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胃スリーブ手術（スリーブ胃切除術とも呼ばれます）は、胃バイパス手術と同様に、肥満（減量）手術の一種です。胃スリーブ手術では、胃のサイズを小さくする必要があるため、少量の食物を食べただけで体がいっぱいになります。この操作は減量の効果的な手段ですが、永続的な解決策ではありません。患者さんは、生涯にわたる健康的な食生活と運動習慣に積極的に取り組むことができなければなりません。American Metabolic and Bariatric Surgeryによると、胃スリーブ手術は米国で最も一般的に行われている肥満手術です。
胃スリーブ手術とは？
胃スリーブ手術は、全身麻酔下で病院または外科センターの肥満外科医によって行われます。この予定されている1時間から2時間の手術は、成人だけでなく青年にも行われる可能性があります。
胃スリーブ手術では、外科医は胃の約80％を切除して、より小さな胃を作ります。新しい胃は、形がバナナの大きさほどの管状です。はるかに小さい胃では、患者はほんの少しの量の食物を食べた後、数時間は満腹になります。
胃を小さくすることに加えて、胃スリーブ手術では、通常は空腹時ホルモンであるグレリンを生成する胃細胞を除去します。ホルモン産生のこの低下により、患者はしばしば食欲の低下を経験し、これはさらに体重減少の一因となり得る。
さまざまな手術手技
胃スリーブの処置は、通常、低侵襲の手法を使用して腹腔鏡下で行われます。
胃バイパス手術（もう1つの一般的な種類の減量手術）と比較すると、胃スリーブ手術はリスクが低く、技術的に実行が容易です。手順と小腸での栄養素の吸収を減らすことは含まれません。
減量手術の種類、費用、オプション基準と禁忌
胃スリーブ手術を含む減量手術を受ける適応症は、以下の患者さんです：
- 40を超えるボディマス指数（BMI）。
- 35から39.9のBMIで、2型糖尿病、高血圧、閉塞性睡眠時無呼吸などの少なくとも1つの深刻な健康状態があります。
- 30から34.9のBMIで、2型糖尿病またはメタボリックシンドロームで、薬物療法では制御できない。
おもしろい
腹部肥満の有病率が高いため、2型糖尿病が管理されておらず、BMIが27.5と低いアジアの患者については、減量手術も検討されることがあります。
胃スリーブ手術を受ける絶対的な禁忌には、以下の患者さんが含まれます：
- 全身麻酔に耐えられない
- 制御不能な出血障害がある
- 重度の精神疾患（例、臨床的うつ病）がある
胃スリーブ手術を受けることに対する相対的禁忌には、バレット食道、胃食道逆流症（GERD）、および大きな裂孔ヘルニアの患者が含まれます。
潜在的なリスク
胃スリーブは他の肥満手術よりもリスクが低くなりますが、手術後数日または数年で発生する可能性のある潜在的な副作用と合併症があります。
既知の麻酔のリスクと手術の一般的なリスクに加えて、胃スリーブ手術はこれらの特定のリスクと関連しています：
- 出血、通常はステープルライン（胃が分割されている場所）
- 新しい管状胃内の狭窄（狭窄）により、食べ物や液体が通りにくくなります。
- 胃漏れ-胃の内容物が腹腔に漏れるとき
- 腹部膿瘍（膿の集まり）
- 創傷感染
- 消費される食品の減少による栄養不足
- 胃食道逆流症（GERD）
胃スリーブ手術の目的
胃スリーブ手術の目的は、肥満に関連する可能性のある健康状態を逆転または改善することに加えて、体重を減らすことです。
肥満関連の状態の例には、次のものがあります。
- 心臓病
- 高コレステロール
- 高血圧
- 2型糖尿病
- 閉塞性睡眠時無呼吸
- 非アルコール性脂肪肝疾患
準備する方法
胃スリーブ手術を進める決心をした後、あなたの外科チームはあなたを心理的評価のために準備します。これは、最終的に大きなライフスタイルの変更を必要とする手術を受ける精神的な準備ができていることを確認するためです。
保険の適用を受けるには、手術日の最大6か月前から開始される肥満術前のライフスタイルプログラムに参加する必要がある場合もあります。
