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関節形成術は、関節機能の回復を助けることができる外科的処置です。米国整形外科医学会（AAOS）によると、何らかのタイプの関節形成術を受けた700万人を超えるアメリカ人がいます。股関節および膝関節形成術は、米国で最も一般的に行われる2つの手術であり、推定では最大1回毎年100万件の手順が実行されます。手術の準備、手術を受け、回復するのは大変な作業ですが、関節形成術は痛みが減り、可動性が高まり、人生に参加する自由が生まれます。
概観
医師が関節形成術を行う関節は、腰と膝だけではありません。関節形成術は、肩、肘、足首など、体のあらゆる関節を修復または交換できます。
関節全置換術では、問題のある関節をプロテーゼで外科的に置換します。たとえば、関節リウマチの影響を受けた股関節は、完全に置換することができます。これは人工股関節全置換術と呼ばれます。
これには、股関節と大腿骨関節の頭頸部の交換が含まれます。そうすることでの目標は、人の痛みを和らげ、可動域を回復し、その人が歩行を改善し、患部の強さを改善するのを助けることです。
医師の治療により関節痛が緩和されなくなり、障害が差し迫っている場合は、医師が関節形成術を勧めることがあります。
リスク
関節形成術には、感染症や血栓のリスクなど、他の主要な手術と同じリスクがあります。合併症のリスクがある人々は、心臓の問題、うまく管理されていない糖尿病、免疫力の弱い人々です。外科医は合併症の予防を期待して抗生物質や抗凝血剤を処方することがあります。
まれに、神経損傷は、置換された関節の周囲の神経が手術中に損傷を受けた場合に発生する可能性があります。関節形成術に関連するもう1つの一般的なリスクは、新しい関節がうまく機能せず、弱くて硬直していることです。これは通常、人が積極的なリハビリテーションに参加していないか、治療計画の他の側面に従っていない場合に発生します。
インプラントが緩んだり、ずれたりすることもあります。交換用のジョイントは、摩耗や裂けのために、将来的に交換が必要になる場合があります。
個人の全体的な健康状態や病状に基づいて、手順の他のリスクが存在する可能性があります。手術の前に、すべての懸念事項について必ず外科医と話し合ってください。
準備
関節形成術は主要な手術であり、回復には1か月以上かかります。また、回復中に痛みを伴うので、これから起こることに備えることをお勧めします。
時間を約束する
一般に、手順の最初の日は起床して移動しますが、回復にはまだ時間がかかります。子供やペットの世話を含め、仕事から必要な時間を取り、責任を持って支援を受けるように計画します。
理学療法のスケジュール
多くの場合、理学療法はリハビリテーションの一部です。これが当てはまる場合は、治療を受ける場所とそこに到達する方法について計画を立ててください。関節形成術からの回復中に運転することはできません。
福祉機器の注文
医療チームと協力して、手術後に帰宅したら必要な医療機器を決定します。これには、杖や歩行器、浴槽を支える椅子、トイレの手すりなどのデバイスが含まれます。
家の整理
限られた動きで家の中のすべてのものにアクセスできない場合は、すべてが1階にあり、手の届くところにあるように再編成する必要があります。これは、手術後の最初の数週間は特に重要です。手術部位に負担をかけることなく、家に必要なすべてのものに簡単にアクセスできるようにする必要があります。
すべての医療問題に対処する
歯痛などの他の医学的懸念がある場合は、手術前にこれらの問題に対処してください。手術からの回復にはかなりの時間がかかります。以前に医学的な懸念や問題がある場合は、関節形成術の前にそれを治療することが重要です。そのため、この手順からの回復が時が来たら最も優先されます。
手術中
関節形成術には入院が必要です。手順は、人が全身麻酔下で眠っているときに行われることがあります。時々、人は局所麻酔下で起きています。これは、手術の範囲、医師の診療、および特定の推奨事項に基づいて決定する必要があるものです。
