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全身麻酔は意識を失い、多くの外科手術で使用されます。麻酔は痛みを防ぐための薬と定義されています。複数のタイプが利用可能です。医療処置中に注意深く注意を向けることができるものもあれば、睡眠をとっているので、何が起こっているのかを至福に気付かないものもあります。
あなたが得る麻酔の種類は、実行されている手順の性質、あなたの年齢と全体的な健康、そして外科医と麻酔提供者の好みに依存します。一部の手順では、麻酔の種類を選択できる場合がありますが、他の手順では特定の種類の麻酔が必要です。
全身麻酔
全身麻酔は最も強力なタイプであり、手術中に最も頻繁に使用されます。それは本質的にあなたを医学的に誘発された昏睡状態にします。
全身麻酔、定義
全身麻酔は、患者の周囲で何が起こっているのかを患者に知らせないようにし、痛みを防ぎ、処置中に身体を麻痺させることを目的とした薬剤の組み合わせです。患者が目覚めていて感じることができれば、それは非常に痛いでしょう。
全身麻酔は、人に気付かれないだけでなく、呼吸を可能にする筋肉を含む、体の筋肉を麻痺させます。このため、全身麻酔を受ける患者は、横隔膜や他の筋肉の働きをするために、人工呼吸器が必要です。
全身麻酔が必要な理由
全身麻酔は、通常、より深刻な手術、長い手技、および通常は非常に痛みを伴う手技に使用されます。 。
一部の手術では、痛みを感じることができたかどうかに関係なく、処置のために目を覚ましていることは非常にトラウマになります。虫垂などの身体の一部が取り除かれ、大きく起きていると想像してください。痛みは感じないかもしれませんが、それでも非常に苦痛を感じる可能性があります。
全身麻酔のリスク
麻酔に関連するリスクは、手順ごと、人によって大きく異なります。まったく同じ2人はいないため、誰もが独自のリスクレベルを持っています。たとえば、慢性疾患のある90歳の患者のリスクは、同じ手順を行っていても、健康な12歳の患者とはまったく異なるレベルになります。
麻酔中に経験される可能性のあるいくつかのリスクは次のとおりです。
- 麻酔の意識： これは、全身麻酔中に患者が完全に意識を失っていないときに発生する状態です。これは0.2％の発生率を持っています。
- 願望： 手術中に吐き出される可能性のある食べ物や液体を吸い込む可能性があるため、手術前に数時間は食べないように言われています。
- 肺炎または他の呼吸障害： これらは年齢と長い手術期間とともに増加し、少なくとも部分的には、発生する深い筋肉の弛緩のためと考えられています。腹部手術もリスクが高い可能性があります。
- 角膜の擦過傷
- 歯科傷害
- 悪性高熱：これは、潜在的に生命を脅かす状態であり、麻酔に対して深刻な反応を引き起こします。通常はファミリーで実行されます。
- 心血管の問題： これらには、心臓発作、心不全、脳卒中、異常に高いまたは低い血圧が含まれます。
- まれに、死： いくつかの研究によると、麻酔関連の死亡のほぼ半分は麻酔の過剰摂取によるものです。他のほとんどは、悪性高熱症や呼吸の問題など、麻酔薬に対する副作用によるものです。リスクは小さいものの、年齢とともに増加します。
いくつかのリスクと副作用は、手順の終了後に発生します。
- 吐き気と嘔吐： これは、全身麻酔後に患者が直面する最も一般的な問題です。麻酔による吐き気の既往がある場合は、医師に相談してください。あなたはそれを防ぐために薬を服用することができるかもしれません、そしてそれを防ぐことは通常それを治療することより簡単です。
- 震えと悪寒： これは通常、手術後しばらく続き、目が覚めて動いたら消えます。
- 筋肉痛： 薬物療法または処置中にじっと横たわっていることによって引き起こされるこの状態は、通常一時的なものであり、手術後数時間または数日以内に消えます。
- かゆみ： 麻酔を含む鎮痛薬は、かゆみのせいにすることがよくあります。手術後に与えられる鎮痛剤も同様にそれを引き起こす可能性があります。薬があなたのシステムから出たら、それは通常消えます。
- 排尿困難： これは、手術中に尿道カテーテルを使用している患者によく見られ、膀胱が正常に戻るまでに数時間または数日かかることがあります。
- 喉の痛みとしわがれ： 呼吸管によって引き起こされるため、この刺激は通常軽微です。
- 乾燥した口： これは一般に、水分を再度飲むことができるようになったときになくなる小さな問題です。
- 眠気：これは手術後によく見られ、身体が麻酔薬のほとんどを除去したときに解消されます。
- 錯乱： これは、高齢者、およびアルツハイマー病、認知症、または混乱の原因となる別の状態にある人に最も一般的です。
- イレウス： これは、手術後に腸が期待したほど早く覚醒しない状態であり、動きが非常に遅いか、存在しません。
- 人工呼吸器を降りる難しさ： 非常に病気の患者や呼吸に問題がある患者では、人工呼吸器からの離脱はより困難です。
- 血の塊： この問題は、患者がまだ長期間にわたっているため、手術後によく見られます。これは、血栓の既知の危険因子です。
他のタイプの麻酔
処置に全身麻酔が必要であると判断する前に、利用できるさまざまな種類の麻酔を知ることが重要です。他の最も一般的な麻酔の種類は次のとおりです。
