コンテンツ
- 基本的な定義
- 尋常性ざ瘡
- アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）
- 水疱性類天疱瘡
- 疱疹状皮膚炎
- 多形性紅斑
- 結節性紅斑
- 毛包炎
- ヘルペス
- 帯状疱疹（帯状疱疹）
- とびひ
- 単純性苔癬
- Pityriasis Rosea
- 乾癬
- ロッキー山紅斑熱
- 酒さ様皮膚炎
- 脂漏症
- ティニア
- じんましん（ハイブ）
- 水痘（水痘）
臨床医は、パターン認識に基づいて発疹を診断します。発疹の種類が明らかであるか、臨床医が経験を積んでいる場合、発疹の診断時にパターン認識がうまく機能します。
さまざまな種類の発疹のアルファベット順のリストを見る前に、これらの病変の説明に使用されるいくつかの一般的な用語を定義する必要があります。発疹のアルファベット順のリストでは、これらの用語の一部を使用するので、この記事をよく読んでから、リストを参照してください。
基本的な定義
皮膚炎という用語は、単純な発疹を表すために使用されます。発疹を説明するのに使用されるいくつかの一般的な用語はここにあります。
- プラーク：プラトーに似ており、直径が1 cmを超える隆起した病変。多くの場合、プラークは小さな丘疹の集まりで構成されています。
- 丘疹：直径1 cm未満の固い「隆起」。
- 腫れ：腫れやかゆみを伴う炎症を起こしたプラークまたは丘疹。
- 黄斑：直径1cm未満の平らな病変。
- パッチ：直径1 cmを超える平坦な病変。
- 膿疱：膿で満たされたあらゆるサイズの隆起した水疱。
- 小胞：直径が1 cm未満の液体で満たされた嚢。
- ブラ（複数のブラ）：直径1cm以上の液体で満たされた嚢。
- 結節：直径1〜5 cmの固形の隆起した病変。
- 苔癬化：皮膚が厚くなったり皮革のように見える。
- コメドン：卵胞にある皮脂と角質物質でできた栓。開いた面返りは黒（「にきび」）で、閉じた面返りは白（「にきび」）です。
- Papulosquamous：表面的なスケーリングを伴う丘疹と斑からなる病変。
- 紫斑：皮膚下の出血によって引き起こされる皮膚の紫色の斑点。
- 点状出血：皮膚下の出血によって引き起こされる、特定の紫色または赤い斑点。
尋常性ざ瘡
臨床所見：膿疱、丘疹、面皰、顔面、胸部、背中の結節
主な年齢層：青年
原因：思春期のホルモン変化に関連。重度のにきびは家族で実行されます。食べ物へのリンクを見つけることは、関心のあるアクティブな領域です。
コース：にきびは通常、成人期になくなりますが、急性のにきびによる瘢痕やへこみは一生続くことがあります。
尋常性ざ瘡、または「ニキビ」は軽度の症例が「生理的」と呼ばれているほど一般的であり、軽度のニキビはそれ自体が疾患または病気ではありません。
にきびの形成のステップはここにあります：
- 卵胞の異常増殖（面接薬）
- 過剰な皮脂産生
- 炎症
- 細菌による感染 プロピオニバクテリウムニキビ
にきびは、不快感を最小限に抑え、長期的な瘢痕化のリスクを軽減するために、医師による治療を必要とすることがよくあります。にきびは早期に治療する必要があり、にきびは多くの場合、さまざまな薬を使用して治療されます。クレンジングも重要です。一般的な治療オプションには、皮膚に塗布されたレチノイドの組み合わせ、抗生物質、過酸化ベンゾイルなどがあります。店頭で人気のあるプロアクティブなプロアクティブは、過酸化ベンゾイルとサリチル酸を含み、クレンジング、トーン、水和、そして太陽からの肌の保護を宣伝しています。
アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）
臨床所見：かゆみを伴う丘疹、苔癬化、顔や腕の発疹
主な年齢層：乳幼児、幼児
原因：アレルギーに関連
