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手術を受けると、手順自体と麻酔の影響によって身体にストレスがかかり、血糖値が上昇する可能性があります。このため、糖尿病患者は、外科的処置後の血糖値の合併症のリスクが特に高くなります。糖尿病を患っていない、または診断されていない症例の人も、術後のブドウ糖レベルの上昇とそれに伴う問題を経験する可能性があります。どちらのカテゴリに分類される場合でも、適切な手順を実行して、手術前、手術中、手術後に血糖値を制御できます。
手術が血糖に与える影響
手術のストレスは、手術前後のライフスタイル、食事、運動の潜在的な変化とともに、血糖値を劇的に変化させる可能性があります。誰もが手術後に高血糖値になるリスクがありますが、糖尿病の人々はさらに大きなリスクに直面しています。
この正確な理由は常に特定できるわけではありませんが、いくつかの異なる要因が影響している可能性があります。手術に伴う身体的外傷は、カテコールアミン（ストレスを受けたときに血流に放出される神経伝達物質）とともに、ストレスホルモンコルチゾールの増加をもたらす可能性があり、どちらもインスリン抵抗性の増加を引き起こす可能性があります（正常レベルに対する感受性の欠如）インスリンの摂取、血流からグルコースを除去するためにますます多くのインスリンを必要とします。
さらに、糖尿病でよく見られる高レベルのインスリンは、動脈や静脈の柔軟性を低下させ、血流を制限し、治癒時間を遅らせ、心臓や他の臓器への循環を低下させます。
糖尿病と手術：手術前に知っておくべきこと制御されていないレベルが手術と回復に与える影響
血糖値が少しでも上昇すると、治癒が遅れ、創傷感染の可能性が2％未満からほぼ18％に増加する可能性があります。一般に、血糖値が高いほど、これらのリスクは高くなります。
追加のリスクは次のとおりです。
- 創傷治癒が遅いまたは不十分
- 液体と電解質の不均衡
- 腎臓の問題
- 心臓および/または肺の問題
- 神経学的合併症
- 脳卒中
- 術後の死
このリスクの増加が、糖尿病の有無にかかわらず、手術からの回復時に病院がブドウ糖を頻繁にチェックする理由です。
潜在的な合併症と解決策
糖尿病で手術を受けると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。
ブドウ糖の変動
糖尿病を患っている場合は、食事の前や入院中の就寝時に血糖値を医師に確認してもらいます。手術時間が長い場合や、血糖値が予測できない場合は、手術中に血糖値を確認するのが妥当です。
食事と運動のおかげで通常血糖値が十分にコントロールされている糖尿病患者でも、手術後の数時間から数日は高レベルの血糖値を経験する可能性があります。チェックの間でブドウ糖が大きく変動している場合、低または高血糖の症状がある場合は、夜間にチェックする必要があるかもしれません。
同日手術をしている場合は、施設を出る前に血糖値を確認してください。糖尿病の場合は、完全に治癒するまで家に帰った後、より頻繁に検査することをお勧めします。
薬物相互作用
必ず、現在服用中の薬物または最近服用した薬物を外科医に知らせてください。
メトホルミンは、血糖値のバランスをとるための一般的な薬であり、術後のケアに関してはさまざまなレビューがあります。
証拠は、メトホルミンが血中の乳酸の蓄積である乳酸アシドーシスと呼ばれる潜在的に致命的な状態のリスクを高める可能性があることを示唆しています。この状態は主に、糖尿病に加えて腎機能障害のある人に影響します。どちらの状態の患者にとっても、これは非常にまれな合併症です。
メトホルミンの使用と手術に関する安全性ガイドラインはありませんが、一部の情報源は、手術の48時間前まで薬を中止することを推奨しています。米国糖尿病協会は、手術当日にメトホルミンを差し控えることを推奨しています。
一部の医師は、腎臓、肝臓、または肺の深刻な問題を含む乳酸アシドーシスの主要なリスク要因がない限り、患者に手術前にメトホルミンの服用を中止するように指示しません。
メトホルミン：2型糖尿病の効果的な治療法SGLT2阻害剤（グリフロジン）と呼ばれる他の薬は、糖尿病性ケトアシドーシスと呼ばれる致命的な状態のリスクを高める可能性があります。薬物療法は、手術などの別のトリガーと組み合わせて、危険な速度で脂肪を分解します。その後、あなたの体はそれを燃やそうとします、それはあなたの肝臓がケトンを生成する原因になります。ケトンは血中に蓄積して酸性にします。
1型糖尿病の人は、2型糖尿病の人よりも外科的に誘発されるケトアシドーシスのリスクがはるかに高い
インスリン効果
インスリンを服用している場合は、外科医に、手術の前夜および/または朝にどのくらい服用する必要があるかについて話してください。高血糖（血中グルコースが多すぎる）と低血糖（血中グルコースが少なすぎる）はどちらも手術に危険を伴うことがあります。
これらおよびその他の起こり得る合併症を回避するには、必ず現在の処方箋、市販薬、およびサプリメントの完全なリストを医師に提供してください。
術後管理のヒント
糖尿病は、創傷感染、治癒の遅延、瘢痕化の増加などの合併症を防ぐために、手術後も十分に管理する必要があります。
自分の面倒をみたり、処方された薬を服用したり、定期的に血糖値をチェックしたりすることに一貫性がない場合は、医療チームに支援を求めてください。彼らはあなたと一緒に効果的な治療計画を立てることができます。
嘔吐、食欲不振、ストレス、痛みなど、多くの要因が入院中の定期的な食事を困難にしています。よく食べていない場合や、血糖値を上げる可能性のある薬を処方されている場合は、血糖値の監視のために長く滞在する必要があるかもしれません。
次のことは、迅速かつ健全な回復に不可欠であることを覚えておいてください。
- 手術後に適切な食品を食べる（全粒粉、果物、野菜、赤身のタンパク質）
- 頻繁に血糖値をチェックする
- 処方されたインスリンまたは他の糖尿病薬を服用する
運動はまた、ブドウ糖のレベルを制御するのに役立ち、糖尿病の有無にかかわらず人々の回復の重要な部分です。あなたの外科医は、手術後にどのような種類の身体活動が可能か、そして回復の間にどれだけ早くより激しい運動を試みることができるかについての最良の判断者になります。
通常よりも頻繁に血糖値をチェックすることは、日常生活の1つの変化であり、手術後の治癒の速さや速さに最大の影響を与える可能性があります。
ベリーウェルからの一言
糖尿病の場合、さまざまな要因により、手術はより複雑になります。良好な健康状態を維持するために、手術前後の両方で血糖値を制御するために取り組む時間と労力を費やす価値があります。そうすることで、体の回復が早くなり、感染を防ぐことができます-術後期間中の確実なボーナス。
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