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Center for Disease Control and Preventionの報告によると、細菌性膣炎（BV）の診断における最大の課題は、ほとんどの場合症状がないことです。感染が疑われる場合は、以下の検査で診断を下すことができます：膣内の細菌の異常増殖を確認してください。評価には、骨盤検査、膣分泌物の分析、および膣の酸性度をチェックするためのpHテストも含まれます。ラボテストに加えて、自宅で膣のpHやその他の炎症マーカーを確認できるセルフテストキットがあります。
在宅テスト
細菌性膣炎は、膣分泌物、かゆみ、灼熱感、特徴的な「魚のような」匂いの症状を特徴とします。症状は酵母感染と簡単に間違えられ、しばしばそのように不適切に扱われます。
区別するために、一部の女性はオンラインまたは地元のドラッグストアから購入した自宅でのテストを使用して自分でテストします。
2001年以来店頭で利用可能であったテストは比較的正確であり、クリニックからの確定的な診断と治療を求めるのに十分な証拠を提供する可能性があります。
そうは言っても、既存のテストは実際にはBVをテストしていません。代わりに、彼らは膣の酸性度とBV感染の副産物の変化を探します。テストは2つの部分で実行されます。
- 最初のテストでは、膣のpHの上昇の証拠を探します。高pHは感染の明らかな兆候と見なされますが、トリコモナス症を含む他の多くの状態によって引き起こされる可能性があります。
- 2番目のテストでは、シアリダーゼと呼ばれる酵素を探します。シアリダーゼは、BVや他の形態の膣炎でよく見られます。
ネガティブテストはBVがないことを示すかなり良い指標ですが、決定的なものと見なすべきではありません。
最後に、BVの症状が3つ以上ある場合でも、特に重症、持続、再発の場合は、医師の診察を受けてください。
ラボとテスト
細菌性膣炎の診断には通常、4つの部分があります。
- あなたの病歴は、性感染症を含む過去の膣感染症があったかどうかを確認するために見直されます。
- 感染の兆候がないか視覚的に確認するために、骨盤検査が行われます。
- 紙のテストストリップで実行されるpHテストは、膣の酸性度を測定するために使用されます。 4.5を超えるpHは、細菌感染の強い兆候です。
- 次に、膣分泌物を顕微鏡下で分析して、「手掛かり細胞」をチェックするか、グラム染色を使用して特定の細菌の存在を確認します。
細菌性膣炎医師ディスカッションガイド
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手がかり細胞対グラム染色
手がかり細胞とは、顕微鏡下で観察したときに細菌感染症の特徴を持つ膣細胞を指します。この例では、医師は特に上皮細胞（中空器官の裏打ちとなるタイプ）を調べています。細菌感染がある場合、これらの細胞の端には細菌が付着します。彼らのあいまいな外観は、診断を下すのに必要な「手がかり」を提供します。
対照的に、グラム染色は、細菌のグループを区別するために使用される一般的な手法です。 BVを使用すると、特定の「善玉」細菌は少なくなることが予想され（特に乳酸菌）、特定の「悪玉」細菌は豊富になります（通常、 ガードネレラ または モビランカス 株）。これらの細菌を染料で区別し、それらの比率を顕微鏡で評価することにより、医師はそれらがBV感染の基準を満たしているかどうかを判断できます。
臨床基準
医師は、アムセル基準またはグラム染色の等級付けという2つの評価基準の1つを使用して、細菌性膣炎の確定診断を下すことができます。
アムセル基準 診断テストの結果と一緒に物理的所見を考慮に入れます。この基準では、次の4つの条件が満たされている場合にBVを確認できます。
- 白っぽいまたは黄色の膣分泌物があります。
- 手掛かりの細胞が顕微鏡で見られます。
- 膣のpHは4.5を超えています。
- アルカリ溶液を膣分泌物に加えると、魚の臭いがします。
グラム染色 細菌の種類と比率を使用して診断を確認する別の方法です。診断は以下のグレードに基づいています：
- グレード1：膣内細菌の通常の組成
- グレード2：乳酸菌と混合 ガードネレラ および/または モビランカス バクテリア
- グレード3：乳酸菌がほとんどなく、ほとんどが ガードネレラ および/または モビランカス
グレード3は細菌性膣炎の確定診断と見なすことができます。
鑑別診断
細菌性膣炎の症状は他の感染症と類似しているため、検査結果が境界線であるか、臨床症状が曖昧である場合、医師は他の原因を調査することがあります。
BVの鑑別診断には以下が含まれます：
- カンジダ症（によって引き起こされる酵母感染症 カンジダ 菌）
- トリコモナス症（によって引き起こされる性感染症 膣トリコモナス)
- 性器の単純ヘルペスウイルス（HSV）
- クラミジアや淋病などの他の性感染症
- 好気性膣炎（BVと同様の状態ですが、これには、 黄色ブドウ球菌 そして 大腸菌)
- 子宮頸管炎（感染性および非感染性の両方の原因による子宮頸部の炎症）