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肺がん（または別のがん）が副腎に転移している（副腎転移）と言われた場合、混乱している可能性があります。肝臓などの他の領域へのがんの転移とは異なり、副腎への転移についてはあまり言及されていません。とはいえ、副腎転移は肺がんでは非常に一般的です。副腎転移の診断は間違いなく懸念を引き起こしますが、特に元の（原発）腫瘍と同じ体側に発生する場合は、他の転移部位よりも予後が良いことに注意することが重要です。
有病率
副腎は、各腎臓の上部にある小さな三角形の腺です。これらの内分泌腺は、コルチゾール、エピネフリン（アドレナリン）、ノルエピネフリンなどの「ストレスホルモン」などのホルモン分泌に関与しています。
ほぼすべてのがんが副腎に転移する可能性がありますが、一部の腫瘍は他の腫瘍よりもこの領域に転移する可能性が高くなります。
に発表された研究によると 胸部腫瘍学ジャーナル、副腎転移の最も原因となる癌は、肺癌（35％）、胃癌（14％）、食道癌（12％）、および肝臓癌（10％）です。
この地域に広がる他の一般的な癌には、腎臓癌、黒色腫、乳癌、結腸癌、およびリンパ腫が含まれます。
肺がん患者の最大40％が副腎転移を発症することがあり、非小細胞肺がん患者の10％では、この疾患が両方の副腎に転移します。これらの転移は、診断時に2％から3％の人に見られ、まれに肺がんの最初の兆候です。
症状
ほとんどの場合、がんが副腎に転移しても症状はありません。実際、ある研究では、副腎転移のある人の5％だけが症状を示しました。多くの場合、CTスキャン、MRI、PETスキャンなどの放射線検査により、これらの転移のみが認識されます。
症状が存在する場合、以下が含まれます：
- 背中の痛み（腰部中央）。
- 腹痛。
- 腹部への出血（出血）。
- 副腎不全（アディソン病）：アディソン病の症状には、脱力感、低血圧（低血圧）、低血糖（低血糖）、血中の低ナトリウムレベル（低ナトリウム血症）、高カリウムレベル（高カリウム血症）などがあります。アディソン病は、両方の副腎が悪性腫瘍に著しく関与しているまれなケースで発症します。
診断
副腎転移の疑いのあるスキャンがある場合、特に体の他の領域への転移がある場合は、必ずしもそれ以上の評価は必要ありません。場合によっては、副腎の腫瘤が転移性癌によるものであることを医師が確認し、CT誘導生検を勧める場合があります。
肺癌が転移した場合、それはステージ4と見なされます。これまで医師はこれについてほとんど何もできませんでしたが、新しい薬物療法と組み合わせた積極的な外科治療により、孤立性副腎転移の人々の生存率が向上しました。
処理
副腎転移に推奨される治療法は、いくつかの要因によって異なります。すべての人にとって、支持療法は重要です。出血などの症状のある人では、症状を抑えるために手術などの治療が必要になる場合があります。一部の人々では、がんの治癒を目的とした治療が可能性があります。
支持療法
あなたとあなたの医者があなたの癌またはあなたの副腎転移のさらなる治療を決定するかどうかにかかわらず、あなたの症状の世話は最も重要なままです。癌患者は、疼痛管理と癌に関連する他の症状の制御に値する。
症状の治療
副腎転移はめったに症状を引き起こしません。転移が出血している（出血している）場合、または出血のリスクが高い場合は、腫瘍と副腎を切除する手術（副腎摘出術）が推奨されます。転移により副腎機能不全が生じた場合は、ステロイドによる治療が必要になることがあります。背中の痛みや腹痛が発生した場合は、これを治療する必要があります。
原発腫瘍の治療
ステージ4の肺がんの治療には、化学療法、標的療法、免疫療法、および/または放射線療法が含まれます。一部の人々はまた、新薬や手順を研究する臨床試験に参加しています。標的療法と免疫療法の追加により、近年多くの人々の進行した肺癌の様相が変化しています。
ターゲッティング可能な変異が存在する場合、ターゲッティングされた薬剤は、ステージ4の肺がんを慢性疾患のように治療できることがあります。薬剤耐性は依然として懸念されていますが、現在、治療期間を延長するためのセカンドおよびサードラインの薬剤が利用可能です。
一例はALK陽性肺癌です。 2018年の研究では、適切な治療を行った場合、ステージ4の疾患を持つ人々の生存期間中央値は、脳転移があったとしても6.8年であることが判明しました。
免疫療法は、効果的である場合、肺がんを長期間にわたって抑制し、「持続的な反応」をもたらすことさえあります。このカテゴリーの最初の薬剤は2015年に承認されただけなので、時々見られる寛解が持続するかどうか、または長期的な結果はどうなるかはまだわかりません。
