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関節炎の薬は長い間「伝統的な」治療オプションと考えられてきました。薬物に対する個々の反応は異なる可能性があり、潜在的な副作用や副作用も要因であるため、関節炎治療薬の最も効果的な組み合わせを見つけることは、予想よりも難しいプロセスになる可能性があります。あなたは医師と十分な情報に基づいた決定を下すことができるように、さまざまな関節炎の薬について知識を深める必要があります。NSAIDs / COX-2阻害剤
NSAID（非ステロイド性抗炎症薬）は、最も一般的に処方され、広く使用されている関節炎治療薬の1つです。 NSAIDには3つのタイプがあります：サリチル酸塩（両方ともアセチル化[たとえば、アスピリン]および非アセチル化[たとえば、ジサルシド{サルサレート}]）、Trilisate（コリンマグネシウムトリサリチル酸塩）、およびDoanの丸薬またはNovasal（マグネシウムサリチル酸塩）;従来のNSAID。およびCOX-2選択的阻害剤。 NSAIDは、COXとしても知られている酵素であるシクロオキシゲナーゼの活性をブロックすることによって機能します。研究により、COX-1およびCOX-2として知られる2つの形態のシクロオキシゲナーゼが存在することが明らかになりました。 NSAIDは両方の形式に影響します。 COX-1は健康な組織の維持に関与し、COX-2は炎症経路に関与しています。 COX-2選択的阻害剤は、NSAIDのサブセットになりました-セレブレックス（セレコキシブ）は、1990年代後半に最初にFDA承認されました。
従来のNSAIDには次のものがあります。
- アンサイド（フルルビプロフェン）
- Arthrotec（ジクロフェナク/ミソプロストール）
- カタフラム（ジクロフェナクカリウム）
- クリノリル（スリンダク）
- デイプロ（オキサプロジン）
- ドロビド（ジフルニサル）
- フェルデン（ピロキシカム）
- イブプロフェン（ブランドモトリン、アドビル）
- インドシン（インドメタシン）
- ケトプロフェン（ブランドOrudis、Oruvail）
- ロジネ（エトドラク）
- メクロメン（メクロフェナメート）
- モービック（メロキシカム）
- ナルフォン（フェノプロフェン）
- ナプロキセン（ブランドNaprosyn、Aleve）
- ポンステル（メフェナム酸）
- Relafen（ナブメトン）
- トレクチン（トルメチン）
- Vimovo（ナプロキセン-エソメプラゾール）
- ボルタレン（ジクロフェナクナトリウム）
COX-2阻害剤には次のものがあります。
- セレブレックス（セレコキシブ）
DMARD
DMARD（疾患修飾性抗リウマチ薬）は、通常、効力を発揮するのに数週間から数か月かかることと「二次治療薬」であることから、「遅効性抗リウマチ薬」とも呼ばれます。研究により、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎の治療におけるDMARDの有効性、およびDMARDを使用した早期の積極的な治療の重要性が確認されています。 DMARDによる治療の目標は、疾患の進行を止め、関節の損傷を止めることです。
DMARDには以下が含まれます。
- アラバ（レフルノミド）
- オーラノフィン（ブランドリダウラ、オーラルゴールド）およびミオクリシン（インジェクタブルゴールド）
- アズルフィジン（スルファサラジン）
- CellCept（ミコフェノール酸）
- シクロスポリン（ブランドNeoral、Sandimmune）
- サイトキサン（シクロホスファミド）
- イムラン（アザチオプリン）
- ロイケラン（クロラムブシル）
- メトトレキサート（ブランドRheumatrex、Trexall）
- ミノシン（ミノサイクリン）
- ペニシラミン（ブランドCuprimine、Depen）
- プラケニル（ヒドロキシクロロキン）