コース：慢性的で再発する子供もいます
アトピー性皮膚炎は非常にかゆみを伴う皮膚疾患であり、家族で発症します。アトピー性皮膚炎の軽度の症例は、市販の市販のステロイド（グルココルチコイド）で治療できます。より重篤な症例では、医師が処方した免疫調節剤であるタクロリムスとピメクロリムスで治療することがあります。アトピー性皮膚炎の人は、洗剤や動物のふけなどの状態を引き起こすアレルゲンを避ける必要があります。
水疱性類天疱瘡
臨床所見：Bullae
主な年齢層： 高齢者
原因：自己免疫
コース：ワックスまたはウォネス、多くの場合寛解
水疱性類天疱瘡はまれな炎症性自己免疫疾患であり、高齢者の皮膚と粘膜の水疱を引き起こします。水疱性類天疱瘡の治療は複雑であり、皮膚科医、眼科医、および主治医を含むさまざまな専門家からのインプットを必要とします。より重篤な症例では、全身コルチコステロイドによる治療が必要になる場合があります。
疱疹状皮膚炎
臨床所見：腕と脚の伸筋表面の丘疹と小胞
主な年齢層：30〜40年
コース：長期的だが寛解に入る可能性あり、寛解は2年以上続くと定義される
疱疹状皮膚炎は、体の伸筋表面に対称的なパターンで現れる非常にかゆみを伴う発疹です。この状態の隆起と水疱は、ヘルペスウイルスの感染に似ています。それは男性でより一般的であり、通常は北ヨーロッパ系の人々に影響を与えます。ヘルペス性皮膚炎の症状は、通常、グルテンフリーの食事を摂取すると解消されます。
多形性紅斑
臨床所見：標的病変
主な年齢層： 若年成人
原因： アレルギー反応
コース：一時的、1〜2週間
多形性紅斑は短期間の炎症性皮膚疾患です。発疹は赤いしみとして現れ、目、口、その他の粘膜表面に影響を与えます。多形紅斑の発疹は、同心円または標的病変の形をとります。
この状態はアレルギー反応の一種であり、ヘルペス感染症、真菌感染症、連鎖球菌感染症、または結核に続発することがあります。多形性紅斑は、NSAID、アロプリノール、特定の抗生物質などの化学物質や薬物療法によっても発生します。最後に、多形紅斑は炎症性腸疾患および狼瘡を伴うことがある。
多形性紅斑には2つのタイプがあります。第1に、多形紅斑は軽度の疾患を引き起こし、皮膚にのみ影響を及ぼし、時には口内炎を引き起こします。多形紅斑は、関節や発熱などの全身に影響を与える全身症状から始まります。傷はより深刻で、性器、気道、腸、または目に影響を与える可能性があります。
多発性紅斑の発疹に伴う可能性のあるその他の症状を以下に示します。
- 熱
- 沈滞
- アチーネス
- かゆみを伴う皮膚
- 痛みを伴う関節
典型的には、多形紅斑は治療せずに自然に消えます。ステロイド、抗ヒスタミン剤、抗生物質、湿布剤、鎮痛剤などの特定の治療法を実施できます。病変を清潔に保ち、良好な個人衛生を維持して、二次感染のリスクを制限することが重要です。
結節性紅斑
臨床所見：通常、すね、ふくらはぎ、腕、太もものレベルで見られる、境界が不十分で痛みを伴う、赤くなったプラーク。数週間でプラークは平らになり、あざのように見えます
主な年齢層： 全年齢
原因：約半数の原因不明。その他の原因には、感染症や抗生物質などの薬物療法があります。結節性紅斑は、妊娠、白血病、サルコイドーシス、およびリウマチ熱にも発生する可能性があります。
コース：不快、通常6週間後に解消
結節性紅斑は、脂肪織炎の一種、または皮膚の下の脂肪層の炎症です。皮膚病変は最初、直径約1インチの平らで硬い炎症性のしこりとして始まります。これらの痛みを伴うしこりは、数日後に紫がかることがあります。数週間後、これらの病変は茶色がかった平らなパッチになります。皮膚病変に加えて、結節性紅斑は、発熱、全身倦怠感、倦怠感、腫れなどのより一般的な症状を引き起こす可能性があります。治療は根本的な原因に依存し、根本的な感染症または疾患の治療または薬物の中止のいずれかを含みます。他の治療には、ステロイド、NSAID、温湿布または冷湿布、または鎮痛薬が含まれます。
