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アドリアマイシン（ドキソルビシン）-RubexおよびDoxilの商品名でも知られています-は、がん細胞の成長を遅らせたり停止させたりする化学療法薬です。アドリアマイシンは、通常、他の薬剤と組み合わせて、早期乳がんと転移性乳がんの両方の治療に使用されます。より具体的には、アドリアマイシンは抗腫瘍薬であり、細菌から作られるアントラサイクリン系抗生物質の一種です ストレプトミセス。 がん細胞に入ってDNA構造に挿入された後、トポイソメラーゼIIと呼ばれる酵素の活性を阻害できるため、がん治療に有益です。この作用により、細胞は自身を再生できなくなります。
ただし、アドリアマイシンは酸素フリーラジカルも形成し、細胞膜やタンパク質に損傷を与えます。これは、脱毛を引き起こす可能性が高い化学療法薬の1つであり、一部の人には心臓の損傷を引き起こす可能性もあります。
「赤い悪魔」
アドリアマイシンは、薬が静脈内に送達される赤い液体の形で提供されるため、このニックネームで呼ばれることがあります。
用途
乳がんの治療において、アドリアマイシンは以下の目的で使用されます：
- 早期またはリンパ節陽性乳がん
- HER2陽性乳がん
- 転移性疾患
アドリアマイシンは、時にはサイトキサン（シクロホスファミド）および/または5-フルオロウラシルと組み合わせて、乳がんと闘う化学療法薬のカクテルを作ります。新しい「二重投与」療法では、高用量のアドリアマイシンとサイトキサンを組み合わせて使用します。
その他の適応
この薬はまた、以下を含む他の癌の治療のために米国食品医薬品局（FDA）によって承認されています。
- 卵巣がん
- 膀胱がん
- 軟部組織がん
- 骨形成肉腫
- 小細胞肺がん
- 甲状腺癌
- 胃がん
- 神経芽細胞腫
- リンパ腫
- 白血病
- ウィルムス腫瘍
- カポジ肉腫
効能
アドリアマイシンは、乳がんの好ましい化学療法薬の1つと考えられています。
ペグ化リポソーム型（PLD）に関する2017年の研究のレビューによると、フェーズ2の臨床試験では、PLDを6サイクル他の薬剤と組み合わせた後、局所進行または再発乳がん患者の71％で寛解が達成されたことが示唆されました。同様の研究では、74％の寛解率が示唆されました。
2014年の研究では、HER-2陽性の局所進行乳がんに対するPLDが、シトキサン（シクロホスファミド）、ハーセプチン（トラスツズマブ）、およびタキソール（パクリタキセル）とともに、83％の有効率を達成したことが示唆されました。
上記の2017年のレビューでは、治療が非常に難しい転移性乳がんでは、PLDの臨床試験の成功率は、試験および使用した薬物の組み合わせに応じて、約36％から54％であることが報告されています。
この薬は効果的ですが、それに対抗するいくつかの要因があります。
- 重度の副作用（以下を参照）
- 薬剤耐性
副作用のため、多くの人はそれをとることができず、他の人はそれを試すのが怖いかもしれません。薬剤耐性は、一部の腫瘍に対しては効果がないことを意味します。
リポソームおよび特にペグ化リポソーム製剤は、心臓の問題のリスクを低下させながら、効果を維持しているようです。
さらに、研究者は、安全性プロファイルを改善し、薬剤耐性を低下させる可能性のある他の製剤、およびより少ない投与量を可能にするアドリアマイシンと組み合わせる薬剤およびサプリメントを検討しています。ジャーナルで発表された2015年の研究によると 科学レポート、次のものが含まれます。
- クルクミン
- インターフェロンアルファ
- ケルセチン
- セレノシスチン
- オコチロール
によると、薬物が癌細胞をより効果的に殺すのを助けるために、メチルベータシクロデキストリン（MCD）と呼ばれる糖の形態がいくつかの作用メカニズムのために効果的であるとされています 科学レポート 紙。
投薬と管理
アドリアマイシンは、化学療法注入中に注射によって投与されます。あなたが与えられているアドリアマイシンの投与量が非常に濃い場合、それは点滴ではなく「プッシュ」注射として与えられるかもしれません。
薬はカテーテルのチューブに取り付けられる大きなプラスチック製の注射器で配送されます。注入看護師がプランジャーをゆっくりと手動で押し下げ、アドリアマイシンを静脈に注入します。
乳がんおよび他のいくつかの形態のがんに対する成人の投与量は可変であり、以下のいずれかになります。
- 60-75 mg / m（2）21日ごとのIV
- 60 mg / m（2）IVは14日ごと
- 40-60 mg / m（2）21-28日ごとにIV
- 1週間あたり20 mg / m（2）
副作用とリスク
悪心や嘔吐などの症状は多くの場合、予防薬で十分に抑制されますが、副作用はよく見られます。
