コンテンツ
- 介入のいわゆるトリガーとは何ですか？
- 能動的監視には何が必要ですか？
- 積極的な監視中に腫瘍が広がる可能性はありますか？
- 遅延介入を選択した患者では、結果は損なわれますか？
- ジョンズホプキンスには腎臓腫瘍の積極的な監視プログラムがありますか？
- ジョンズホプキンスでアクティブサーベイランスに登録するにはどうすればよいですか？
これは、腎臓がんの最も侵襲性の低い治療オプションです。積極的な監視の間、患者と泌尿器科医は定期的な画像を取得することによって腫瘍を観察することに同意します。一部の患者では、介入は必要ありませんが、他の患者では、「介入のトリガー」に到達して治療が開始されます。
サイズが2センチメートル未満の腫瘍の患者は、観察中に腫瘍が広がる可能性が低いため、積極的な監視の理想的な候補です。ただし、最大4センチメートルの腫瘍を持つ患者は、いくつかの要因に基づいて安全に監視できます。
- 腎機能が低下している患者。 腎臓への介入は腎臓機能のさらなる悪化を引き起こす可能性があるため、これらの患者は積極的な監視を選択する方が良いかもしれません。一部の患者では、腎機能がさらに低下すると、患者は透析を必要とするリスクにさらされます。透析は、命を救う一方で、悪い結果と低い生活の質に関連している可能性があります。腎機能の指標であるクレアチニンレベルについて医師に相談してください（正常値は1.5mg / dl未満です）。
- 遺伝性の腎臓がんの患者さん。 これには、フォンヒッペルリンダウ（VHL）、バートホッグデューブ（BHD）、または患者が両側に複数の腫瘍を有するリスクがあるその他の状態の患者が含まれます。これらの腫瘍は通常、3センチメートル以上に達するまで積極的な監視下に置かれます。
- 薬剤溶出性心臓ステントを使用していて、抗凝血剤を使用する必要がある患者。 腎臓の手術/介入は、これらの患者に重度の出血を引き起こす可能性があるため、抗凝血剤が外れるまでの積極的な監視期間は、潜在的に深刻な合併症を回避するのに役立つ場合があります。
- 医学的に脆弱な高齢患者。小さな腎臓腫瘍が広がるリスクは低いので、平均余命が短い（10年未満）患者では、積極的なサーベイランスに関する議論が賢明かもしれません。これらの患者の多くは死にます と ではなく腎臓腫瘍 から 腎臓腫瘍。
- 活動的な深刻な医学的問題を経験している、または回復している患者。 物事が安定するまでの積極的な監視期間を楽しむ必要があります。
- 手術を非常に心配している、または治療を望まない患者.
介入のいわゆるトリガーとは何ですか？
介入の最も一般的なトリガーは、腫瘍の成長が示されていることです。腫瘍が大きくなると、がんやより進行性のがんになるリスクが高まります。 2センチメートル未満の腫瘍の拡大のリスクは1％未満です。リスクは、3センチメートルの腫瘍では1〜2％、4センチメートルの腫瘍では3〜5％です。患者の状態の変化も介入を引き起こす可能性があります。たとえば、2.5センチの腎臓腫瘍が発見されたときに心臓発作を起こしていた患者は、1年後に回復し、手術に適しています。これにより、介入がトリガーされます。
能動的監視には何が必要ですか？
通常、2年間は3〜6か月ごとに、その後は毎年6〜12か月ごとにイメージングを推奨します。最初の評価には、病気がすでに広がっている可能性を排除するために、完全な病期評価（血液検査、胸部/腹部/骨盤の画像診断）を含める必要があります。最初の評価にはCTまたはMRIを使用し、次にCT、MRI、超音波を交互に使用して、患者への放射線を最小限に抑え、腫瘍を包括的に評価します。正確なプロトコルは患者に合わせてカスタマイズされています。
積極的な監視中に腫瘍が広がる可能性はありますか？
残念ながら、これに対する答えは「はい」です。ただし、厳選された患者の場合、サーベイランスでこれが発生するリスクは非常に低くなります（2％未満）。それぞれの患者と腫瘍は独特であり、このリスクは泌尿器科医と話し合う必要があります。
遅延介入を選択した患者では、結果は損なわれますか？
ジョンズホプキンスの泌尿器科医による最近の研究 *は、積極的な監視期間が結果を変えなかったことを示しました。この研究では、患者は小さな腎臓の腫瘤の治療を1年以上遅らせました。最終的にはすべて、低侵襲手術でうまく治療されました。
*（グプタ...ピエロラツィオ、2019年。
ジョンズホプキンスには腎臓腫瘍の積極的な監視プログラムがありますか？
はい。この分野のパイオニアであるジョンズホプキンス泌尿器科医は、適切な患者の腎臓腫瘍を観察するための正式なプログラムを持っています。このプログラムには、定期的な健康診断と、生活の質、不安、および一般的な幸福に関する質問票への記入が含まれます。これは、監視プロセス全体の意思決定に役立ちます。最終的に介入が選択された場合、腎臓がんの専門家である泌尿器科医は、患者に最適な治療法を調整するのに役立ちます。
ジョンズホプキンスでアクティブサーベイランスに登録するにはどうすればよいですか？
専門家の1人による詳細な評価の後、患者は同意書に署名し、積極的な監視のために正式な将来の登録に登録されます。 PhillipPierorazioまたはTinaWjalitz（410-502-5984）に連絡してください。