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膀胱がんは、膀胱の内壁内にある細胞が制御不能に増殖すると発生します。治療しないと、これらの細胞は膀胱のより深い層および/または近くまたは遠いリンパ節または組織に広がる可能性があります。生検は膀胱がんの診断に不可欠であり、異常に見える膀胱組織のサンプルを採取して顕微鏡でがん細胞を調べると発生します。
生検からの情報は、 グレード そして ステージ 癌の-そしてそれは患者の治療計画を考案するのを助けるこれらの2つの重要な要素です。
膀胱生検の取得
膀胱生検を取得するための最初のステップは、膀胱鏡検査を受けています。その後、膀胱腫瘍の経尿道的切除（TURBT）と呼ばれる手順が続きます。
膀胱鏡検査
膀胱鏡検査は、膀胱がんの疑いがある患者に行われます。これには、35歳以上で膀胱がんの危険因子がある、または痛みを伴わない顕微鏡的血尿が含まれます。
膀胱鏡検査の間、泌尿器科医は、ライトと小さなビデオカメラ（膀胱鏡と呼ばれます）を備えた柔軟なチューブ状の器具を患者の尿道から膀胱に挿入します。膀胱をよりよく視覚化するために、生理食塩水（塩水）溶液も膀胱に注入され、膀胱を拡張します。
膀胱の検査中に腫瘍や異常な組織が見られた場合、泌尿器科医は膀胱を生検します。病理学者と呼ばれる医師は、顕微鏡でサンプルを見て、がん細胞が存在するかどうかを判断できます。
膀胱鏡検査は15〜30分続く短い手順で、通常は診療所で行われます。麻酔は使用されませんが、不快感を最小限に抑えるために、麻酔ジェルが患者の尿道に適用されます。
膀胱腫瘍の経尿道的切除
膀胱鏡検査で異常な領域が見られたり、生検でがん細胞が明らかになった場合、患者は膀胱腫瘍の経尿道的切除術（TURBT）と呼ばれる手順を経て、がんの診断、評価、病期分類を確定します。
TURBTの間、外科医はワイヤーループを含む細くて硬い器具（レゼクトスコープと呼ばれます）を使用します。膀胱鏡のように、レゼクトスコープは尿道を通って膀胱に到達します。
切除鏡のワイヤーループは、膀胱壁から腫瘍を削り取るために使用されます。腫瘍の切除に加えて、腫瘍の近くにある膀胱筋の一部がTURBTの間に取り出されます。
TURBTは、手術室で全身麻酔下で行われます。後で排尿するときに、尿に血が混じったり、不快感を感じることがあります。
生検結果の解釈
TURBT生検の結果は、がんの悪性度と浸潤性の2つの重要な側面を報告します。
グレード
膀胱がんのグレードは、がん細胞が顕微鏡でどのように見えるかに基づいています。
膀胱がんには2つのグレードがあります：
- 低級：これらのがん細胞は正常な膀胱がん細胞に似ています。
- 高級：これらの癌細胞は非常に異常に見え、典型的な膀胱癌細胞に似ていません。
低悪性度膀胱癌の患者は治療に反応する傾向があり、良好に機能します。一方、高悪性度膀胱がんは治療が難しく、再発して浸潤性になる可能性が高くなります（以下を参照）。
侵襲性
がんの浸潤性とは、がんが膀胱筋壁にどれだけ深く浸潤しているかを指します。膀胱がんの侵襲性には2つのレベルがあります：
- 非侵襲： がんが膀胱の筋肉層に拡がっていない（膀胱の内層に含まれている）
- 侵襲的： このタイプのがんは膀胱の筋肉（排尿筋と呼ばれます）に広がっています。
最初に発見されたすべての膀胱がんの約50％は膀胱の内層に残っています。膀胱のより深い層に約30％が拡がっています。残りは膀胱外のリンパ節または組織に広がっています。
ステージ
膀胱がんの病期分類とは、がんがどこまで拡がっているかを指し、医師が治療計画を立てるのに役立つだけでなく、患者の予後を予測するのに役立ちます（回復の見込み）
膀胱がんの病期は、生検、画像検査、身体診察、腫瘍を切除するための手術の情報を使用して決定されます。
膀胱がんの病期分類に最も一般的に使用されるシステムはTNMシステムです。
- T（腫瘍）：がんが膀胱壁に浸潤しているかどうかを示します
- N（ノード）：がんが膀胱近くのリンパ節に転移しているかどうかを示します
- M（転移）：がんが遠隔リンパ節または臓器に転移しているかどうかを説明します
T、N、およびMの後の文字または数字の組み合わせは、がんに関するより多くの情報を提供します。数字と文字が大きいほど、より進行したがん（治療が難しいがん）を示します。
これらのTNMの組み合わせは、次に5つの主要な段階にグループ化されます。
ステージ0
この非浸潤性のがんは膀胱の内壁の表面にあります。細胞は通常一緒に凝集し、簡単に取り除くことができます。
ステージ0is
この非浸潤性のがんは、膀胱の内壁に見られる扁平な腫瘍です。これは常に高悪性度の膀胱がんであるため、一般的に治療が困難で、侵襲性が高くなります。
ステージI
この非侵襲性のがんは膀胱の内層を介して増殖しますが、筋肉や近くのリンパ節や遠隔臓器には増殖していません。
ステージII
この浸潤性癌は膀胱の筋肉壁に広がっています。
ステージIII
この浸潤癌は膀胱の筋肉壁を通り、膀胱を囲む脂肪組織に広がっています。がんも広がっている可能性があります男性の前立腺または子宮、または女性の膣、および1つまたは複数の近くのリンパ節に転移します。
ステージIV
この浸潤癌は膀胱壁から骨盤壁または腹壁に転移している、および/または遠隔リンパ節や臓器に転移している。
膀胱がんの治療法ベリーウェルからの一言
あなたまたは愛する人が膀胱生検を受けた場合、不安や圧倒されることは正常です。結果を心配するかもしれませんし、待機期間（通常は数日）は永遠に続くように見えるかもしれません。冷静さを保ち、この困難な時期にパートナー、友人、または別の家族からのサポートと注意散漫を求めてください。
結果が得られたら、特に診断が癌である場合は、情報を消化し、多くの質問をしても問題ありません。いくつかの処理時間の後、うまくいけば治療計画を進める準備ができていると感じるでしょう。