毛包炎
臨床所見：感染した膿疱は、主に顔、臀部、四肢、体幹に影響を与えます。
主な年齢層： 全年齢
原因：細菌、ウイルス、真菌
コース：通常は解決
毛包炎は、毛包の炎症です。それは表面のどちらかであり、上部の毛包にのみ影響します。または、毛包炎は深部に及ぶ可能性があり、炎症は卵胞の深さ全体に影響を与える可能性があります。より深い感染症は沸騰につながる可能性があります。毛包炎は、細菌、ウイルス、または真菌に起因する可能性があります。さらに、毛包炎は、ぴったりとした衣服、局所ステロイド、軟膏、化粧品、ローションなどの非感染性物質によっても引き起こされます。治療は毛包炎の原因によって決まり、抗ウイルス薬、抗生物質、または抗真菌薬が含まれます。
ヘルペス
臨床所見：「口唇ヘルペス」、水疱、潰瘍。子供の場合、口と歯肉の粘膜の炎症（歯肉口内炎）
主な年齢層： 全年齢
原因：ウイルス
コース：通常は解決
WHOは、2012年に50歳未満の37億人が単純ヘルペスウイルス（HSV-1）に感染したと推定しています。HSV-1ウイルスは経口接触により感染します。ヘルペスは見苦しくて不快な場合がありますが、他の症状はありません。抗ウイルス性軟膏またはクリームは、ヘルペスに関連する焼け、かゆみ、および不快感を和らげることができます。
関連するノートでは、単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）による感染は性器ヘルペスを引き起こします。性器ヘルペスは性的に感染します。ただし、HSV-2は口唇ヘルペスの原因にもなります。 WHOは、世界の人口の11％が性器ヘルペスに感染していると推定しています。
帯状疱疹（帯状疱疹）
臨床所見：発赤、小胞
原因：水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化
主な年齢層： 高齢者
コース：2〜3週間
帯状疱疹、または帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる痛みを伴う皮膚の発疹です。このウイルスは水痘も引き起こします。より具体的には、水痘帯状疱疹ウイルスによる最初の感染は、小児期に水痘を引き起こす。水痘が解消した後、ウイルスは何年も神経細胞内で休眠状態を保ちます。ウイルスの再活性化は帯状疱疹を引き起こします。
帯状疱疹では、発疹の前に痛みがあります。発疹は、背中、顔、目、首、口の皮膚節に沿って分布します。帯状疱疹の他の症状には、脱力感、発熱、関節痛、腺の腫れなどがあります。帯状疱疹の治療法はありません。治療には、鎮痛薬、ステロイド、抗ウイルス薬、抗ヒスタミン薬などがあります。水痘ワクチンとは異なり、帯状疱疹ワクチンと呼ばれる帯状疱疹のためのワクチンがあります。帯状疱疹ワクチンは、病気の合併症のリスクを減らします。
とびひ
臨床所見：膿疱、小胞、蜂蜜色の皮、皮膚びらんの赤くなった部分
主な年齢層：2歳から6歳までの子供
原因：バクテリア
コース：数日後の解決
膿痂疹は、最も浅いタイプの皮膚感染症です。膿痂疹は 黄色ブドウ球菌 または 連鎖球菌 バクテリア。膿痂疹は伝染性であり、同じ世帯のメンバーに広がっています。膿痂疹は、発展途上国など、人々が石けんやきれいな水にほとんどアクセスできない地域では一般的です。膿痂疹はまた、ホームレスの人々の間で一般的です。膿痂疹の治療には、局所抗生物質と経口抗生物質の両方を使用できます。膿痂疹が薬物耐性菌であるMRSAによって引き起こされる場合、経口抗生物質が必要です。 MRSAを防ぐ最善の方法は、個人の衛生状態をよくし、服とタオルを共有しないことです。
単純性苔癬
臨床所見：プラーク、苔癬化
