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アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎はどちらも非常に一般的なタイプの湿疹であり、かゆみ、鱗状、炎症性発疹を引き起こす皮膚の状態です。症状は似ていますが、原因は大きく異なります。アトピー性皮膚炎は自己免疫の問題に関連すると考えられている慢性的な状態です。接触性皮膚炎は、皮膚が反応の引き金となるものと接触すると発症します。湿疹の種類を正しく識別することは、正しい治療を受けるための鍵です。場合によっては、2つの違いは非常に明白です。他の場合では、そうではありません。一部の患者は、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方を同時に発症することさえあり、評価がさらに困難になります。
症状
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎はどちらも、湿疹の3つの異なる段階を経ることがあります。
間に 急性期3つのうちの最初のタイプで、どちらのタイプの皮膚炎も赤いかゆみを伴う発疹を引き起こし、それがにじみ出るか、透明な液体を濡らします。接触性皮膚炎では、液体で満たされた小さな水疱（小胞と呼ばれる）が発生する可能性がありますが、アトピー性皮膚炎では、しだれプラーク（広く、皮膚の隆起した領域）がより一般的です。また、このフェーズではどちらの状態も非常にかゆみを伴いますが、接触性皮膚炎は痛みや火傷を引き起こす可能性が高くなります。ケースになんらかの違いがある場合、通常はこのフェーズで発生します。
次のフェーズである 亜急性期、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎は特に区別するのが困難です。どちらの場合も、発疹は荒れ、乾燥しており、鱗状であり、表面に丘疹（小さな赤い隆起）を伴うことがよくあります。
両方の場合において、 慢性期 慢性的な引っ掻きの結果として起こる皮膚の鱗状の革のような肥厚である苔癬化が特徴です。
これらの段階は具体的ではなく、コントラストがはっきりしている場合とはっきりしていない場合があるため、発疹の外観のみに基づいてアトピー性皮膚炎から接触性皮膚炎を区別することは難しい場合があります。ここで、追加の考慮事項がいくつか出てきます。
接触性皮膚炎の症状ロケーション
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎を区別する場合、湿疹の発疹の場所は非常に重要な手がかりです。
アトピー性皮膚炎は、最も古典的には、肘の折り返し（肘前窩）、膝の後ろ（膝窩）、首の前部、手首の折り目、足首、耳の後ろなどの皮膚の屈曲位置に関係します。
アトピー性皮膚炎はかゆみとして始まり、引っ掻くと発疹が発生するため、引っ掻きやすい場所が影響を受ける場所であることは理にかなっています。屈曲領域は、年長の子供と大人に最も頻繁に関与しますが、これらの特定の場所を引っかくのに苦労しているというだけの理由で、赤ちゃんにはそれほど関与していません。対照的に、非常に幼い子供は、顔、外肘関節、足にアトピー性皮膚炎を起こす傾向があります。
一方、接触性皮膚炎はアレルゲンに曝された場所で発生するため、事実上身体のどこにでも存在する可能性があります。これらは多くの場合、アトピー性皮膚炎の影響を通常受けない領域です。たとえば、胃（パンツのニッケルスナップによる）、腕の下（制汗剤による）、手（ラテックス手袋の着用による）などです。
年齢
湿疹を経験する人の年齢も、2つの状態の重要な違いです。アトピー性皮膚炎を発症するほとんどの人は5歳以下ですが、接触性皮膚炎は幼児ではあまり一般的ではありません。
アトピー性皮膚炎は成人期に初めて現れる可能性がありますが、接触皮膚炎は成人ではるかに一般的です。
それ自体は症状ではありませんが、年齢は状況に応じて症状を表現するのに役立ちます。
年齢による湿疹アトピー性皮膚炎の症状への影響乾燥して鱗状になることが多い
屈曲領域に現れる
5歳未満の子供に最も一般的
しばしば水ぶくれや泣き声
体のどこにでも現れることができます
成人で最も一般的
原因
おそらく、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の最も大きな違いは、人の感受性です。
アトピー性皮膚炎のメカニズム
アトピー性皮膚炎の人は、多くの場合、フィラグリンと呼ばれる皮膚のタンパク質に遺伝子変異を持っています。フィラグリンの変異は、表皮細胞間の障壁の破壊をもたらします。
これは、皮膚の脱水につながるだけでなく、ペットのフケやダニなどの空気アレルゲンが皮膚に浸透する能力にもつながります。そのようなエアロアレルゲンは、アレルギー性炎症と強いかゆみ感をもたらします。引っかき傷はさらに皮膚を破壊し、より多くの炎症とかゆみを引き起こします。
