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アート 今日一般的に使用されているHIVの頭字語 抗レトロウイルス療法。これ以前は、医師や科学者はこの用語を使用していました カート （併用抗レトロウイルス療法）そしてその前に人気のある用語ハート（高活性抗レトロウイルス療法）、長年の変化は単なるファッション以上のものを反映しています。むしろ、HIV療法の有効性を一般に広く伝える方法を再構築しようとする公衆衛生当局の真の試みです。
薬物が実際にはそれよりも高いため、薬物が「非常に活性」であることをユーザーに納得させようとはしません。今日、薬物は通常の生活の質と寿命を可能にしますが、新しいワンピルのオプションは「組み合わせ」という用語の使用をさらに冗長にします。
ARTを理解する
使用されている頭字語が何であれ、この用語は、3つ以上の抗レトロウイルス薬を、個別に、または固定用量の組み合わせで使用することを意味します。治療の目的は、HIVを検出不可能なレベルまで確実に抑制することです（つまり、ウイルスは存在せず、単に検出レベルを下回っていることを意味します）。
単一薬物療法または二重薬物療法とは対照的に、3つ以上の活性薬物の組み合わせは、ウイルス集団内に存在し得るさまざまな耐性HIVを効果的に抑制することが知られています。本質的に、ある薬物が特定のウイルス変異を抑制することができない場合、他の薬物はそうすることができる可能性が高いでしょう。
血中の治療薬レベルを維持するには、高レベルの薬物アドヒアランスが必要です。これらのレベルが治療の閾値を下回ると、耐性菌株が繁栄する機会が与えられます。これらの耐性集団が大きいほど、HIVの抑制における薬物の効果は低くなり、最終的にはウイルスのリバウンドと治療の失敗につながります。
2009年以降、cARTという用語は、より一般的に知られているHAARTに取って代わりました。用語は基本的に互換性がありますが、HAARTは、併用療法の経験的有効性を説明するのにほとんど不十分であると考えられていました。
その後、併用療法が今後数年間で変更される可能性を考えると、ARTはより適切であると考えられました。この証拠として、ジュルカ（リルピビリンプラスドルテグラビル）は、2018年に米国食品医薬品局によって、3番目の抗レトロウイルス薬なしのHIV治療として承認されました。
アートのクラス
現在5つのクラスの抗レトロウイルス薬があり、それぞれがHIVライフサイクルの特定の段階を阻害します。
- エントリーインヒビター
- ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤
- 非ヌクレオシド系逆転写酵素阻害剤
- インテグラーゼ阻害剤
- プロテアーゼ阻害剤
他のクラスの抗レトロウイルス薬が調査されていますが、新世代の薬剤は忍容性を改善し、副作用を減らし、治療中の人のための投薬を簡素化することを目的としています。
この目的のために、2つ以上の薬物を1つの錠剤または錠剤に組み合わせて、ますます多くの固定用量の組み合わせ（FDC）薬物が利用できるようになりました。アトリプラ（（テノホビル+エムトリシタビン+エファビレンツ））、トリメック（アバカビル+ラミブジン+ドルテグラビル）、およびストリビルド（テノホビル+エムトリシタビン+エルビテグラビル+コビシスタット）を含むいくつかは、単純化された毎日の投薬のためのオールオンワン製剤を提供します。
アートの未来
HIV薬の開発の進歩に伴い、ARTは現在、有病率の高いHIV集団の感染率を逆転させる手段として採用されています。予防としての治療として知られるこの戦略は、ウイルスの活動を検出不可能なレベルに抑えることにより、HIV感染のリスクを減らすことが示されています。そうすることで、伝染のリスクは96パーセントも減少します。
抗レトロウイルス薬の広範な分布を確保することにより、いわゆる「コミュニティウイルス負荷」（コミュニティ内のウイルス負荷の中央値）を、感染の可能性が大幅に低下するレベルまで下げることができます。
科学者たちは現在、長期間持続する抗レトロウイルス薬の開発を模索しており、その一部は毎月または四半期ごとの薬物投与を必要とする場合があります。