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膀胱は体から尿を収集して排出します。尿が作られると、それは腎臓から各尿管を下って膀胱に移動します。膀胱の柔軟な壁は尿が尿道から排出されるまで伸縮し、尿を保持します。解剖学
膀胱は、骨盤前部の恥骨と下腹部の骨盤後部の直腸に隣接する三角形の中空器官です。膀胱は靭帯で支えられており、上から2つにつながっています尿管と尿道の下部にあります。
臓器の基部にある2つの括約筋-1つは内臓、もう1つは外付け-は、神経信号が尿を収縮させて解放するように指示するまで、尿を膀胱内に保ちます。自律神経系によって制御される一連の神経が膀胱を通って流れ、膀胱がいっぱいになり、空にする必要があることを知らせます。
血液は膀胱動脈によって上部の膀胱に供給され、膣または小胞動脈によって下部の膀胱に供給されます。小さな動脈-下臀筋と栓子-も貢献しています。血液は膀胱静脈を通って膀胱から排出され、腸骨静脈に流れます。
膀胱に溜まった尿は、体内の老廃物と余分な水分から腎臓で作られます。この液体は、腎臓から2つの尿管を通り、各腎臓から1つ下がる膀胱まで流れます。膀胱は、年齢に応じた反射または意識的な行動と能力を解放するまで尿を保持するためのリザーバーとして機能します。尿で満たされると膨張する柔軟な壁により、膀胱はいっぱいになると腹部まで伸びることがあります。
構造
膀胱自体は4つのセクションに分かれています。
- 頂点： これは、尿管が腎臓から尿を運ぶ膀胱の上部です。先端は腹壁に向かって前方を向いています。
- 眼底： 尿道に最も近い膀胱の基部
- 体： 頂点と眼底の間の膀胱の主要部分
- 首： 臓器を収縮させて尿道に接続する膀胱の狭い部分。
膀胱は、平滑筋で構成される非常に柔軟な臓器です。平滑筋の交差したバンドは、膀胱の主要な筋肉、つまり排尿筋を形成します。排尿筋は、尿道括約筋と連動して、排尿中に膀胱から尿を保持または尿道を通して押し出します。
関数
膀胱は、尿が放出される準備ができるまで尿を保持し、体から排泄するのに役立つ臓器です。尿管は腎臓から尿を膀胱に運び、尿管膀胱接合部と呼ばれる膀胱への開口部を通過します。
膀胱が尿で満たされると、神経が中枢神経系に信号を送ります。体性神経と自律神経は排尿筋を制御し、排尿筋は尿道の括約筋とともに収縮および弛緩します。
一般的な成人の膀胱は、満杯になると一度に最大500ミリリットル（約2カップ）の尿を保持でき、2〜5時間ごとに排出する必要があります。
排尿、または排尿は、排尿中心、つまり脳幹の橋にある信号の中心によって規制される自発的および非自発的行動の組み合わせです。膀胱が満たされ、膀胱壁が伸ばされると、センサーが神経インパルスを排尿センターに送ります。その結果、排尿筋と外尿道および内尿道括約筋の弛緩と収縮が起こります。
乳児や幼児は反射で尿を放出しますが、外尿道括約筋を制御し、トイレのトレーニング中に尿を長く保持することを学びます。
関連する条件
膀胱と排尿の両方で多くの問題が発生する可能性があります。
- 膀胱がん：これは尿路系の最も一般的な癌です。膀胱組織の生検は、がんがどこまで拡がっているかを確認するために必要であり、その拡がりが治療を決定します。重症の場合、膀胱が取り除かれ、尿が腸に送られたり、外部の装置で採取されたりすることがあります。
- 膀胱コンプライアンス：膀胱コンプライアンスが低下するのは、膀胱内に筋肉よりも結合組織が多い場合です。これは膀胱圧と膀胱容量の問題につながり、上部尿路に損傷を与える可能性があります。この問題は子供で最も一般的です。
- 膀胱炎：これは膀胱の炎症を説明するために使用される用語です。炎症はさまざまな理由で発生しますが、最も一般的には尿路感染症または膀胱感染症が原因です。膀胱炎はまた、特定の薬物や薬物療法を含む他のものによって引き起こされる可能性があります。これはあまり一般的ではありません。