アレルギーの根本的な傾向は、アレルギーのある食品を食べた結果として湿疹が発生し、Tリンパ球（白血球の一種）が皮膚に移動してアレルギー性炎症を引き起こす可能性があります。これらの基本的な傾向がなければ、人はアトピー性皮膚炎を発症する可能性は低いです。
一般的な湿疹の原因とトリガーお問い合わせ皮膚炎のメカニズム
一方、接触性皮膚炎は、皮膚への直接の化学物質暴露に対する反応によるものです。ポイズンオーク、ポイズンアイビー、ポイズンスマック（これらの植物と接触する反応の約80％から90％）との相互作用から、人口の大多数の間で発生します。 、そして染毛剤。
接触性皮膚炎の原因はアレルギーではなく、Tリンパ球による遅延型過敏症です。
接触皮膚炎はアトピー性皮膚炎の原因を引き起こします遺伝的感受性
アレルギーや喘息を持つ人に共通
トリガーには、ストレス、皮膚の炎症、乾燥肌などがあります。
問題のある物質への局所暴露
過敏症反応の遅延
トリガーには、ニッケル、ツタウルシ/ポイズンオーク、ラテックスが含まれます
診断
発疹の類似性にもかかわらず、アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎はどちらも主に目視検査と完全な病歴のレビューによって診断されます。影響を受ける人の年齢と発疹の場所、および医師の訓練を受けた目は、2つの状態を区別するのに役立ちます。
場合によっては、テストが必要になることがあります。
アトピー性皮膚炎の診断 湿疹の発疹の存在、かゆみ（掻痒）の存在、およびアレルギーの存在を伴います。アレルギーはアトピー性皮膚炎の人によく見られ、皮膚検査や血液検査で診断できます。しかし、アトピー性皮膚炎を診断する特定の検査はありません。
接触性皮膚炎の診断 通常はかゆい湿疹の発疹の存在と、パッチテストを使用してトリガーを特定する機能が含まれます。
接触性皮膚炎の診断方法アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方の皮膚生検は、同様の特徴、すなわち、表皮の海綿状変化、顕微鏡下ではスポンジのように見える表皮皮膚細胞の腫れを示します。したがって、皮膚生検はこれら2つの状態を区別しません。
アトピー性皮膚炎の診断典型的な年齢と場所のパターンを伴うかゆみを伴う発疹
家族の歴史
血液検査とパッチテストで診断されたアレルギー
かゆみを伴う発疹
トリガーとの確立された接触
ポジティブパッチテスト
処理
アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の治療は似ていますが、炎症やかゆみを減らし、将来の発生を防ぐことを目的としています。
両方の状態で肌を十分に保湿することをお勧めしますが、アトピー性皮膚炎には不可欠です。クリームまたは軟膏を定期的に塗布すると、フレアを軽減および防止できます。保湿剤は、接触性皮膚炎の再発時に皮膚を落ち着かせるのに役立ちますが、接触性皮膚炎を防ぐことはできません。
湿疹の発疹がアトピー性皮膚炎によるものか接触性皮膚炎によるものかに関わらず、原因の特定と回避が主な治療法です。
症状の治療に使用される薬も同様ですが、いつどのように使用されるかには違いがあります。
- 局所ステロイド：アトピー性皮膚炎と接触性皮膚炎の両方の治療の主力であるこれらの薬剤は、炎症、刺激、かゆみを軽減します。市販の（OTC）ヒドロコルチゾンは軽度の場合に役立ちますが、処方ステロイドは他の人に必要になる場合があります。
- 経口ステロイド：発疹がひどい、または広範囲に及ぶ接触性皮膚炎の場合に使用できます。アトピー性皮膚炎にはめったに使用されません。
- 抗ヒスタミン剤：どちらの状態でも発疹は解消されませんが、経口抗ヒスタミン剤は一部の人のかゆみを和らげるのに役立ちます。
- 光線療法：治療が困難な皮膚炎の成人には、光線療法が使用されることがあります。
- 局所カルシニューリン阻害剤：エリデル（ピメクロリムス）とプロトピック（タクロリムス）は、非ステロイド性の局所薬で、2歳以上のアトピー性皮膚炎の治療によく使用されます。重症の場合や他の治療に反応しなかった場合を除いて、接触性皮膚炎にはあまり使用されません。
- 漂白浴を希釈する：これらは、特定のケースで削減を支援するために推奨されます 黄色ブドウ球菌 皮膚上の細菌。希薄な漂白浴はアトピー性皮膚炎の改善に役立ちますが、一般的に接触性皮膚炎には推奨されません。それらの有効性の証拠は混合されています。 2018年のレビュー研究では、漂白浴がアトピー性皮膚炎の症状を改善することがわかりました。 2017年のレビューでは、漂白浴はアトピー性皮膚炎の重症度を軽減したが、普通の水浴も同様に効果的であることがわかりました。
定期保湿
局所ステロイド
光線療法
局所カルシニューリン阻害剤
漂白浴を希釈する場合もあります
めったに使用されない経口ステロイド
トリガーの回避
局所ステロイド
光線療法
重症の場合の経口ステロイド
ほとんど使用されない局所カルシニューリン阻害剤
使用しない希釈漂白浴