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関節鏡視下の膝の手術は、特定の種類の膝の痛みの治療オプションとなる場合があります。関節鏡手術は、関節の内側に小さなカメラを挿入することを含む手順です。他の小さな切開を通して、損傷した構造を修復または除去するために器具を挿入することができます。関節鏡による膝の手術は、しばしば「膝のスコーピング」または膝関節鏡検査と呼ばれます。関節鏡で一般的に行われる多くの異なる外科的処置は、かつてより大きな切開を通して行われました。関節鏡検査の利点は、関節周囲の正常な構造に損傷を与えることなく、これらの外科的処置を実行できることです。侵襲性を抑えることで、痛みが減り、回復が早くなることが期待されます。
ただし、関節鏡手術は依然として主要な外科的処置であり、リスクを伴い、適切な術後リハビリが必要です。検討中の外科的処置の性質、関与するリスク、成功を収めるために必要な術後の回復を理解することが重要です。
関節鏡下膝手術を行う理由
膝の痛みのすべての原因が関節鏡検査の手順で効果的に治療できるわけではありません。関節鏡下の膝の手術を行う理由のいくつかは次のとおりです：
- 引き裂かれた軟骨/メニスカス手術： 半月板切除術は、膝関節から半月板軟骨の一部を除去する手術の正式名称です。半月板は衝撃を吸収する軟骨のくさびで、骨の端の間に座り、クッションとサポートを提供します。小さな半月板の涙は通常、断裂した半月板の症状を緩和するためにトリミングできます。
- メニスカスの修復： 半月板の修復は、損傷した半月板を修復するために行われる外科的処置です。半月板の修復は、膝の正常な解剖学的構造を回復させることができ、成功すると長期予後が改善されます。ただし、半月板の修復はより重要な手術です。回復はより長く、半月板への血液供給が限られているため、半月板の修復が常に可能であるとは限りません。
- ACLの再構築： 前十字靭帯（ACL）は、4つの主要な膝靭帯の1つです。 ACLは膝の安定性に不可欠であり、ACLを傷つける人々はしばしば膝が下から降りることに不満を持っています。したがって、ACL涙を持続する多くの患者は、この損傷の外科的治療を受けることを選択します。 ACL手術の大部分は関節鏡下で行われます。
- プリカ切除： ひだは、胎児の発育で残った組織の残骸です。初期の開発では、膝は別々のコンパートメントに分割されていました。コンパートメントの仕切りは時間の経過とともに徐々に失われますが、いくつかの残骸が残っています。この残存組織がより顕著である場合、それはヒダと呼ばれます。ひだに炎症があると、ひだ症候群と呼ばれます。この刺激を受けた組織を取り除くために、ひだ切除術が行われます。
- ラテラルリリース： 膝蓋骨は、軟骨の溝で大腿骨の端を上下に移動します。膝蓋骨は、この溝の外側に引っ張ることができます。または、溝からずれて、膝関節の曲がりに伴う痛みを引き起こすこともあります。側面解放は、膝蓋骨を溝の外側に向かって引っ張っている靭帯を緩めるために行われます。
- 微小破壊： マイクロフラクチャーは、損傷した軟骨の領域で新しい軟骨を成長させるために体を刺激するために使用される治療法です。マイクロフラクチャー手順では、骨のしっかりした外層に浸透し、骨髄細胞が存在する骨の内層を露出させます。これらの細胞は損傷した領域にアクセスし、軟骨の隙間を埋めます。
- 自家軟骨細胞移植： この手順では、関節鏡手術を使用して軟骨損傷の領域を特定し、軟骨細胞を採取します。次に、個人の細胞を実験室で成長させ、関節鏡手術ではなく開腹手術である別の手順で関節に再移植します。
- 軟骨移植/ OATS： 軟骨の移動には、関節の健康な部分から損傷した領域への軟骨の移動が含まれます。軟骨の小さな栓が取り除かれ、下にある骨の一部とともに、損傷のある領域に移されます。プラグは、軟骨表面が不要な関節の領域から採取されます。
関節鏡下膝手術の実施
膝関節鏡検査は、全身、局所、または局所麻酔下で行うことができます。適切な麻酔をかけた後、外科医は「ポータル」を作成して膝関節にアクセスします。ポータルは特定の場所に配置され、周囲の神経、血管、腱への損傷の可能性を最小限に抑えます。 1つのポータルを通じてカメラが関節に配置され、他のポータルを通じて小さな器具を使用して問題に対処できます。局所または局所麻酔下での関節鏡視下膝手術を受けている患者は、モニターで手術を観察して、問題の原因を確認することができます。
膝関節鏡検査の手順の長さは、医師が何を達成する必要があるかによって異なります。手術後、膝は柔らかい包帯で包まれます。行われる手術の種類に応じて、医師は患部の脚に体重をかけることを許可する場合と許可しない場合があります。ほとんどの患者は、理学療法士と協力して関節の動きと強さを取り戻します。リハビリの長さは、手術時に行われる手順によっても異なります。
合併症
関節鏡視下の膝手術の合併症には、感染、腫れ、下肢の血栓などがあります。膝関節鏡検査後の合併症はまれであり、懸念される一方で、膝関節鏡検査は低リスクの外科的処置と見なされています。
ベリーウェルからの一言
関節鏡下の膝の手術は、整形外科医が行う最も一般的な外科手術のひとつです。小さな切開を利用して軟部組織の損傷を最小限に抑えるために、さまざまな外科的処置を関節鏡で行うことができます。すべての外科的手技が小さな切開を通して行うことができるわけではありません、そして、スコープを通してよりも直接視覚化を通してよりよく行われるかもしれないいくつかの手技があります。とはいえ、関節鏡検査は多くの種類の膝手術に多大なメリットをもたらし、人々が以前よりもはるかに早く運動や日常の活動に戻るのを助けることができます。