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心臓病専門医は、心臓と循環器系の疾患を専門とする医師です。彼らは、高血圧や心臓のリズム障害から生命にかかわる可能性のある心臓発作や脳卒中まで、さまざまな状態を診断、治療、予防するように訓練されています。心臓専門医は、4年間の学部研究、4年間の医学部、3年間の内科または小児科での研修、さらに3年間の循環器内科での研修など、広範な教育と訓練を受けています。アメリカには約31,500人の心臓専門医がおり、そのうち71％が成人（一般）心臓専門医です。
心臓専門医は外科医ではありません。手術を行う人は心臓胸部外科医と呼ばれ、内科や小児科ではなく、外科的研修を受けます。
濃度
すべての心臓専門医は心臓の疾患を研究していますが、成人と小児の心臓の状態の研究には、まったく異なる教育経路が含まれています。その結果、成人の心臓専門医（単に心臓専門医と呼ばれます）は子供を治療するスキルを持たず、小児の心臓専門医は成人を治療するための設備が整っていません。
成人循環器
成人の心臓専門医は成人の患者のみを診察します。心臓病専門医は成人の先天性心不全を治療する場合がありますが、彼らの仕事は主に後期に発症する障害からなり、多くの場合心血管疾患の結果として起こります。心臓専門医が治療する可能性のある状態は、大きく次のように分類できます。
- アテローム性動脈硬化症 アテローム性動脈硬化の結果として発生するものです。アテローム性動脈硬化症は、動脈内のプラークの蓄積であり、血流を徐々に妨げ、高血圧症（高血圧）、冠動脈疾患（CAD）、末梢動脈疾患（PAD）、心臓発作、および脳卒中を引き起こします。
- 心不整脈 心臓の電気システムの障害です。不整脈という用語心臓の異常な鼓動を指します。これには、徐脈（異常に遅い心拍）、頻脈（急速な心拍）、および心房細動（不規則な心拍）が含まれます。
- 心臓弁膜症 心臓の三尖弁、肺動脈弁、僧帽弁、または大動脈弁の機能障害です。この状態は、弁の異常な狭窄（狭窄）または漏出弁（逆流）によって引き起こされる可能性があります。
- 心臓感染症と心臓炎症 場所によって特徴付けられます。心膜炎は、心膜と呼ばれる心臓の周りの外膜の炎症です。心内膜炎は、心臓弁または心臓の内層の感染症です。心筋炎は心筋のまれな病気で、健康な人によく見られます。
- 心不全 心臓が体の必要を満たすのに十分な血液を送り出すことができない状態です。心臓の片側または両側に影響を与える可能性があります。うっ血性心不全（CHF）は、心臓に戻る血液が滞留し、うっ血と組織内の液体の蓄積（浮腫）を引き起こすタイプです。
- 心停止 心の完全な停止です。突然の心停止は、最も一般的には冠動脈疾患に関連していますが、心臓の電気システムが突然停止する原因となる状態によって引き起こされる可能性があります。
小児循環器
小児循環器専門医は子供だけを扱います。成人の心臓専門医と同様に、小児の心臓専門医は不整脈、心不全、または高血圧などの状態に直面する可能性がありますが、原因は年齢、喫煙、食事、または成人の心臓病の一因となる他のライフスタイルの要因とは関係ありません。
子供に見られる心血管疾患の多くは先天性であり、子供がそれをもって生まれたことを意味します。これらには以下が含まれます：
- 動脈炎 （心臓の余分な血管）
- 完全な房室管欠損 （心臓の左側と右側の間にある穴）
- エブスタインの異常 （三尖弁の欠陥）
- 形成不全左心症候群 （心臓の左側の未発達）
- 大動脈弓の中断 （未発達の大動脈）
- 中隔欠損 （心腔間の異常な接続）
- ファロー四徴症 （4つの先天性欠損症の組み合わせ）
- 総異常肺静脈還流 （4本の肺静脈の心臓への異常な接続）
- 大動脈の転置 （大動脈と肺動脈が心臓の反対側に接続している状態）
- 三尖弁閉鎖症 （欠けている三尖弁）
肺高血圧症や全身性高血圧症などのいくつかの心血管疾患は、それぞれ小児呼吸器科医（肺の専門家）または小児腎科医（腎臓の専門家）により適切に治療される可能性があります。