主な年齢層：30〜50歳の人
原因： わからない
コース：長期、治療を伴う寛解
単純性苔癬は、かゆみや引っかき傷によって引き起こされる慢性的な皮膚の状態です。うつ病、不安症、強迫性障害、睡眠障害はすべて、単純性慢性苔癬の原因および継続した経過において重要な役割を果たす可能性があります。アレルギーとアトピーを持つ人々は、単純性慢性苔癬を発症する素因があります。継続的なかゆみは、最終的には皮膚の肥厚した領域につながる可能性があります。抗ヒスタミン剤とステロイドは、単純性慢性苔癬のかゆみを軽減するために使用できます。かゆみが抑えられると、単純性慢性苔癬は軽快します。
Pityriasis Rosea
臨床所見：ヘラルドパッチ、丘疹、鱗（papulosquamous）
主な年齢層：年齢は問わないが、10歳から35歳の間で最も一般的に見られる
原因： わからない
コース：まれに、発疹が3〜5か月続くことがあります。
紋章パッチは、バラ色の乾癬の特徴であり、幹に表示されます。ヘラルドパッチは、境界にスケーリングがある孤立した、楕円形の、肉色またはサーモン色の病変です。直径は0.8〜4インチです。幹にヘラルドパッチが現れてから1〜2週間後、多数の小さな丘疹様病変が、クリスマスツリーのパターンで肋骨に沿って広がります。皮膚の症状を除いて、バラ色の乾癬の他の症状はありません。約4分の1の人では、この状態はかゆみを伴います。バラ色性乾癬は自然に治癒し、治療は必要ありません。ただし、局所ステロイドと抗ヒスタミン薬はかゆみの軽減に役立つ場合があります。
乾癬
臨床所見：銀色の鱗状の丘疹または斑（すなわち、丘疹）
主な年齢層：ほとんどが成人ですが、どの年齢でも発生します
原因：自己免疫
コース： 長期
乾癬は慢性的な自己免疫性の炎症性皮膚疾患であり、銀色の鱗状の隆起した赤い病変を引き起こします。尋常性乾癬は、最も一般的なタイプの乾癬であり、乾癬の全症例の約90％を占めます。プラークは時間とともに徐々に拡大する傾向があり、肘、膝、頭皮、臀部などに対称的に現れます。
乾癬も関節に影響を及ぼし、乾癬性関節炎を引き起こします。新しい研究は、乾癬は脳卒中、心臓発作、死を含む心血管リスクを引き起こす可能性のある全身性炎症性疾患であるという事実を指摘しています。
軽度の乾癬は、ヒドロコルチゾンまたは他の局所クリームで治療できます。中等度から重度の乾癬は免疫調節薬で治療できます。
ロッキー山紅斑熱
臨床所見：手のひらまたは足の裏に点状出血
主な年齢層：すべての年齢
原因：ダニ媒介性細菌と呼ばれる リケッチアリケッチイ
コース：1〜2週間
ロッキーマウンテンは、古典的な発疹、頭痛、および最近のダニに刺された後に発生する発熱を伴う発熱を発見しました。
ロッキーマウンテンの斑点熱で、年長の子供と大人は最初に頭痛を発症し、その後筋肉と関節の痛みと痛みが続きます。
ロッキーマウンテンの斑点熱は米国全体で見られますが、南大西洋および南中央州で最も一般的です。オクラホマ州でも見られます。典型的には、ダニが活動している一年の暖かい月の間に人々はロッキー山紅斑熱に感染します。
ダニ刺されを防ぐために、次のようないくつかの手順を実行できます。
- 長袖の服を着ている
- プレメトリンで処理された衣服とギアの使用
- 自分とペットのティックチェックを実行する
- 樹木が茂った地域から家に帰るとすぐにシャワー
発疹は最初に黄斑丘疹（黄斑と丘疹の特徴を合わせたもの）で、手首と足首に発生します。発疹は体に広がり、点状出血として現れます。血小板減少症、または血小板数の減少は、ロッキーマウンテン紅斑熱によく見られ、点状出血を引き起こします。
抗生物質のドキシサイクリンは、この感染症の治療に使用されます。ドキシサイクリンによる治療は、病気の最初の3〜5日以内に開始した場合に最も効果的です。神経学的症状、嘔吐、不安定なバイタルサイン、または腎機能障害のある患者は入院する必要があります。
