の除去を伴う
• 肺切除：腫瘍の位置が低侵襲手術を妨げる場合は、肺全体の除去を伴います

原則として、生存率は、除去された肺組織の量と並行して減少する傾向があります。これは、肺葉切除術と肺切除術を比較する場合に特に当てはまります。

2018年に発表された調査によると 胸部疾患のジャーナル、 肺葉切除術を受けた人の5年生存率は肺切除術を受けた人の2倍です（それぞれ31.5％対15.6％）。

これは、肺切除術が「オプション」であることを示唆するものではありません。ほとんどの場合はそうではありませんが、特にアジュバント（二次）化学療法または放射線療法に耐えることができるパフォーマンス状態が良好な人々で、肺葉切除術が考慮される可能性のある境界線の症例があります。

腫瘍が手術不能の場合は、定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる治療法の放射線を使用することがあります。 SBRTは、生存期間が等しい早期NSCLC患者の手術と同じくらい効果的です。

非小細胞肺がんの治療法

ベリーウェルからの一言

肺がん患者の生存期間は、以前の世代と比較して急速に改善しています。 1970年代に戻ると、がんの1年生存率はわずか16％であり、2011年までに32％に増加します。現在、この率は44％と高く、女性10人に1人、男性12人に1人が10年以上。

生存率は何を期待するかについての広範な推定値にすぎないことを覚えておくことは重要です。たばこをやめ、定期的に運動し、全体的に健康的なライフスタイルを追求することで、治療に対応できるだけでなく、平均余命を延ばすことができます。

肺がんに対処し、よく生きる方法