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によってレビュー：
ロジャースコットブルーメンタール、M.D。
によってレビュー：
ヒュー・カルキンス、メリーランド州
概要概要
心房細動（しばしば「A-fib」またはAFと呼ばれる）は、最も一般的なタイプの異常な心拍です。通常の心拍では、心臓の4つの心室が安定したリズミカルな方法で機能します。心房細動では、無秩序な電気信号により、心臓の上部2つの心房（心房）が震え、非常に速く（多くの場合、1分あたり300拍以上）収縮し、不規則に収縮します（細動）。次に、その急速で不規則な上部チャンバーの鼓動は、下部チャンバーを通常よりも速く、また不規則な方法で鼓動させる。一部の患者では、心房細動により、下部チャンバーが100〜175拍/分（bpm）よりも速く拍動します。対照的に、通常の心拍は非常に規則的で、安静時は約60bpmで拍動します。
ジョンズホプキンスの心臓専門医であるヒューカルキンス医学博士は、「心房細動を病気ではなく病状と見なすのが最善です。この状態について多くの患者が学ぶほど、管理の積極的なパートナーとなるための準備が整います。」
心房細動は、脳卒中のリスクを5倍も劇的に増加させるため、危険な状態になる可能性があります。心房細動によって引き起こされるほとんどの脳卒中は、永続的な障害または死をもたらします。
すべての脳卒中の約15％から20％はA-fibによるものです。何が起こるか：完全に絞られたり空になったりしないスポンジのように、心房細動のある人の心臓は血液をチャンバー間で完全に動かすことができず、凝固のリスクを高めます。その後、血栓を脳に送り込み、塞栓性脳卒中と呼ばれるタイプの脳卒中を引き起こします。
非効率的なポンピングは、心不全と呼ばれる別の、しかしあまり一般的ではない状態を引き起こす可能性もあります。この場合、心臓の鼓動が非効率的になり、血液が心臓に逆流し、肺に体液が溜まると、カルキンス氏は言います。
心不全に加えて、心房細動は認知症に関連しています。これは、脳の記憶中心に影響を与える複数の小さな脳卒中に関連している可能性があります。
約270万人のアメリカ人が心房細動と診断されています。さらに多くの人が症状を持っていますが、症状に気づいていません。
防止
心房細動のすべての症例を予防できるわけではありません。ただし、冠状動脈疾患や高血圧を回避するための措置を講じることで、これらの原因によるA-fibの発症を回避することができます。基本には、禁煙、心臓の健康に良い地中海スタイルの食事（植物ベースの食品、果物、野菜が多く、飽和脂肪が少ない）に従うこと、身体的に活発で通常の体重を維持することが含まれます（体に示されているように-マスインデックスチャート）。
診断
心房細動は進行性の状態であり、時間の経過とともに悪化する傾向があります。心房細動が症状をまったく引き起こさない場合があることを知っておくことが重要です。この状態は、症状の訴えが検査と検査につながった後に診断される場合があります。または、他の心臓の状態の検査中に発見される場合があります。あなたの医者はそれを引き起こしているものを特定しようとします。
心房細動の診断に使用される検査には、次のものがあります。
心電図 （ECGまたはEKG）：心臓の電気的活動を評価するこのテストは、通常、状態を確認できます。
ホルターモニター ：このポータブルモニターは、24〜48時間にわたって心臓の電気的活動を追跡します。一部の人は常に心房細動を起こしているわけではないので、これは便利です。モニターを装着したまま、通常の活動を行います。一部のモニターはより長く着用できます（イベントモニターは通常4週間動作します）—心臓の不規則な活動が検出されると追跡を開始します。
ストレステスト ：「トレッドミルテスト」（通常はトレッドミルテストを使用して行われるため）は、運動中に心臓を強く速くポンピングする必要がある場合に心臓をチェックします。
心エコー図 （経胸壁心エコー図）：このテストでは、音波を使用して心臓の動画を作成し、心房のサイズと全体的な心臓機能を評価します。
経食道心エコー図 ：食道（口、喉、胃をつなぐ管）を通して心臓の心房が見やすいため、この音波検査は喉を通して行われます。 「電気的除細動手順の前に、アトリウムに血栓が形成されたかどうかを検出するのに役立ちます」とCalkins氏は言います。
胸部X線 ：X線は、心臓と肺のA-fibの合併症を確認するために使用されます。
血液検査 ：結果は、コレステロールなどの心臓マーカー、および甲状腺と電解質のレベルを評価するために使用できます。
処理
「新しい抗凝血薬や心房細動のカテーテルアブレーション（血管を介して誘導される細いワイヤーを介して心臓に送られる高周波エネルギー）などの最新の医療オプションにより、AF患者はこれまでで最高の治療を受けています」とCalkins氏は言います。
心房細動がどのように治療されるかは、根本的な原因、および症状の頻度と重症度によって異なります。一般的に、あなたの医者は以下を目指しています：