経口DMARDであるXeljanz（tofacitinib citrate）は、メトトレキサートに対して不十分な反応または不耐性を示した中等度から重度の関節リウマチの成人を治療するために、2012年11月6日にFDAによって承認されました。 Xeljanzは、JAK（Janusキナーゼ）阻害剤として知られている薬物の最初のクラスです。
コルチコステロイド（ステロイド）
コルチコステロイドまたは「ステロイド」と呼ばれることが多いグルココルチコイドは、腫れや炎症をすばやく軽減できる強力な薬剤です。これらの薬物は、副腎皮質によって生成されるホルモンであるコルチゾールと密接に関連しています。それらは、治療の状態および目標に応じて、さまざまな用量で処方されます。ステロイドは、関節リウマチ、ループス、リウマチ性多発筋痛症、血管炎などの炎症性疾患の関節や臓器の炎症を制御するために使用できますが、深刻な副作用の可能性が高用量または長期で増加することが確認されています使用する。医師は、短期間に大量の静脈内ステロイドを処方する場合があります。または、医師がケナログ（トリアムシノロン）などの特定の関節に局所ステロイド注射を投与して、痛みや炎症をある程度緩和することができます。
コルチコステロイドは次のとおりです。
- ベタメタゾン（ブランドCelestone）
- コルチゾン（Cortoneブランド）
- デキサメタゾン（Decadmethronブランド）
- ヒドロコルチゾン（Cortefブランド）
- メチルプレドニゾロン（ブランドMedrol）
- prednisolone（ブランドPrelone）
- プレドニゾン（Deltasoneブランド）
鎮痛薬（鎮痛薬）
鎮痛薬は鎮痛薬です。痛みの抑制は関節炎の治療に欠かせない要素です。ただし、NSAIDとは異なり、鎮痛薬は炎症を緩和しません。アセトアミノフェン（タイレノール）は最も一般的に使用される鎮痛薬です。麻薬性鎮痛薬もより激しい痛みのために処方されることがあります。
麻薬は次のとおりです。
- コデイン（タイレノール＃3）
- Duragesic（フェンタニルスキンパッチ）
- MS Contin（硫酸モルヒネ）
- OxyContin（オキシコドン）
- パーコセット（オキシコドン/アセトアミノフェン）
- ペルコダン（オキシコドン/アスピリン）
- Talwin NX（ペンタゾシン/ナロキソン）
- ウルトラセット（トラマドール/アセトアミノフェン）
- ウルトラム（トラマドール）
- ビコジン（ヒドロコドン/アセトアミノフェン）
生物学的応答修飾子（生物学的製剤）
生物学的応答修飾子（BRM）は、より一般的には生物学的製剤と呼ばれ、免疫系が病気や感染と戦う能力を刺激または回復させます。生物製剤は、合成された化学物質ではなく、生物源に由来する薬物です。
エンブレル（エタネルセプト）、レミケードインフリキシマブ）、ヒュミラ（アダリムマブ）、シンジア（セルトリズマブペゴル）、シンポニ（ゴリムマブ）は、関節リウマチに関与する最も重要なサイトカインの1つであるTNF-αを標的としています。 TNFブロッカー（TNF-αに結合する生物学的薬剤）はTNFブロッカーを不活性にし、それにより炎症活動を妨害し、最終的に関節の損傷を減少させます。
キネレット（アナキンラ）も生物製剤で、IL-1拮抗薬です。キネレットは、関節リウマチの一部の人々に過剰に見られるタンパク質であるインターロイキン-1（IL-1）の最初の選択的遮断薬でした。キネレットはIL-1を遮断することにより、関節リウマチに伴う炎症や痛みを抑制します。キネレットは、単独で使用することも、抗TNF薬以外のDMARDと組み合わせて使用することもできます。キネレットはオプションですが、処方されることはほとんどありません。
オレンシア（アバタセプト）は、関節リウマチの治療薬として承認された最初のT細胞共刺激モジュレーターでした。
世界で最も売れている癌治療薬であるリツキサン（リツキシマブ）は、2006年3月にFDAにより承認され、メトトレキサートと組み合わせて、中等度から重度の関節リウマチに罹患している成人の徴候と症状を軽減することにより、関節リウマチを治療することが承認されました1つ以上の抗TNF薬が失敗した。リツキサンは、CD20陽性B細胞を選択的に標的とする関節リウマチの最初の治療法です。