手続きの専門知識
心臓専門医は、心血管疾患または心血管障害を効果的に診断または治療できるツールとテクニックの訓練を受けています。
診断
心臓専門医は通常、心臓の状態を診断するためにさまざまな検査を行います。これらには以下が含まれます。
- 聴診、聴診器を使用して正常および異常な心音を聞く
- 血圧（BP）の測定値 あなたの拡張期血圧と収縮期血圧を測定する
- 血液検査 心臓病に関連する血中脂質、ホモシステイン、フェリチン、および全身性炎症（C反応性タンパク質）を測定する
- 心電図（ECG）、心拍動中の電気的活動を測定します
- ホルターモニター、24時間連続して心臓のリズムを監視するポータブルECGデバイス
- イベントモニター、1週間以上にわたって2分間から7分間の心臓活動を記録するポータブルECGデバイス
- 心臓ストレステスト、運動中の心臓機能を測定します（トレッドミルでのランニングやエアロバイクのペダリングなど）
- 冠動脈カテーテル法、カテーテルを血管を通して心臓に挿入し、心機能を測定する
- 心エコー図、音波を使用して心臓と血液の動きを視覚化する超音波の形式
- コンピュータ断層撮影血管造影（CTA）、心臓と主要な血管の3次元「スライス」を作成するコンピュータ化されたX線の一種
- 冠動脈カルシウムスキャン、コンピュータ断層撮影（CT）を使用して冠状動脈のカルシウム沈着を探す
- 磁気共鳴画像法（MRI）、磁石と電波を使用して、特に軟部組織の非常に詳細な画像を作成する一種の画像検査
処理
心臓専門医は、非侵襲から低侵襲のさまざまな治療法について訓練を受けています。手術またはより侵襲的な手順を必要とする人は、心臓胸部または血管外科医に紹介されます。
多くの慢性心血管疾患は、薬物療法で治療または管理できます。これらには、血圧を下げる薬（ACE阻害剤、アンジオテンシンII受容体阻害剤、ベータブロッカー、カルシウムチャネルブロッカーなど）と血中コレステロールを改善する薬（スタチンとコレステロール吸収阻害剤）が含まれます。心不全は、これらと他の薬物の組み合わせで治療することができます。
心臓専門医はまた、あなたと協力して、定期的な運動、体重減少、食物脂肪の減少、禁煙、ストレスの減少など、心疾患のリスクを軽減するために積極的なライフスタイルの変更を行います。
薬物療法と予防的健康に加えて、心臓専門医が実行する資格がある多くの手順があります：
- 血管形成術、小さなバルーンを膨らませて血管を血管に送り込み、静脈や動脈のブロックを解除する手順
- 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）、狭窄した動脈を開くためのステントと呼ばれる小さなチューブを挿入する手順
- ペースメーカー埋め込み、心臓のリズム障害を修正するための内部または外部デバイスを含む
- 心臓除細動器の埋め込み、心臓のリズムを正常化するために必要なときに電気ショックを提供するために上部胸の皮膚の下に埋め込まれた小さなデバイスを含みます
- 心臓再同期療法（CRT）、うっ血性心不全の人の左心室と右心室の動作を調整する専用ペースメーカーを使用
副専門
多くの心臓専門医は一般的な心臓病学を実践していますが、特定の条件や集団に集中できる専門分野を追求する専門家もいます。例は次のとおりです。
- 心臓電気生理学、心臓の電気的障害の診断と治療を含む
- 循環器内科、老年病学としても知られています
- 心エコー検査、心臓病を診断するための2次元、3次元、およびドップラー超音波の使用を含む
- 心不全と心臓移植、進行性（難治性）心不全の人々に焦点を当てた専門分野
- 介入心臓学、特に心臓病のカテーテルベースの治療を扱います
- 核循環器、放射性トレーサーを使用して、MRI、CT、または他の画像技術で心臓病を診断します
これらの専門分野では通常、1〜2年の追加トレーニングが必要です。
トレーニングと認定
循環器内科の資格を取得するには、少なくとも14年間の教育が必要です。
4年： トレーニングパスは、科学または健康関連の分野で学士号を取得するための4年間の大学進学から始まります。