- 膀胱脱：これは、膀胱を所定の位置に保持する靭帯と構造が弱くなり、膀胱が脱落したり脱出した場合に発生する問題です。膀胱が滑って不快感やその他の問題を引き起こし、女性の膣から膨らむことさえあります。エクササイズが役立つ場合がありますが、重症例では手術やその他のより侵襲的な対策が必要になる場合があります。
- 骨盤手術中の損傷：骨盤手術は、膀胱周囲の領域や、膀胱の機能を助ける神経や血管に損傷を与える可能性があります。外科医は膀胱の損傷や機能不全を避けるために、この領域に注意深く近づく必要があります。
- 排尿筋反射不全：これは膀胱が収縮できないときに起こり、通常は神経学的損傷または機能不全の結果です。糖尿病は、排尿筋を制御する神経の破壊につながる可能性がある病気の1つです。
- 筋原性膀胱：筋原性膀胱は、膀胱の過剰充填または過剰膨張の結果です。膀胱がいっぱいになりすぎると、線維性組織が形成されることがあります。この組織は筋繊維を置き換え、筋肉の効果を低下させます。男性の前立腺肥大と女性の骨盤臓器脱は、筋原性膀胱の一般的な原因です。この状態の結果、膀胱が空になり、失禁する可能性があります。
- 失禁：失禁とは、尿が漏れる、または誤って放出された尿を指す用語です。切迫性尿失禁は、通常、排尿筋の衰弱による突然の排尿衝動です。機能性尿失禁は、排尿の必要性を感じたが、排尿する前にトイレに入れない場合に発生します。失禁の問題は、人々が年をとるにつれて一般的であり、女性でもそうです。骨盤筋を強化するための特別な運動と特定の薬物療法は、失禁を助けるために使用されることがあります。
- 感染：膀胱または尿路感染症は、尿路の一般的な問題です。これらの感染症は、排泄不良、膀胱コンプライアンスの問題、衛生状態の不良などが原因で発生する可能性がある細菌によって引き起こされます。
テスト
あなたとあなたの医者にあなたの膀胱の健康への洞察を与えることができるいくつかの検査があります。医師が実施する検査は、主にあなたが抱えている問題によって異なりますが、期待される一般的な検査がいくつかあります。
- 尿検査： 尿検査は、膀胱の問題を診断するための最も基本的で一般的な検査の1つです。尿サンプルは、尿中に入れたり、カテーテルから採取したり、実験室で検査されます。このテストでは、白血球、赤血球、ヘモグロビン、細菌、タンパク質、およびさまざまな問題や感染症を示す可能性のある代謝産物を検出できます。
- 尿文化： 排尿されたサンプルから、またはカテーテルを介して収集される尿培養は、膀胱または尿路感染症の診断に一般的に使用されます。サンプルは実験室に運ばれ、細菌や真菌の病原菌の増殖と同定について監視されます。尿路感染症は通常抗生物質で治療されます。培養では、存在する細菌の種類を示す必要があります。これにより、医師は、使用されている特定の種類の細菌に使用される抗生物質を調整できます。
- 超音波/膀胱スキャン： この非侵襲的検査では音波を使用して、膀胱内で何が起こっているかを医師に伝えます。超音波検査により、医師は内臓を視覚化できます。膀胱スキャンは別のタイプの超音波であり、膀胱に存在する尿の量を推定するために使用される場合があります。
- 膀胱鏡検査： これは膀胱の内部を観察するために行われる手順です。ライト、カメラ、その他のツールが付いた小さなカテーテルが、尿道を通して膀胱に挿入されます。医師は膀胱の内部を見て、必要に応じて組織サンプルを採取できます。
- イメージング研究： イメージング研究は、骨盤内の膀胱と他の臓器の詳細なビューを提供します。手法には、放射性染料の注入、X線（静脈性腎盂造影）またはCTスキャンの実行などがあります。