治癒を目的とした治療
副腎転移が孤立している人にとって、治療は長期的な生存をもたらす可能性があります。オプションは次のとおりです。
- 手術：開腹手術と腹腔鏡下副腎摘除術（副腎の除去）の両方が、一部の人にとっては治癒目的で行われる場合があります。
- 定位放射線治療（SBRT）：手術が不可能な場合、研究ではSBRTが効果的で忍容性が高いことが示唆されています。 SBRTは狭い領域に高線量の放射線を使用することを含み、時には手術と同様の結果をもたらします。 2018年の研究では、SBRTによる肺癌副腎転移の局所治療により、6か月、1年、および2年の全生存率が85.8％、58.1％、および54％になりました。
- アブレーション：画像誘導の経皮的アブレーションは、さらに別の選択肢です。 2018年の研究では、この処置を受けた非小細胞肺癌の患者の生存率は他のいくつかの癌の生存率よりも低かったものの、副腎転移の画像誘導経皮的アブレーションは、局所無増悪生存期間と全生存期間を延長する可能性があることがわかりました。この研究では、1年、3年、および5年の平均全生存率（すべての腫瘍タイプを組み合わせたもの）は、手術後82％、44％、34％でした。
予後
治療なしでは、副腎転移の診断後の生存期間中央値は、悪性腫瘍の種類と他の転移の存在と位置に依存します。そうは言っても、副腎転移の積極的な外科的治療を評価する最近の研究は励みになっています。さらに、過去に行われた研究は、過去数年で承認された肺癌の多くの新しい治療法を反映していません。
に発表された研究 胸部外科の記録 体の同じ側で発生している副腎転移と一緒に原発性肺腫瘍の同時切除を受けた人々の83年の5年生存率を報告しました。
研究者らはさらに、対側副腎転移（体の反対側に発生するがん）の人の5年生存率は0であると報告しました。
予後が異なる理由
特定の副腎転移の予後が良い理由は、がんが体全体にどのように広がるかということです。大まかに言えば、がんは3つの異なる方法で拡大します：
- 腫瘍が近くの組織に浸潤するにつれて
- がん細胞が分裂してリンパ系を移動するとき
- がん細胞が壊れて血流を通過するとき
同側（同側）の副腎転移はリンパ系に関連していると考えられており、反対側（反対側）の副腎転移は血流に関連していると考えられています。
がん細胞がリンパ系に広がると、リンパ液をろ過するリンパ節によって経路に沿って停止します。このため、がんは通常、身体の同じ側にある直接的な経路で副腎に到達する可能性が高くなります。
対照的に、がん細胞が血流に入ると、ストップギャップなしで全身に循環します。そうすることで、複数の臓器が循環している癌細胞に曝されるため、通常はより広範囲の疾患が発生します。
これが原発性肺腫瘍と対側副腎の間の最も明白な経路であることを考えると、対側副腎転移は血流を介して発生する可能性が高くなります。
対処
転移性肺癌の予後は、私たちが望むものではありません。とはいえ、転移のすべての部位のうち、副腎転移の方が予後がよいことがよくあります（前述のように、関与する副腎が体の肺癌と同じ側にある場合、予後はさらに良好です）。
さらに、特に遺伝子変異または免疫療法薬の標的療法を使用して腫瘍を治療できる場合、進行した肺がんの治療選択肢と生存率は徐々に改善しています。
ステージ4の肺がんと副腎転移と診断された場合は、がんについて学ぶ時間を取ってください。肺がんコミュニティにオンラインで参加することは非常に役立ちます。新しい治療法は生存率を改善していますが、肺癌の治療法は急速に変化しているため、誰もが最新の調査結果を把握するのは困難です。
最先端の研究に遅れないようにしたい場合は、ハッシュタグ #lcsm 肺がんソーシャルメディアストリームにあなたを接続するのに役立ちます。
また、大規模な国立がん研究所指定のがんセンターの1つでセカンドオピニオンを検討することもできます。このセンターでは、肺がんを専門とする腫瘍医が最新の研究や臨床試験にアクセスできます。
ベリーウェルからの一言
がんの病期がどうであれ、ケアに積極的に参加し、自分自身の擁護者になりましょう。セルフアドボカシーは不安を軽減し、病気のコントロールをよりよく感じるだけでなく、転帰を改善することもできます。 「オリゴ転移」（少数の転移のみが存在する状況を説明するために使用される用語）の局所治療は非常に新しいことであり、奨励的な研究にもかかわらず、すべての医師がこれらの治療を経験する機会があったわけではないことに注意してください彼らの患者、または潜在的な利点。肺がんの治療は急速に変化しているため、肺がんの専門家でさえ、腫瘍学、胸部外科、放射線腫瘍学などの分野全体で起こっている変化に加えて、すべての変化に追いつくのは困難です。
肺がん転移の一般的な部位