+4年： 次に、医学部を開始します。その間、最初の2年間は教室で勉強し、2番目は病院で臨床ローテーションを行います。これは最終的に医学博士（MD）または整骨医（DO）のいずれかの学位につながります。
練習を始めるためには、州の免許委員会から医療免許を取得する必要があります。そのためには、米国の医療免許試験（USMLE）に合格する必要があり、一部の州では、追加の州の試験に合格する必要があります。現在、ますます多くの州で、DOはUSMLEの代わりに包括的な整骨医免許試験（COMLEX）を受けることができます。
+3年： ライセンスを取得したら、次の3年間は内科または小児科のいずれかで病院ベースのレジデンシープログラムを開始します。心臓病学を専門とする前に、感染症や消化器病学などのさまざまな診療分野で臨床ローテーションを完了する必要があります。居住3年目には、あなたが選んだ心臓フェローシッププログラムへの申請を開始します。
+3年： 心臓フェローシップは3年間続き、心臓病学のあらゆる側面に触れます。フェローシップが完了すると、米国内科会（ABIM）が管理する心血管疾患認定試験（CDCE）を受けます。
試験の完了には14.25時間かかります。合格した場合は、米国で心臓病学を実践するためのボード認定を受けることになります。ABIM認定は10年間続きます。この間、トレーニングを最新の状態に保つために、継続的な医学教育（CME）プログラムを一定時間維持する必要があります。
心臓専門医は何を稼ぐのですか？
2019 Medscape Cardiologist Compensation Reportによると、米国の心臓病専門医の平均収入は$ 430,000で、整形外科医、形成外科医、耳鼻咽喉科医の収入をわずかに下回っています。
2018年には、心臓専門医の約4分の3が病院に雇用されました。悲しいことに、女性の心臓専門医は、現場に女性がわずかに多いにもかかわらず、男性の心臓専門医よりも約40％少なくなっています。
予約のヒント
心臓病の予約を最大限に活用するには、早期に到着し、あなたの状態に関連するすべてのテスト、レポート、または画像検査を用意してください。また、予約の前に、かかりつけの医師に電子的に転送するよう依頼することもできます。
また、医薬品と市販薬の両方を服用しているすべての薬を書き留め、診断に役立つ情報（過去の入院や心疾患の家族歴など）を含めることもできます。このようにして、事実を正直に理解し、物事を忘れないようにすることができます。
予約の前に、オフィスが健康保険に加入していることを確認してください。また、彼らがネットワークプロバイダーであることを確認するために彼らが使用したラボも確認する必要があります。そうでない場合、自己負担額が高くなる可能性があります。
質問をする準備ができているあなたの約束に到着します。十分な情報に基づいた意思決定を行うことができるように、自分の状態と関連する治療法を理解することが重要です。検討すべき10の質問を次に示します。
- 心臓の状態はどのようなものですか？
- 状態の一般的な原因は何ですか？
- それは治療できるものですか、それとも管理が必要なものですか？
- テスト結果はどういう意味ですか？
- 私の治療オプションは何ですか？
- 治療の反応率はどれくらいですか？
- 考えられるリスクと副作用は何ですか？
- 治療が効いているかどうかはいつわかりますか？
- ライフスタイルの変更はありますか？
- 治療を受けないとどうなりますか？
ベリーウェルからの一言
循環器学は常に変化している医学の分野であり、毎年導入されている技術、薬物、および技術を維持するために継続的なトレーニングが必要です。これは練習を新鮮で刺激的なものにすることができますが、非常にストレスになることもあります。
このため、一部の心臓専門医は、通常の診療時間中に行われる心エコー検査または核医学にその実施範囲を制限します。それでも、個人的および経済的な報酬は依然として重要です。ほとんどの心臓病専門医は、仕事の満足度が高いと報告しています。