副作用には次のものがあります。
- 治療後2日間赤い色の尿（薬剤の色のため、出血ではない）
- 抜け毛や細くもろい髪
- 吐き気
- 嘔吐
- 下痢
- 倦怠感
- 粘膜炎（口、胃、消化管の炎症を起こした粘膜）
- 無月経（月経周期が止まる）
- 爪の変化（もろくなったり黄ばんだり）
アドリアマイシンには、次のような多くのリスクがあります。
- アレルギー反応
- 治療中に妊娠した場合、胎児に害を及ぼす
- 将来の不妊の可能性
- 血球数が少なく、感染の危険性が高い
- 化学療法による貧血（赤血球数が少ない）
- 血小板減少症（血小板数が少ない）
- 女性によく見られる心臓の損傷
- 皮膚の損傷：輸液（血管外漏出）中に体液が皮膚から漏出すると、これが発生する可能性があります。注入部位付近の発赤、発疹、圧痛について、腫瘍専門医に相談してください。
低血球数（特に化学療法誘発性好中球減少症）などのこれらのリスクの一部は一般的であり、腫瘍専門医は二重投与療法の場合、白血球を上昇させる薬剤であるノイラスタ（ペグフィルグラスチム）の注射を受けることを勧める場合がありますカウント、あなたの注入後の日。
心臓損傷などのその他のリスクは、全体的にあまり一般的ではありません。
家族を計画していますか？
不妊症の可能性があるため、治療後に子供を産むことを望む可能性のある女性は、腫瘍医（および不妊治療の専門家）に相談する必要があります 前 治療を開始します。
相互作用と禁忌
次の薬物は、深刻な相互作用の可能性があるため、アドリアマイシンと一緒に使用すべきではありません。
- ジロトリフ（アファチニブ）
- Erleada（アパルタミド）
- パダクサ（ダビガトラン）
- Visimpro（ダコミチニブ）
- Ferriprox（デフェリプロン）
- Savasysa（エドキサバン）
- バルベルサ（エルダフィチニブ）
- Zydelig（idelalisib）
- スポラノックス（イトラコナゾール）
- セルゾン（ネファゾドン）
- オフェフ（ニンテダニブ）
- Kepivance（パリフェルミン）
- ポマリスト（ポマリドマイド）
- Epclusa（ソフォスブビル/ベルパタスビル）
- ゼルヤンツ（トファシチニブ）
- ハーセプチン（トラスツズマブ）
アドリアマイシンと組み合わせるときに綿密な監視を必要とする薬物のリストは広範です。市販薬や栄養補助食品など、服用しているすべてのものを医師と必ず話し合ってください。薬剤師に再確認しても害はありません。
次の症状のある人には、この薬を投与しないでください。
- 重度の肝疾患
- 重度の心筋不全
- 最近の心筋梗塞（過去4〜6週間）
- 重度の持続性の薬物誘発性骨髄抑制
- 妊娠
治療を始める前に
この薬は心臓の問題を引き起こす可能性があるため、治療を開始する前に、MUGaスキャン、LVEF（左心室不全）テスト、または心臓の健康状態の評価を行う必要があります。このベースライン検査は、治療中および治療後の心機能と比較するために使用されます。腎臓と肝機能のための他の検査も必要かもしれません。
治療中
アドリアマイシン治療の前と最中に、注入が可能な限り安全であることを確認するために何をする必要があるかについて、医師が話します。
次のことが重要です。
- 信頼できる避妊を使用し、妊娠を避けてください。アドリアマイシンは、妊娠初期に投与すると先天性欠損症を引き起こす可能性があります。
- 水分、特に水をたくさん飲んで、腎臓と膀胱を洗い流してください。
- アルコールとカフェインは、組織を乾燥させる脱水作用があるため、飲まないでください。
- それはあなたの血を薄くするので、アスピリンを服用しないでください。
いつ医師に連絡するか
アドリアマイシンを服用中にこれらの症状のいずれかがある場合は、医師に連絡してください：
- 100.5度F以上の発熱
- 注射部位の痛みや発赤
- 血尿または赤みを帯びた汗
- 異常なあざや持続的な出血
- しつこい咳、喉の痛み、肺炎
- 息切れ、足や足首の腫れ、発疹、喉や舌の腫れなどのアレルギー症状
ワクチンに関する考慮事項
生ワクチン（FluMist、MMR、帯状疱疹ワクチンなど）は、免疫抑制されている人に感染を引き起こす可能性があるため、化学療法中には使用しないでください。殺されたワクチンはこのリスクを引き起こしませんが、化学療法はそれらを無効にするかもしれません。腫瘍専門医にまだ勧められるかどうかについて、腫瘍専門医に相談してください。
ベリーウェルからの一言
その赤い色と深刻な合併症の可能性の間に、アドリアマイシンを使用すると、一時停止することがあります。とはいえ、早期乳がん、特にリンパ節陽性の腫瘍の再発リスクを軽減するのに非常に効果的です。必ずこの薬の長所と短所を医師と比較検討し、すべての治療法を慎重に検討してください。
化学療法中の脱毛への対処