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心房粗動は、一般的に頻脈（速い心拍数）と動悸を引き起こす不整脈です。それは多くの点で、よりよく知られている不整脈、心房細動に関連しています。通常、心房粗動自体は生命を脅かすものではありませんが、脳卒中のリスクを高める可能性があります。
心房粗動は、心臓の心房で発生する非常に急速な異常な電気インパルスの形成によって引き起こされます。通常、これらのインパルスの約半分は心室に送信され、通常は毎分約150ビートの心拍数を生成します。この不整脈は心房に起因するため、上室性頻拍の一種と考えられています。
概観
心房粗動は、リエントラント型不整脈の一種です。これは、電気インパルスが心臓内の回路で「トラップ」され、その回路の周りや周りで回転し始めるときに発生します。心房粗動の場合、リエントラント回路は比較的大きく、通常は右心房内にあり、通常は特徴的な経路をたどります。
通常、心房粗動の原因となる回路は明確に定義されているため、心房粗動はアブレーション治療に特に適しています。その特徴的な経路内の特定の場所に閉塞を作成することにより、リエントラント回路が中断され、心房粗動が発生する可能性があります。もう発生しません。
症状
心房粗動によって一般的に生じる急速な心拍数は、ほとんどの場合、顕著な動悸、めまい、疲労、および呼吸困難（息切れ）を引き起こします。ほとんどのリエントラントな不整脈のように、心房粗動のエピソードは突然突然予期せず出入りする傾向があります。
心房粗動の人にも冠動脈疾患がある場合、心拍数が速いと心筋に十分なストレスがかかり、狭心症を引き起こす可能性があります。心房粗動はまた、心不全のある人の症状を突然悪化させる可能性があります。
関連性
それが生み出す症状は耐え難い場合があるため、たとえそれがすべて不快な症状を引き起こしたとしても、心房粗動は重大な不整脈になります。
しかし、心房粗動の最大の問題は、心房細動の場合と同様に、この不整脈が心房で血栓形成（血栓）を引き起こす傾向があることです。これらの血栓は緩んで（塞栓）、脳卒中を引き起こす可能性があります。したがって、心房細動の人々のような心房粗動の人々は、脳卒中のリスクが大幅に増加しています。
さらに、心房粗動は、心房細動に対する「ブリッジ不整脈」になる傾向があります。つまり、心房粗動を持つ人々はしばしば慢性心房細動を発症します。
危険因子
心房粗動は誰でも発症する可能性がありますが、一般的な不整脈ではありません。たとえば、心房細動よりも頻度ははるかに少ないです。
心房粗動を発症する可能性が最も高い人々は、心房細動を発症する可能性が最も高い人々と同じです。これらには、肥満の人、または肺疾患（肺塞栓症を含む）、睡眠時無呼吸、洞不全症候群、心膜炎、または甲状腺機能亢進症の人が含まれます。心房粗動は、以前に心臓手術を受けたことがある人にも見られます。
診断
心房粗動の診断はかなり簡単です。 ECGで不整脈を捉え、いわゆる「フラッターウェーブ」を探すだけです。フラッター波はECGに現れる信号であり、心房リエントラント回路の周りや周りを回転している電気インパルスを表します。
処理
1つの大きな例外を除いて、心房粗動の治療は心房細動の治療と同様です。その1つの例外は、心房細動と比較して、アブレーション療法を使用して心房粗動を除去することは比較的簡単に達成できることです。
急性のエピソード
急性のエピソードを患っている人では、電気的除細動によって、または抗不整脈薬（通常、イブチリドまたはドフェチリド）を急性的に投与することによって、心房粗動を簡単に止めることができます。
急性エピソード中に症状が重度の場合、カーディオバージョンの準備をしている間、心拍数を下げる必要があるかもしれません。これは多くの場合、カルシウムブロッカージルチアゼムまたはベラパミルの静脈内投与、または急速に作用する静脈内ベータブロッカーエスモロールの静脈内投与により迅速に達成できます。しかし、これらの薬は心不全の人にも注意深く使用する必要があります。
長期治療
急性のエピソードが処理されたら、次のステップは、心房粗動のさらなるエピソードの抑制を試みることです。この点で、甲状腺機能亢進症、睡眠時無呼吸、肥満などの根本的な可逆的原因を探して治療することが重要です。甲状腺機能亢進症は通常、数日以内に十分に制御することができ、睡眠時無呼吸も一般的に妥当な期間内に治療できます。肥満は心房粗動の可逆的原因でもありますが、実際には、この不整脈の治療を実質的に支援するのに十分または迅速に回復しないことがよくあります。そのため、他の制御手段を使用する必要があります。
容易に元に戻せる原因が見つからない場合は、心房粗動を直接防止することを目的とした治療が必要です。この治療は、薬物で不整脈を抑制するか、アブレーション療法を使用することからなります。
抗不整脈薬の心房粗動の成功率は低く、1年間の治療で薬物療法を受けた人の20％から30％だけが効果的にコントロールされています。このため、そして抗不整脈薬療法に共通する多くの毒性があるため、アブレーション療法は心房粗動を有するほとんどの人にとって断然最適な治療法です。
幸いなことに、心房粗動のアブレーションは通常比較的簡単な手順であり、成功率は非常に高く、90％をはるかに上回ります。この不整脈を抱える大多数の人々では、アブレーションを強く検討する必要があります。
アブレーションは非常にうまく機能するため、「律速戦略」（通常は心房細動に使用されます）に頼ることは、心房粗動に必要になることはまれです。心拍数制御戦略とは、不整脈を発生させ、症状を最小限に抑えるために心拍数を制御しようとすることを意味します。
心房粗動の心拍数を制御することは、心房細動の場合よりもかなり困難であり、通常、ベータ遮断薬とカルシウム遮断薬の組み合わせを使用する必要があります。場合によっては、心拍数を制御するために、心臓の正常な伝導システムをアブレーションして心臓ブロックを作成し、ペースメーカーを挿入して安定した心拍数を確立する必要があります。明らかに、アブレーション手順で心房粗動を完全に取り除くことは、通常、はるかに好ましい行動方針です。
ただし、レートコントロール戦略を使用する場合は、心房細動の場合と同じように、脳卒中を防ぐために慢性的な抗凝固療法が推奨されます。
ベリーウェルからの一言
心房粗動は、心房細動に関連する比較的まれな心不整脈です。心房細動と同様に、心房粗動は不快な症状を引き起こし、脳卒中のリスクを高めます。ただし、心房細動とは対照的に、心房粗動のアブレーション療法は通常非常に単純であり、一般に高い成功率で達成できます。