コンテンツ
細菌性膣炎は、毎年それを患う300万人を超えるアメリカ人女性にとって悪化している可能性があります。細菌の異常増殖によって引き起こされるこの状態は、15歳から44歳の女性によく見られ、膣分泌物、かゆみ、灼熱感、および「生臭い」臭いを引き起こす可能性があります。場合によっては、早産や流産に至ることもあります。細菌性膣炎の兆候を知ることは、合併症を回避するための最善の防御策です。
頻繁な症状
細菌性膣炎（BV）は、膣内で自然に発生する細菌の不均衡、最も具体的には、乳酸菌として知られている「善玉」細菌の種類の減少によって引き起こされます。これが発生すると、他の「悪い」細菌が優勢になり、感染を引き起こす可能性があります。
Center for Disease Control and Preventionの報告によると、毎年BVを発症する米国の2,100万人の女性のうち、84％にも症状がありません。
そうするもののうち、最も一般的なものは次のとおりです。
- 通常は膣壁を覆う灰色がかった白または黄色の分泌物
- 性交後に悪化することが多い「生臭い」匂い
- 排尿時の灼熱感
- 膣のかゆみ、発赤、腫れ（通常は軽度）
- 性交後の膣出血
女性がBVの治療に成功した後でも、50％もの人が1年以内に症状の再発を経験します。
まれな症状
まれに、BVが排尿障害（痛みを伴うまたは困難な排尿）または性交疼痛症（痛みを伴う性交）を引き起こすことがあります。これらはほとんどの場合、尿路と膣の二次感染によって引き起こされます。
合併症
BVの診断と治療は、合併症のリスクを大幅に減らすことができるため、重要です。最も一般的な3つの懸念は、性感染症（HIVを含む）、骨盤内炎症性疾患（PID）、妊娠の喪失または早産のリスクの増加です。
性感染症
細菌性膣炎は、膣組織の炎症を特徴とします。これが発生すると、組織とその下にある血管が膨張し、拡大して、より大きな免疫細胞を感染部位に近づけます。
このプロセスは治癒に不可欠ですが、欠点もあります。それは、これらの組織を性感染症に対してより透過的で脆弱にします。これは、BV症状が重度の場合に特に当てはまります。
セントルイス医学部による2018年の研究によると、症候性BVは、淋病、クラミジア、トリコモナス症のリスクを270パーセント増加させます。
性器ヘルペスと梅毒についても同様です。 BVとヒトパピローマウイルス（HPV）の関係はやや不明確です。対照的に、無症状のBV（観察可能な症状がない）の女性は、リスクの増加が見られませんでした。
HIV
対照的に、BVとHIVの関係は明確であるだけでなく、陰湿です。 HIVは、CD4 T細胞と呼ばれる免疫細胞の急速な減少に関連する疾患です。 BVが発生すると、白血球が膣組織に浸潤し、細菌感染を取り囲んで封じ込めます。
ただし、HIVが存在する場合、同じ白血球がウイルスを「捕獲」し、CD4 T細胞に運んで中和します。しかし、HIVは殺される代わりに、CD4 T細胞に目を向け、代わりにそれらに感染します。
結局のところ、BV感染症はHIVの感染対象を増やすことで、HIVを促進するのに役立ちます。
そして、危険にさらされているのは女性だけではありません。女性がHIVに感染している場合、BVの発症は、性器感染症が本質的に精液または膣分泌物中のHIVの濃度を増加させるウイルス排出と呼ばれる現象につながる可能性があります。これが発生した場合、女性は性的パートナーにウイルスを渡す可能性が高くなります（場合によっては、HIV療法を受けていても）。
骨盤炎症性疾患
骨盤内炎症性疾患（PID）は、膣内の細菌感染が子宮頸部を通過し、子宮および卵管への感染の拡大を可能にするときに発生します。
BVとPIDの関係についてはいくつかの議論がありましたが、2013年の証拠は、PIDがBVの激しい発作または再発性発作を起こしている25歳未満の女性に影響を与える可能性が最も高いことを示唆しています。
PIDは、多くの場合長期にわたる骨盤および腹部の痛みを特徴とします。重度の合併症には次のものがあります。
- 卵管閉塞の原因となる可能性のある卵管の外側と内側の両方の瘢痕組織の発生
- 異所性妊娠（子宮の外で発生する妊娠）
- 不妊症
妊娠合併症
妊娠中の細菌性膣炎も早産や流産のリスクを高める可能性があります（ほとんどの場合、妊娠後期）。その他の一般的に引用されるリスクには、低出生体重と膜の早期破裂（PROM）があります。低レベルの細菌感染でさえ、胎児の膜を弱め、それらを破裂に導く可能性があります。これが33週間前に発生した場合、陣痛を防ぎ、胎児の感染を避け、赤ちゃんの肺の発達を助けるために積極的な介入が必要になります。
BVと妊娠合併症の関連性は完全には明らかではありません。一部の科学者は、BVがこれらのイベントを直接誘発するのか（BVを持つ妊婦の大多数が出産が正常であるため）、またはBVによって促進される他の合併症が原因であるのかどうかを疑問視しています。
そうは言っても、現在の証拠は、妊娠後期のBVの発症が早産のリスクを60％増加させ、PROMのリスクを7倍増加させる可能性があることを示唆しています。対照的に、抗生物質の適切な使用は、リスクを、多くの場合無視できるレベルまで低下させると見られています。
安全性の観点から、BVの治療に使用される経口および局所抗生物質（メトロニダゾール、クリンダマイシン、チニダゾール）は、発育中の胎児にリスクをもたらしません。ただし、クリンダマイシンクリームは早産のわずかなリスクを伴うため、妊娠中は避けてください。
いつ医者に会うべきか
BVのほとんどの合併症は症候性疾患で発生するため、特徴的な兆候が現れた場合は医師の診察を受けることが重要です。これは不適切な治療につながる可能性があるため、自己診断を試みてはなりません。
細菌性膣炎医師ディスカッションガイド
次の医師の予約のための印刷可能なガイドを入手して、適切な質問をしてください。
発熱、体の痛み、骨盤や腹部の痛み、または排尿困難がある場合は、ケアを求めることがさらに重要です。これらはすべて、より深刻な感染の兆候である可能性があります。
妊娠していてBVの症状が出た場合は、OB / GYNに連絡してください。早期の診断と治療は、安全でイベントのない妊娠を確実にするための長い道のりとなります。
細菌性膣炎の原因と危険因子