コンテンツ
脳幹オーラを伴う片頭痛、またはMBA（以前は脳底片頭痛または脳底型片頭痛として知られていました）は、両側の後頭部の痛みを特徴とする前兆を伴う片頭痛のサブタイプです。バランスの喪失や発話の鈍化などの症状の多くは脳卒中の症状に似ているため、耐え難いほどに痛くて恐ろしいものになる可能性があります。非常にまれに、脳幹の前兆を伴う片頭痛が発作または昏睡と関連しています。脳幹のオーラを伴う片頭痛の説明は古代ギリシャにさかのぼりますが、イギリスの神経学者、エドウィンR.ビッカースタッフがその状態を特定し、脳幹を供給する脳底動脈のある種の問題が原因であることが示唆されました血で。この理論は、その後、暴かれた。しかし、科学者たちは、脳幹の前兆を伴う片頭痛の原因について完全には解明していません。
幸い、このタイプの片頭痛は比較的まれです。脳幹前兆を伴う片頭痛の発生率を調べた数少ない研究の1つによると、前兆を伴う片頭痛を発症した人の約10％だけがこの特定のサブタイプを経験しています。
最良の治療法もややとらえどころのないですが、状態について理解が深まるにつれて、より優れた医師は患者がそれを管理するのを助けるでしょう。
症状
国際頭痛学会（IHS）が発行した国際頭痛障害の分類（ICHD-3）の第3版では、脳幹オーラを伴う片頭痛は、「脳幹に由来するオーラ症状を伴う片頭痛であるが、運動機能の低下はない」と定義されています。 」
MBAと診断されるには、前兆のある片頭痛の基準を満たしている必要があります。これは、視力の歪みやその他の感覚障害、および/または少なくとも2年間続く音声や言語を損なう症状が先行する頭痛を意味します。分、通常は60分以内。
脳幹の前兆を伴う片頭痛には、少なくとも以下のものが関与している必要があります。
- 構音障害（話すこと、または他人に理解されることの困難）
- めまい（あなたまたは部屋が回転しているように感じる、めまいと同じではない）
- 耳鳴り（耳鳴り）
- Hypoacusis（部分的な難聴）
- 複視（二重に見える）
- 運動失調（調整不足）
- 意識の低下
ただし、これらの症状に加えて、体の片側の脱力または麻痺がMBAではなく片麻痺性片頭痛の診断につながることに注意してください。片方の目だけに影響を与える失明やその他の変化は、網膜片頭痛を示します。
通常、オーラ障害を伴うほとんどの片頭痛と同様に、頭痛が始まるとオーラは鎮静します。脳幹オーラを伴う片頭痛の場合、頭痛は通常、頭の後ろに集中し、両側に影響を及ぼします。脳幹とそれを支える構造（血管と神経）。
頭痛に加えて、脳幹の前兆を伴う片頭痛は、通常、吐き気と嘔吐を伴います。エピソード全体が数時間続く場合があります。
原因
ビッカースタッフがMBAを特定したとき、彼は脳幹に血液を供給する脳底動脈（実際には2つの結合した椎骨動脈）の一時的な狭窄または痙攣が原因であると仮定しました。脳幹は、視覚、聴覚、運動、心拍数、呼吸、血圧などの重要な機能を制御します。この理論は証明されていません。
おそらく、国立衛生遺伝学および希少疾患情報センター（GARD）によると、脳幹の前兆を伴う片頭痛は、特定の遺伝子、ならびにライフスタイルおよび環境要因の影響を受ける可能性があります。 MBAで役割を果たすと考えられている遺伝子は、ATP1A2遺伝子またはCACNA1A遺伝子です。
科学者たちはさらに、神経の異常や脳幹への血流の変化、さらに後頭葉がMBAの発症に関与している可能性があると考えています。
多くの人にとって、脳幹の前兆を伴う片頭痛は特定の要因によって引き起こされます。ジャーナルに発表された2014年の研究 鎮痛薬 最も関与しているものとしてこれらを特定しました：
- 激しい感情的状況
- 睡眠障害
- 天気
- 日光
- 冷たい風
- ストレス
- アルコール
- 倦怠感
診断
脳幹前兆を伴う片頭痛を診断するための特定の検査はありません。代わりに、医師は身体検査と病歴に基づいて、明確に考える能力、体力、反射神経、視力、神経機能などを評価します。
