コンテンツ
- 関節炎でボウレッグまたはノックニー変形を引き起こすのは何ですか？
- この種の変形の問題は何ですか？
- 膝の骨切り術はどのように役立ちますか？
- 膝の骨切り手術の理想的な候補者は誰ですか？
- 誰が膝の骨切り術の良い候補者ではないのですか？
- 骨切り術はどのように行われますか？
- 膝骨切り術からの回復はどのくらいですか？
- 膝骨切り術の合併症は何ですか？
- この手術はどれほど成功していますか？
膝関節の変性関節炎または変形性関節症の患者では、膝の変形がよく見られます。これらの奇形には、くるくるまたはノックニーの外観が含まれます。より技術的には、これらの変形は、内反膝（くるぶし）または外反母趾（ノックニー）と呼ばれます。いくつかの研究は、人がすでにこれらの奇形のいずれかを持っている場合、変形性関節症を発症するリスクはそうでない人よりも高い可能性があることを示唆しています。
関節炎でボウレッグまたはノックニー変形を引き起こすのは何ですか？
関節炎が進行するにつれて、影響を受けた関節の軟骨は、半月板または関節のクッション、2つのくさび形の軟骨片など、薄く摩耗します。通常の場合のように、損傷が関節の片側で他の側より悪い場合、膝が変形します。関節の内側（内側）が薄く摩耗すると、内反変形が起こります。関節の外側（側面）が薄くなると、外反変形が起こります。
この種の変形の問題は何ですか？
膝の片側が大きく摩耗すると、関節に伝わる力が変化します。内側が薄くなると、体重の力が関節の摩耗した部分に集中するため、膝の損傷が少ない部分は体重の負担を免れ、損傷した部分は体重の急激な増加を受けます。これは関節炎のさらなる進行につながるサイクルになります。
膝の骨切り術はどのように役立ちますか？
骨切り術のアイデアは、体重負荷力をシフトさせて、関節の外側の摩耗がより少ない圧力下にあり、より大きな体重負荷力が関節のより健康な側にあるようにすることです。
膝の骨切り手術の理想的な候補者は誰ですか？
変形性膝関節症のすべての患者にとって、骨切り術は最良の選択肢ではありません。部分的（PKR）および完全（TKR）の両方の膝関節置換手術は、この状態の多くの患者で非常に成功しています。プロバイダーが交換を行わない正当な理由がない限り、TKRは通常、特に高齢の患者や変形性関節症が進行している患者に好まれます。ただし、若年者や変形性関節症の膝の1つの区画のみに限定されている患者を含む一部の患者は、骨切り術のより良い候補者になる傾向があります。膝関節置換術は時間の経過とともに摩耗するため、若い患者は通常、別の手順がより大きな成功をもたらすかどうかを確認するために評価されます。
膝の骨切り術に理想的な患者は60歳未満で、ボディマスインデックス（BMI）が30未満で、関節炎が膝関節の片側に限られています。患者は膝を完全にまっすぐにし、少なくとも90度曲げることができる必要があります。理想的な患者はまた、手術を正当化するためにかなりの痛みと障害を持っている必要があり、この手術後のリハビリは長くて難しいことを理解する必要があります。最後に、膝の周りの骨切り術は最大10年間有効である傾向があり、その後通常は別の手順膝関節置換術を行う必要があります。一部の患者は、骨切り術で持続的な緩和を見つけますが、大部分は最終的な膝関節置換手術を遅らせる手段として膝骨切り術を行います。
この手術の良い候補者は、次の基準に適合している必要があります。
- 著しい痛みと障害
- 膝関節の片側のみの関与を示すX線
- 理学療法とリハビリに参加する能力
誰が膝の骨切り術の良い候補者ではないのですか？
間違った患者に骨切りを行うと、結果が悪くなります。この種の手術の潜在的なリスクについては、医師と話し合う必要があります。多くの人々が膝関節置換術を避けたいと思っていますが、膝の骨切り術はすべての患者に適切というわけではありません。
一般に、以下の場合はこの手術を考慮すべきではありません。
- 広範囲にわたる膝の関節炎（片側に限局しない）
- 膝の不安定性（脛骨亜脱臼）
- 膝の動きの大きな制限
- 炎症性関節炎（関節リウマチなど）
骨切り術はどのように行われますか？
骨切り術では、外科医が脛骨（脛骨）のハイエンドをカットしてから、向きを変えます。骨切り術の2つの基本的なタイプは、閉じたくさびです。このくさびでは、くさび形の骨が取り除かれ、ギャップを閉じることによって骨が再調整されます。そして、骨を再調整するために骨が片側で開いた状態で開いているくさびです。外科医が選択する手順は、変形の種類と骨切り術の場所によって異なります。
骨が切断され、その後再調整されると、外科医は金属プレートとネジを取り付けて、骨を新しい位置に保持します。
膝骨切り術からの回復はどのくらいですか？
膝の骨切り術からの回復は困難な場合があります。骨が切断されており、治るのに時間が必要です。手術後3〜6ヶ月で通常の活動を再開できる場合があります。膝を完全に動かすには、理学療法が必要です。
膝骨切り術の合併症は何ですか？
この手術の最も一般的な問題は、ほとんど常に失敗するということです。今、あなたが10年近く気分が良くなり、膝関節置換術を遅らせることができるなら、それはそれだけの価値があるかもしれません。しかし、患者が骨切り術から数年以内に膝関節置換術への転換を必要とすることは珍しくありません。
整形外科医はまた、可能な膝関節置換手術をより困難にしない方法で骨切り術を行うという問題に直面しています。この手順で経験した医師を見つけることが重要です。
その他の可能性がありますが、合併症の可能性は低いですが、治癒の問題（癒着不能）、血管や神経の損傷、関節炎による痛みの継続、膝関節の硬直、血栓、感染症などがあります。
この手術はどれほど成功していますか？
適切な患者の場合、膝骨切り術は通常、関節炎によって引き起こされる痛みを軽減することに成功しています。患者の80％以上が1年後に通常の日常生活に戻ることができます。科学的研究では、10年の成功率は51％から93％の間であり、後でTKR手術が必要な場合も含まれます。
これらの結果のため、膝の骨切り術は一般に、膝関節置換手術を遅らせたい若くて活動的な患者のために予約されています。