脳卒中のリスクを減らします。 ほとんどの人は、凝固のリスクを減らすために、ある種の抗凝血薬（ワルファリン、アピキサバン、リバロキサバン、ダビガトランなど）を必要としています。ワルファリンでは、有効性と投与量を監視するために頻繁な血液検査が必要ですが、これは新しい抗凝血剤には必要ありません、とCalkinsは言います。投薬の決定は、脳卒中のリスクの評価に基づいています。 65歳以上のAF患者のほとんどは、抗凝血剤を必要としています、とCalkinsは言います。
新しい治療オプション。 出血や転倒のリスクがあるために抗凝血剤を服用できない場合、医師は左心房付属器を閉塞する手順を勧めることがあります。これらのオプションの詳細については、こちらをご覧ください。
「レート制御」を管理します。 これは、心臓の下室が鼓動している速度です。これを行う薬には、ベータ遮断薬が含まれます。
正常な心臓のリズムを回復します。 心拍数を制御しても症状が続く場合は、心臓のリズムを回復して維持するための努力が行われることがよくあります。通常のリズムを回復する方法の1つは、電気的除細動と呼ばれる手順を使用することです。抗不整脈薬も使用できます。これらのオプションが効果的でない場合は、カテーテルアブレーションを行うことができます。この手順は、心房細動を引き起こす心臓の特定の領域を焼灼することによって心房細動を排除するために使用されます、とCalkinsは言います。あなたの医者はあなたにこの手順をより詳細に説明することができます。
根本的な障害を治療し、 甲状腺の問題や高血圧など。心臓の問題については、体重と血液マーカーを改善するライフスタイルの変更（心臓に良い食事、より活発になり、必要に応じて体重を減らす）が役立ちます。特定の状態を管理するために薬が投与される場合があります。場合によっては、損傷した動脈（冠状動脈疾患がある場合）または心臓弁（リウマチ性心臓病がある場合）を修復するために手術が必要になります。
心房細動とともに生きる
心房細動があり、震えるエピソードがいつ始まるかわからない場合、ストレスを引き起こす可能性があります。しかし、あなたの状態を注意深く管理することによって、あなたは肉体的にも精神的にも気分が良くなるでしょう。この障害を持つ多くの人々は、通常の活動的な生活を送っています。
「AF患者の主な懸念は脳卒中です」とCalkins氏は言います。 「医師と面会し、脳卒中のリスクが抗凝血薬による治療に値するかどうかを判断することが重要です。これは、AF管理の最も重要な側面の1つです。」
投薬ガイドラインに注意深く従ってください。 ワルファリンと呼ばれる抗凝血剤を服用する場合、有効性を評価するために毎月血液をチェックする必要があります。飲み忘れた場合は、2倍にしないでください。医師に相談してください。すべての抗凝血剤を使用すると、出血しやすくなります。異常なあざや出血に気付いた場合は、医師に知らせてください。医師はまた、抗凝血剤を服用する際に、濃い葉物野菜を断続的に大量に摂取することを避けるなど、食事の変更をアドバイスする場合があります。
症状を記録してください。 ノートに、震えるエピソードを経験したときとその持続時間、およびその他の症状を書き留めます。この情報を医師の診察に持参してください。動悸があるかどうかを確認する1つの方法は、手首の下側の動脈に2本の指を置いて脈拍を感じることです。鼓動が通常よりも速いか不規則である場合（拍をスキップするなど）、動悸を検出できる場合があります。
あなたの「トリガー」を学びましょう。 記録を残すことは、不整脈を引き起こす原因を特定するのにも役立ちます。心房細動のある人の一般的な誘因には、ストレス、アルコールやカフェインの飲酒、特定の運動の実施、調味料のグルタミン酸ナトリウム（MSG）を含む食品の摂取などがあります。これらのトリガーを知っておくと、それらを回避するのに役立ちます。
研究
ジョンズホプキンスの研究者は、心房細動の原因とその管理方法の理解に多くのことを追加しました。彼らの業績の中で：
彼らはどの症状を示すガイドラインを定義しました AFの種類、患者の症状、および抗不整脈薬物療法への反応に基づいて、カテーテルの使用と心房細動の外科的切除を呼びかけます。これらのガイドラインは、医師が最良の最新の治療を提供するのに役立ちます。 Calkinsは、Heart RhythmSocietyが発行した心房細動のカテーテルと外科的切除に関する専門家のコンセンサスステートメントの筆頭著者でした。
ジョンズホプキンスの臨床医も定義を助けました 上記の専門家のコンセンサスステートメントにおける心房細動アブレーションの適応症、技術および結果。
彼らは、血圧の突然の低下の病歴を持つ人々は、後の心房細動のリスクが高いことを学びました。 ジョンズホプキンス主導の研究によると、起立性低血圧（横になった状態から立った状態に移行するときに血圧が突然低下する）を経験した人は、今後20年間で心房細動を発症するリスクが40％増加することがわかりました。警告サイン。
心房細動（しばしば「A-fib」またはAFと呼ばれる）は、最も一般的なタイプの異常な心拍です。通常の心拍では、心臓の4つの心室が安定したリズミカルな方法で機能します。