手術チームは、手術の準備に役立つさまざまな指示も提供します。
これらの指示には以下が含まれます。
- 運動ルーチンを開始します。
- （外科医のアドバイスに従って）あなたのカロリー摂取量を減らす。
- カフェインを避ける。
- 特定の薬物療法（たとえば、非ステロイド性抗炎症薬、またはNSAID）の中止。
手術の日に何を期待するか
胃スリーブ手術の日には、次の手順を期待できます：
- 病院に到着すると、手術前の部屋に行き、そこで病院のガウンに着替えます。
- 看護師は、腕の静脈に小さなチューブ（IVカテーテル）を配置します。
- 手術室に連れて行かれ、眠りにつくための麻酔薬が投与されます。
- 外科医は腹部に5つまたは6つの小さな切開を入れ、そこからカメラと長くて薄い手術器具を挿入します。
- これらの器具を使用して、外科医は一方の切開部から胃の大部分を除去します。これにより、食道を十二指腸と呼ばれる腸の最初の部分に接続する胃の一部が残ります。
- 胃が除去された切開線は、ステープルで閉じられます。縫合線は、漏れがないことを確認するために注意深くチェックされます。
- 次に、外科医は器具を取り外し、吸収性の縫合糸と滅菌テープで残りの切開部位を閉じます。
- 麻酔が停止し、覚醒する回復室に移動します。
回復
回復室で目が覚めたら、通常は曇って感じ、吐き気、嘔吐、痛みを経験します。看護師があなたの症状を和らげるのを助けるためにあなたに痛みと抗悪心薬を与えることができるので安心してください。
通常、数時間後、回復室から1〜2泊することが期待できる病室に移動します。
病院では、出血や感染症などの合併症がないか注意深く監視されます。また、足に血栓ができるのを避けるため、できるだけ早く歩行を始めることをお勧めします。
澄んだ流動食に十分耐え（通常は手術後の朝に始まります）、合併症の兆候がなくなったら、退院する可能性があります。
自宅では、外科医が従うべきさまざまな指示を提供します。
これらの指示の一部には以下が含まれます：
- 栄養士を定期的に見ます。液体からピューレ食品、ソフトフード、固形物まで、数週間かけてゆっくりと食事を進めます。
- 水分を保つために定期的に水を飲む。
- 手術後1〜2週間仕事に戻る（軽度の活動を伴う場合）
- 指示どおりに薬を服用します（すべての薬は破砕するか、手術後の最初の2週間は液体の形で服用する必要があります）。
- 切開部位を清潔で乾燥した状態に保つ
- 手術後3週間から6週間、激しい運動を避けます。
介護
患者の大多数は、胃スリーブ手術後にかなりの量の体重を減らします。重要なのは、体重を抑えることです。幸いなことに、研究により、手術後5年までに、平均的な患者は過剰な体重の約60％を失うことが判明しています。
それでも、胃スリーブ手術は減量のための迅速な解決策ではありません。患者は手術後の食事療法と運動療法を厳守しなければなりません。
このレジメンには以下が含まれます：
- タンパク質、果物、野菜が豊富な健康的な食生活を守る
- 加工食品、スナック、デザートの制限
- 定期的に運動する
- オンラインの日記またはフードジャーナルを使用した食物摂取の毎日の追跡
- さまざまなビタミン（完全なマルチビタミン、カルシウム、ビタミンD、鉄、ビタミンC、ビタミンB12）を摂取している。
同様に、あらゆるタイプの減量手順に伴う重大な感情的な問題があることも覚えておいてください。
運動や自分のための充実した時間を作るなど、ストレスのための健康的なアウトレットを見つけることが重要です。肥満症のサポートグループと同様に、友人や家族とのオープンで明確なコミュニケーションも役立ちます。
2020年の6つのベスト減量サポートグループベリーウェルからの一言
結局、胃スリーブ手術からの長期的な成功は、新しい習慣を作り、肥満につながる行動を止めようとする人の意欲に完全に依存します。最も成功している個人は、友人、親戚、さらには専門の医療提供者と密接に協力して、日々良好な習慣を維持することにより、自分たちの生活の中で説明責任のシステムを構築します。