- 局所麻酔： 局所ブロックとしても知られているこのタイプの麻酔は、患者が腕全体や腰の下などの体の領域を感じるのを防ぎます。
- 局所麻酔：このタイプの麻酔は、ステッチを使用してカットを閉じて縫うことができるように、指を麻痺させたときなど、体の小さな領域の感覚を防ぎます。
- モニター付き麻酔ケア（MAC）：このタイプの麻酔は、トワイライトスリープとも呼ばれ、患者が意識を持っている、または軽く鎮静している間、痛みを防ぐタイプの麻酔です。患者は手順全体を覚えている場合も、イベントを思い出せない場合もあります。
全身麻酔中
全身麻酔のプロセスは、呼吸管の挿入を可能にするために、鎮静から始まることがよくあります。鎮静剤の種類は麻酔プロバイダーに任され、患者や手術の種類によって大きく異なります。
モニタリングデバイスに接続された手術室に入ると、安全プロトコルが完了すると、麻酔を開始できます。鎮静薬が投与される前に、医療チームがあなたの身元とあなたが持っている手順を確認する「タイムアウト」が行われることは一般的な習慣です。これは、間違った手術が行われるなどのエラーを防ぐために行われます。
タイムアウトが完了すると、鎮静薬を投与でき、麻酔提供者が手術の準備を始めます。
全身麻酔中の挿管と換気
全身麻酔中に体の筋肉が麻痺します。これには、肺が呼吸を引き出すのに役立つ筋肉が含まれます。つまり、肺はそれ自体では機能できません。このため、あなたはあなたの肺の吸入の仕事を引き継ぐ人工呼吸器に接続されます。明らかに、肺は麻酔中でも機能しますが、その機能を果たす筋肉が一時的に停止しているため、呼吸をすることができません。
人工呼吸器に配置するには、気管内チューブと呼ばれるチューブを気道に挿入する必要があります。次に、このチューブはベンチレーターにつながるより大きなチューブに取り付けられ、ベンチレーターが酸素を届けることを可能にします。チューブを挿入するプロセスは挿管と呼ばれます。患者は、呼吸装置を挿入する前に麻酔をかけられます。
全身麻酔中のモニタリング
手術中、患者は心拍数、血液中の酸素量、患者が取っている呼吸数、さらには患者の心電図を追跡する電子監視デバイスによって非常に綿密に監視されます。電子監視に加えて、患者はまた、手術室のスタッフと麻酔プロバイダーによって監視されています。
全身麻酔は通常、医師の麻酔医（麻酔医と呼ばれます）またはCRNA（認定された登録看護師の麻酔医）によって提供されます。どちらも安全で効果的な麻酔を提供し、全身麻酔を提供する幅広い経験があります。
処置中の目標は、何が起こっているのかを完全に認識せず、痛みがないことです。
全身麻酔後
麻酔から覚める方法は、行った手術の種類と呼吸の状態によって異なります。全身麻酔後の目標は、患者の抜管、つまり手術終了後できるだけ早く呼吸チューブを抜くことです。
手順の最後に、手順が一般的で複雑でない場合、通常は麻酔を解除する薬が投与され、覚醒して筋肉麻痺を終わらせます。その後、呼吸管がすぐに出てきて、数分以内に自分で呼吸することができます。手順が長い場合でも、抜管前に反転剤が投与されます。この状況では、通常PACU後の麻酔治療室で目を覚まし、完全に目覚めたら病室に移動するか、家に帰ります。患者は通常、管理されている回復期に痛みがあります。
心臓切開手術や脳手術などの一部の非常に深刻な手術では、筋肉を麻痺から回復させるための反転剤なしで、患者を麻酔からゆっくりと覚醒させることができます。これは、患者が完全に意識がなくなるまで人工呼吸器に留まる可能性があることを意味します。これは、手術後6〜8時間の間です。
一部の患者は、人工呼吸器に数日または手術後さらに長く滞在しなければならない場合がありますが、これはあまり一般的ではありません。これは、呼吸器疾患、喫煙、肥満などの特定の危険因子を持つ人々に最もよく見られます。
麻酔後の飲食
手術後に目が覚めると、アイスチップを吸ったり、水を飲んだりできる場合があります。これがうまくいけば、次のステップは通常の液体を飲むことです。その後、通常の食事を続けます。患者が吐き気や嘔吐を経験したり、食べ物や水分を摂取するのが苦手な場合は、このプロセスに数時間または数日かかることがあります。
ほとんどの場合、患者は全身麻酔を受けてから1日以内に通常の食品を食べることができます。
全身麻酔後の安全
米国看護師麻酔学会（AANA）は、全身麻酔を受けた後、患者の安全性について複数の推奨事項を作成します。自分が眠くなったり、吐き気を起こしたり、混乱したりします。
少なくとも手術後の最初の24時間：
- ほとんどの時間を静かに休んだり、昼寝をしたり、リラックスできる活動をしたりすることを期待してください。
- 挑戦的な活動を避ける
- 車の運転を含む重機を操作しないでください。そのため、家までの車の手配が必要になる場合があります
- 法的書類に署名しない
- 外科医が処方していないアルコールや鎮静剤の服用は避けてください
- 幼い子供がいる場合は、保育の支援を探してください
ベリーウェルからの一言
全身麻酔にはリスクがありますが、痛みのない手術を受けることの報酬はかなりのものになる可能性があります。手術を受けるというあなたの決定は、手順のリスクと、あなたが受けるであろう麻酔と、潜在的な報酬とを比較検討するべきです。