あなたがまだ起きている間、あなたは服を脱ぎ着てガウンに着替えます。静脈（IV）ラインが腕または手で開始されます。次に、手術する関節へのアクセスを可能にする方法で手術台に配置されます。麻酔はIVラインから開始され、麻酔科医は、手術中の心拍数、血圧、血中酸素、呼吸を監視します。
手術部位の余分な髪は剃り落とします。次に、手術部位の上の皮膚を洗浄します。手術には最大2時間かかります。医師は、手術部位を約8〜12インチ切開します。その後、外科医は関節の損傷した部分を修復または交換します。たとえば、膝の手術では、膝の損傷した部分と、罹患した関節の隣の大腿骨と脛骨の表面を切除します。次に、外科医は人工膝関節プロテーゼを埋め込みます。
膝関節鏡検査では、プロテーゼは3つの部分で構成されています。下部骨（脛骨）の上部を置換する脛骨コンポーネント（下部）、大腿骨（膝蓋骨の上部骨）を置換する大腿骨コンポーネント（上部）です。はめ込み）、膝蓋骨の表面を置き換える膝蓋骨部分（膝蓋骨）。大腿骨の部分は金属でできており、脛骨の部分には金属製のトレーとプラスチック製のスペーサーが含まれています。膝蓋骨部分はプラスチック製ですが、プラスチックと金属の両方にすることもできます。
外科医が低侵襲性の処置を行う場合、切開部が小さいほど、筋肉や腱への損傷が少なくなります。損傷した関節が修復、除去、および/または交換されると、切開は外科用ステープルまたはステッチで閉じられます。最後に、包帯と包帯をします。
回復
手術後、回復室で数時間観察されます。血圧、脈拍、呼吸が安定して目が覚めると、数日間滞在する病室に運ばれます。
理学療法士が手術後まもなくあなたに会い、運動リハビリ計画について話し合います。あなたの痛みは、処方薬や市販の鎮痛剤を含むさまざまな鎮痛療法で管理されるので、すぐに立ち上がって動くでしょう。病院内および退院後のリハビリ計画に従います。自宅またはリハビリセンターに退院し、理学療法を続けて筋力と可動域を回復します。
帰宅したら、手術部位を乾いた状態に保つ必要があります。入浴についての説明があります。あなたがあなたのフォローアップ訪問に行くとき、ステッチは取り除かれます。
医師が推奨する鎮痛薬のみを服用してください。アスピリンやその他の市販薬（OTC）鎮痛剤は、出血やその他の副作用を引き起こす可能性があります。
以下を含む感染の兆候に注意してください。
- 発熱/悪寒
- 発赤または腫れ
- 手術部位の出血またはドレナージ
- 手術部位の痛みの増加
- 影響を受ける関節のしびれやうずき
医師の指示がない限り、食事を変える必要はありません。運転を含むあらゆる活動制限について助言されます。あなたの医者はあなたの独特の状況に基づいて追加の推奨事項と指示を持っているかもしれません。
使用している関節形成術の種類によっては、完全に回復するまでに最大4か月かかることがあります。術後、最初の数日間は歩行器、松葉杖、または杖で歩行します。医師は手術の1週間後にあなたを評価し、理学療法プログラムの詳細を決定します。
手術後2〜6週間は、理学療法に参加し、通常の活動の再開に向けて取り組みます。怪我を避けるために医師の承認を受けるまで、スポーツを再開しないでください。次の3〜4か月間は、修理または交換した関節の強度と可動域が改善されます。
この時点までに、痛みと腫れは完全になくなります。医師は、お気に入りのスポーツへの復帰と影響の大きい活動を承認します。
ベリーウェルからの一言
関節形成術はあなたの生活の質を劇的に改善し、ウォーキング、サイクリング、ランニング、水泳など、以前に楽しんだ活動を楽しむのに役立ちます。手術は一般的に安全であり、何百万もの手順が毎年行われ、合併症を経験する人はほとんどいません。
いずれにしても、関節形成術に関連するすべてのリスクと利点、およびそれらがあなたの独特の状況にどのように適用されるかについて医師に相談することは依然として良い考えです。また、回復とリハビリのための時間的責任を考慮する必要があります。
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