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加齢性黄斑変性症の定義
加齢性黄斑変性症は、50歳以上の人々の重度の視力喪失の最も一般的な原因です。視力の中心だけがこの病気の影響を受けます。人々がそれから盲目になることはめったにないことを認識することが重要です。
AMDは中心視力に影響を与え、それによって細部を見る能力に影響を与えます。 AMDでは、黄斑と呼ばれる網膜の一部が損傷しています。高度な段階では、人々は運転したり、顔を見たり、小さな活字を読んだりする能力を失います。初期の段階では、AMDには兆候や症状がない可能性があるため、人々はそれを持っているとは思わないかもしれません。
加齢性黄斑変性症の種類と原因
加齢性黄斑変性症の2つの主要なタイプには、異なる原因があります。
ドライ。このタイプが最も一般的です。 AMD患者の約80％がドライフォームです。その正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境要因の両方が役割を果たすと考えられています。これは、黄斑の感光性細胞がゆっくりと分解するときに起こります。通常、一度に片方の目です。この状態での視力低下は通常、ゆっくりと徐々に進行します。網膜下の重要な支持膜の加齢性損傷は、乾性加齢性黄斑変性症の一因であると考えられている。
ウェット。このタイプはあまり一般的ではありませんが、通常、乾性AMDよりも患者の視力低下が深刻になります。これは、重度の視力低下の最も一般的な原因です。湿性AMDは、異常な血管が網膜の下で成長し始めるときに発生します。それらは体液と血液を漏らします—それ故にウェットAMDと呼ばれます—そして視野の中心に大きな死角を作ることができます。
加齢性黄斑変性症の危険因子
加齢性黄斑変性症の発症に寄与する可能性のあるいくつかの危険因子があります：
50歳以上であること
飽和脂肪の多い食事をする
喫煙
高血圧または高血圧
加齢性黄斑変性症の症状
以下は、加齢性黄斑変性症の最も一般的な症状です。ただし、症状は個人によって異なる場合があります。症状には次のものがあります。
ぼやけたまたはぼやけたビジョン
なじみのある顔を認識するのが難しい
直線が波打っているように見える
視界の中心に暗い空の領域または死角が現れる
運転、読書、顔の認識、クローズアップ作業に必要な中心視力の喪失
網膜の小さな黄色い沈着物であるドルーゼンの存在は、加齢性黄斑変性症の最も一般的な初期の兆候の1つです。それは、眼がより重度の加齢性黄斑変性症を発症するリスクがあることを意味する場合があります。これらは、目の検査中に医師に表示されます。
加齢性黄斑変性症の症状は、他の目の状態のように見える場合があります。診断のためにアイケアの専門家に相談してください。
加齢性黄斑変性症の診断
完全な病歴と目の検査に加えて、眼科医は加齢性黄斑変性症を診断するために以下の検査を行う場合があります。
視力検査。この一般的な視力検査表テストは、さまざまな距離での視力を測定します。
瞳孔拡張。瞳孔は点眼薬で広げられ、目の網膜のクローズアップ検査を可能にします。
フルオレセイン血管造影。加齢性黄斑変性症を検出するために使用されるこの診断テストでは、腕の静脈に特殊な染料を注入します。次に、染料が網膜の血管を通過するときに写真が撮影され、血管が漏れているかどうか、および漏れを治療できるかどうかを医師が評価するのに役立ちます。
アムスラーグリッド。加齢性黄斑変性症を検出するために使用されるこのテストでは、チェッカーボードのようなグリッドを使用して、パターンの直線が波状に見えるか、患者に欠けているかを判断します。両方の適応症は、加齢性黄斑変性症の可能性を示している可能性があります。
アムスラーグリッド
Amslerグリッドを使用するには、次の手順に従います。
- 普段読んでいる眼鏡をかけて、グリッドを顔から12〜15インチ離して明るい場所に置いてください。
- 片目を覆います。
- 覆われていない目で中央の点を直接見て、それに焦点を合わせ続けます。
- 中央の点を直接見ているときに、すべてのグリッド線がまっすぐに見えるか、線または領域がぼやけているか、波打っている、暗い、または空白に見えるかどうかをサイドビジョンで確認します。
- もう一方の目でも同じ手順に従います。
グリッドの領域が暗く、波打っていて、空白またはぼやけていることに気付いた場合は、すぐに眼科医に連絡してください。
加齢性黄斑変性症の治療
加齢性黄斑変性症の具体的な治療法は、以下に基づいて医師が決定します。
あなたの年齢、全体的な健康と病歴
病気の程度と性質
特定の薬、手順、または低視力療法に対するあなたの耐性
病気の経過への期待
あなたの意見や好み
現在、乾性加齢性黄斑変性症の治療法はありませんが、視力リハビリテーションプログラムとロービジョンデバイスを使用して、視覚スキルを構築し、日常生活動作を実行する新しい方法を開発し、加齢性黄斑変性症のある生活に適応することができます。
湿性AMDの主な治療法は、抗VEGF剤と呼ばれる薬の注射です。 VEGFは血管内皮増殖因子の略です。眼の高レベルのVEGFは、湿性AMDの損傷の多くを引き起こす異常な血管の形成に関連しています。抗VEGF剤は、病気の進行に対抗し、これらの漏れやすい異常な血管の有害な影響を軽減するために使用されます。また、多くの患者の視力を効果的に安定させることができます。
一部の患者では、抗VEGF注射は実際に視力のレベルを改善します。抗VEGF薬は、患部の眼に直接注射することによって投与されます。これは気が遠くなるように聞こえますが、手順は非常に細い針で、麻痺する（麻酔薬の）点眼薬のカバーの下で行われるため、患者は通常非常に快適です。抗VEGF治療は通常、長期間にわたって定期的に行われ、治療効果を維持するために複数回の注射が必要です。網膜の医師があなたに最適な治療スケジュールについて話し合います。選択された患者では、必要に応じて、レーザー治療などの他の治療法を使用できます。
加齢性黄斑変性症の合併症
加齢性黄斑変性症は、中心視力の深刻な喪失をもたらす可能性がありますが、失明を引き起こすことはめったにありません。しかし、それは、細かい中心視力を必要とする他の日常の活動を読んだり、運転したり、実行したりすることを困難にする可能性があります。 AMDでは、周辺網膜の健康に影響がないため、患者は周辺（側面）視力、および物にぶつかることなく歩き回る能力が通常維持されるので安心できます。