また、脳幹オーラを伴う片頭痛は、脳卒中、てんかん、脳腫瘍、脳幹の先天性欠損症、脳への血流不足など、他のさまざまな深刻な状態を模倣できるため、これらを除外するために特定の検査が必要になる場合があります。片麻痺性片頭痛や網膜片頭痛など、前兆を伴う他のタイプの片頭痛を取り除くこともできます。
医師は次のようなテストを注文できます。
- 脳の磁気共鳴画像法（MRI）、腫瘍、感染症、または体液の蓄積の兆候がないことを確認する
- コンピューター断層撮影（CT）スキャン、腫瘍、脳卒中、感染症、脳内出血、その他の症状を明らかにすることができるX線の一種
- 磁気共鳴血管造影（MRA）、血管に注入された染料は、医師が血液が頭と首にどのように流れているかを見ることができます
- 脳波（EEG）、てんかんまたは他の発作障害の可能性を排除するために脳の電気的活動を評価するために頭皮に取り付けられた電極の使用
- 脊椎穿刺（腰椎穿刺）、それは脳の感染症や出血を明らかにすることができます
- 専門の血液検査 感染症や毒素を探す
ほとんどのタイプの片頭痛と同様に、脳幹の前兆を伴う片頭痛への対処には、それらが起こらないようにする対策を講じることと、予防が失敗した場合に症状を緩和するために薬物を使用することの組み合わせが含まれます。
診断されたら、あなたとあなたの医師は一緒に働き、あなたにとって最も効果的なレジメンを見つける必要があります。
防止
あらゆるタイプの片頭痛の原因を特定する最良の方法の1つは、1日が当たるたびに記録を残すことです。これには、非常にストレスの多い日や特定の食べ物の摂取など、それに先行する可能性のある要因も含まれます。最終的に、自分に固有のトリガーを明らかにするパターンが出現する可能性があります。これは、トリガーを回避するための手順を実行するのに役立ちます。
頭痛の日記をつける方法特定の薬は、脳幹の前兆を伴う片頭痛の予防にも役立ちます。最もよく使用されるものは次のとおりです。
- ベララン（ベラパミル）： CalanおよびCoveraのブランド名でも販売されているこの薬は、カルシウムチャネルブロッカーです。主に高血圧と胸の痛みを治療するために処方されたベラパミルは、血管を弛緩させることによって作用し、心臓がそれほど強く働く必要がないようにし、電気活動を調節して心拍数を制御します。
- トパマックス（トピラメート）： これは、脳の異常な興奮を減少させることによって機能する抗けいれん薬です。
- ラミタール（ラモトラミン）： トパマックスと同様に、この抗けいれん薬は脳の異常な興奮を鎮めます。発作を防ぎ、双極性障害などの特定の精神疾患を管理するために使用されます。
処理
ほとんどの場合、他のタイプの片頭痛の頭痛の症状、つまり痛み、吐き気、嘔吐の治療に使用されるのと同じ薬が、脳幹の前兆を伴う片頭痛に効果的です。
鎮痛剤（鎮痛剤）： これらには、市販のアドビルおよびモトリン（イブプロフェン）およびタイレノール（アセトアミノフェン）を含む非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、またはこれらの薬の処方強化バージョンが含まれます。
制吐薬（吐き気止め）： フェノチアジンなどの吐き気を治療する薬は、脳幹の前兆を伴う片頭痛の治療に使用できます。
トリプタン： トリプタンは、脳幹前兆を伴う片頭痛の患者の治療に通常は推奨されません。これらの薬剤がこの患者のグループに脳虚血を引き起こす可能性があるためです。ただし、これについてはまだ議論の余地があります。エルゴタミン誘導体の使用についても同様です。
トリプタンのすべて大後頭神経ブロック： これは、首の後ろにある神経に局所麻酔薬やステロイドを注射する方法です。このショットは、最大3か月間一時的に痛みを和らげ、繰り返すことができます。
頭痛のための末梢神経ブロックベリーウェルからの一言
脳幹の前兆を伴う片頭痛は不安にさせることができます。そして、このタイプの攻撃を頻繁に行う人にとっては、その状態は衰弱させる可能性があります。幸いなことに、脳卒中、発作障害、脳腫瘍、およびその他の深刻な懸念が症状の原因として除外された後、片頭痛障害に対処していることは明らかであり、エピソードを防止するための複数のオプションが利用できます。それらを扱い、発生します。
- 共有
- フリップ
- Eメール