アクテムラ（トシリズマブ）は、インターロイキン6（IL-6）受容体を阻害し、それによってインターロイキン6をブロックするモノクローナル抗体です。アクテムラは、1つまたは複数のTNF遮断薬が効かなかった成人の関節リウマチの治療薬として、2010年1月8日にFDAにより承認されました。
線維筋痛薬
2007年まで、線維筋痛症の治療のためにFDAによって承認された薬物はありませんでした。医師は、他の適応症のために開発および承認されたさまざまな薬剤で線維筋痛症を治療しました。 2007年、リリカ（プレガバリン）は線維筋痛症の治療に承認されました。 2008年、シンバルタ（塩酸デュロキセチン）が線維筋痛症の承認を受けました。 2009年に、Savella（ミルナシプランHCl）がこの条件で承認されました。
痛風薬
痛風は、最も急性の痛みを伴う関節炎の1つです。薬物療法、食事療法、ライフスタイルの変更で管理できます。薬による痛風治療には、鎮痛薬、抗炎症薬、尿酸値と痛風発作を管理する薬の3つの側面があります。
痛風のための薬は次のとおりです。
- アセトアミノフェン（タイレノール）、または他の鎮痛鎮痛剤
- 炎症にはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）、通常はインドシン（インドメタシン）
- 痛風発作を予防または緩和するためのコルヒチン
- コルチコステロイド、迅速な抗炎症反応
- プロベネシド（ベネミッド、プロバラン）、尿酸血中濃度を低下させる
- ColBenemid（Col-ProbenecidおよびProben-C）には抗痛風特性があります
- アロプリノール（サイロプリム）、尿酸の生成を防ぐことにより血中尿酸を低下させる
- ロサルタン（コザール、ハイザー）は痛風薬ではありませんが、尿酸値のコントロールに役立つ降圧薬です
- フェノフィブラート（Tricor）、特定の痛風薬ではなく、尿酸値を助ける脂質低下薬
- ウロリック（フェブキソスタット）は、キサンチンオキシダーゼを遮断することにより、血清尿酸値を低下させます
- Krystexxa（ペグロチカーゼ）、尿酸を分解することによって機能する生物製剤
骨粗しょう症薬
骨粗しょう症は、多孔性のもろい骨が特徴の病状で、高齢者に最もよく見られますが、コルチコステロイド（ステロイド）を長期間服用した人にとっても問題となる可能性があります。骨粗しょう症の薬物オプションにはいくつかのカテゴリーがあります：エストロゲン、副甲状腺ホルモン、骨形成剤、ビスホスホネート、および選択的受容体分子。使用する薬物によっては、骨量の減少を遅らせ、骨の成長を促進し、骨折のリスクを減らすことができます。
骨粗しょう症のための薬は次のとおりです。
- Actonel（リセドロネート）
- ボニバ（イバンドロネート）
- ジドロネル（エチドロネート）
- エストロゲン（ホルモン療法）
- エビスタ（ラロキシフェン）
- フォルテオ（テリパラチド）
- Fosamax（アレンドロネート）
- ミアカルシン（カルシトニン）
- リクラスト（ゾレドロン酸）
- プロリア（デノスマブ）
ベリーウェルからの一言
関節炎やリウマチ性疾患を薬物で治療する根本的な目標には、痛みの抑制、炎症の軽減、疾患の進行の遅延、疾患活動の管理などがあります。関節炎には多くの種類があり、各薬物クラスには多くの薬物があります。そのため、治療法の選択はやや複雑になります。どの薬物または薬物の組み合わせがあなたにとって適切であるかを決定することは困難な場合があります。試行錯誤が必要になる可能性が高く、適切な応答が得られると感じるまで、試行錯誤を繰り返します。ベリーウェルはあなたが関節炎の薬について知る必要がある事実をまとめました。ベリーウェルが提供した情報は、自分が服用している薬をなぜ服用しているのかを理解するのに役立ち、医師への質問を立てるのに役立ちます。