酒さ様皮膚炎
臨床所見：中心顔の赤みと膿疱
主な年齢層：中年・高齢者
原因： わからない
コース： 長期;再燃と寛解
酒さは、顔やにきびの発赤や隆起を引き起こす慢性疾患です。顔や目に影響を与える炎症状態であり、通常は時間とともに進行します。酒さは顔の不快感を引き起こす可能性があります。
時間が経つと次のようになります。
- 腫れた鼻
- 厚い顔の皮膚
- フラッシング
- 顔に赤い線
- 顔に見える血管
- 赤くかゆい目
酒さは白人女性の間で最も一般的です。酒さは、種類と重症度に応じて、抗生物質、レーザー、または手術で治療できます。
脂漏症
臨床所見：通常は頭皮、眉毛、額、頬、鼻の周りに脂っこい黄色の鱗屑があり、境界が不十分で赤い斑点があります。体にも影響を与える可能性があります
主な年齢層：20〜50歳の男性
原因： わからない
コース：長期、再発
脂漏症は、皮脂を生成する顔の部分に影響を与える慢性的な炎症状態です。皮脂は皮脂腺によって生成される油性分泌物です。乳児は頭皮の脂漏症（ゆりかごの蓋）またはおむつ領域に影響を与える脂漏症を持っていることがあります。脂漏症の人は、 マラセチア、酵母の一種。 HIV /エイズの人はしばしば脂漏症を持っていますが、脂漏症の人の大多数は正常な免疫系を持っています。脂漏症は主に局所抗真菌薬で治療されます。
ティニア
臨床所見：赤のリング状の皮膚パッチで、うろこ状の境界があります。中央のクリアリングは赤ではないかもしれません
原因：菌
主な年齢層： 全年齢
コース：通常、市販の抗真菌薬治療後に解消します
白癬は、皮膚糸状菌と呼ばれる真菌によって引き起こされる疾患のグループを指します。ティニアは、タオルやロッカールームの床などに触れた後、人に広がる可能性があります。この真菌は、体のさまざまな部分に影響を及ぼし、以下を含むこれらの領域に特有の症状を引き起こす可能性があります。
- 発疹が首、腕、脚、または体幹に輪状になる白癬
- 頭皮白癬
- 水虫
- いんきんたむし
市販の軟膏やクリームは、通常、白癬を短期間に治療します。より深刻なケースでは、処方薬による治療が必要になる場合があります。
じんましん（ハイブ）
臨床所見：Wheals
主な年齢層： 全年齢
原因：食物または薬物に対するアレルギー
コース：通常、数日または数週間後に解決します
じんましん、またはじんましん、および血管浮腫は通常一緒に発生します。血管浮腫は皮膚の腫れを指します。じんましんは、ステロイドと抗ヒスタミン薬、およびそれを引き起こしている薬物や食品の除去で治療されます。
水痘（水痘）
臨床所見：丘疹、小胞、膿疱、および外皮、中心から広がる（すなわち、遠心分離）
プリンシパル年齢グループ： 子供達
原因：水痘帯状疱疹ウイルス
コース：一時的、2週間続く
水痘帯状疱疹ウイルスによる初期感染は、通常1歳から9歳の子供に発生し、水痘を引き起こします。成人では、初回のウイルス感染はより重症で、肺炎を伴うことがよくあります。水痘ウイルスによる診断の特徴は水疱性発疹であり、丘疹は小丘疹から小胞および膿疱に変化し、最終的に皮疹になります。発疹は最初に顔、体幹、頭皮に発生します。最終的に、発疹は腕と脚に移動します。水痘の他の症状には、頭痛、脱力感、食欲不振などがあります。水痘の治療は対症療法であり、発熱にはアセトアミノフェンが投与されます。水分補給のために水分が与えられます。抗ヒスタミン剤、カラミンローション、コロイドオートミールバスが皮膚に塗布されます。アシクロビルによる抗ウイルス療法は、発熱の期間と症状の重症度を軽減することができます。 CDCは、水痘に対する小児期のワクチン接種を推奨しています。
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