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アミトリプチリンは、米国では一般的な形でのみ入手可能な人気の抗うつ薬で、以前はElavilのブランド名で販売されていました。アミトリプチリンは三環系抗うつ薬として分類されます。何年もの間、一部の医師は、これを線維筋痛症および慢性疲労症候群（ME / CFS）の最前線の治療法と考えてきました。ただし、これは臨床試験よりも試行錯誤によるものでした。
近年、特にFDA承認の線維筋痛症治療の出現により、これらの病気に対するアミトリプチリンの使用は減少しています。しかし、アミトリプチリンは依然として線維筋痛症の治療研究における参照薬として使用されることがあり、多くの医師は依然としてこれらの状態に対して処方薬を処方しています。
使い方
アミトリプチリンおよび他の三環系薬物は、脳が使用できる神経伝達物質セロトニンおよびノルエピネフリンの量を増加させると考えられています。彼らは、「再取り込み」と呼ばれるプロセスを遅くすることによってこれを行います。これは、特殊な細胞が使用済みの神経伝達物質を吸収して、他の場所で再利用できるようにするときです。
再取り込み阻害剤と呼ばれる他の抗うつ薬は、異なるメカニズムを使用して同様の効果を達成します。
セロトニンとノルエピネフリンは、線維筋痛症とME / CFSの両方で調節不全であると考えられています。
線維筋痛症
線維筋痛症に対するアミトリプチリンの2012年のレビューでは、線維筋痛症における薬物の使用について次のように述べられています。
「アミトリプチリンは何年もの間神経因性疼痛の第一選択治療でした。有益な効果の裏付けとなる公平な証拠がないという事実は失望ですが、神経因性疼痛または線維筋痛症の多くの患者における何十年もの成功した治療とバランスを取る必要があります。 」
レビューはさらに、最近の研究はそれを試してみる人々の少数が満足な痛みの軽減をもたらすであろうことを示しているので、その有効性の過大評価が懸念であると述べています
その年、抗うつ薬のデュロキセチンとミルナシプランも含めた別のレビューでは、次のように述べられています：
「少数の患者が実質的な症状緩和を経験し、副作用はないか、または軽微です。しかし、耐えられない副作用のために顕著な数の患者が治療を中止するか、症状のわずかな緩和しか経験せず、副作用を上回ることはありません」
2011年のレビューでは、実施された研究の制限のため、アミトリプチリンを線維筋痛症のゴールドスタンダードと見なすべきではないと結論付けています。
ただし、2011年にも、線維筋痛症の薬物クラスのレビューで、アミトリプチリンはFDA承認の薬物と同様であると述べられています。リリカ（プレガバリン）、シンバルタ（デュロキセチン）、サヴェッラ（ミルナシプラン）は、痛みと疲労に関してはです。一部の医師は、いくつかの理由でアミトリプチリンを好む場合があります。
- その長い使用の歴史、そして
- FDA承認の線維筋痛症治療薬と比較して低コスト。
たとえば、ジェネリックなアミトリプチリンの1か月分の供給には、投薬量に応じて約15ドルから65ドルの費用がかかります。一方、シンバルタ（デュロキセチン）、リリカ（プレガバリン）、またはサヴェッラ（ミルナシプラン）の1か月分の供給は約125ドルから始まり、最大で約180ドルまで及ぶことがあります。 （これは、ジェネリックのduloxetineが市場に出るときに変わる可能性があります。）
慢性疲労症候群
アミトリプチリンは、臨床研究が不足しているにもかかわらず、また実際に改善が観察されているため、ME / CFSの使用には長い歴史があります。研究はほとんど行われていません。
ただし、2012年の研究では、ME / CFSのアミトリプチリンを調べ、テストされた抗うつ薬の中で、ME / CFSで役割を果たすと考えられている炎症性サイトカインのマスト細胞放出を阻害したのは、これだけであることがわかりました。 。
投与量
成人の場合、典型的なアミトリプチリンの投与量は、1日あたり40 mgから150 mgの範囲です。通常、複数回に分けられます。
この薬による変化に気付くまでに1か月かかる場合があります。
この薬の服用については、医師の指示に従ってください。服用をやめたい場合は、急にやめないでください。この薬から離脱するための適切な方法について医師に尋ねてください。
副作用
すべての抗うつ薬と同様に、24歳未満の人の自殺念慮や自殺企図のリスクが高まっているという警告が表示されます。
アミトリプチリンには、起こり得る副作用の長いリストがあります。一般的な副作用は次のとおりです。
- 不安定、
- 悪夢、
- 吐き気や嘔吐、
- 排尿困難、
- 便秘、
- 過度の発汗、
- 体重や食欲の変化、
- 性欲や性的能力の変化、
- 手や足の痛み、灼熱感、またはうずき。
次の深刻な副作用のいずれかがある場合は、すぐに医師に連絡する必要があります。
- スピーチが遅い、話すのが難しい、
- 失神、
- 手足の脱力感やしびれ
- 胸の痛み、
- 不整脈、
- 重度の発疹やじんましん、
- 顔と舌の腫れ、
- 黄色い肌や目、
- 顎、首、背中の筋肉のけいれん、
- 制御不能な揺れ、
- 異常な出血やあざ、
- 発作、
- 幻覚。
この薬はセロトニンの利用可能な量を増やすので、セロトニンを増やす他の薬を避け、致命的な反応の症状を学ぶ必要があります：セロトニン症候群。
他の薬と同様に、リスクをベネフィットと比較し、適切な治療法を決定することは、あなたとあなたの医師にとって重要です。