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骨移植とは何ですか？
骨移植は、移植された骨を使用して、病気の骨や損傷した骨を修復および再建する外科的処置です。骨移植は、体のほぼどこにでも骨を修復するための選択肢です。外科医は、股関節、脚、または肋骨から骨を取り出して移植を行う場合があります。時には、外科医は死体から提供された骨組織を使用して骨移植を行います。
あなたの骨格のほとんどは骨基質で構成されています。これは、骨に強度を与えるのに役立つ硬い材料です。マトリックスの中には生きている骨細胞があります。これらはこのマトリックスを作成および維持します。このマトリックスの細胞は、必要に応じて骨の修復と治癒に役立ちます。
骨を折ると、癒しのプロセスが始まります。あなたの骨の切れ目が大きすぎない限り、あなたの骨細胞はそれを修復することができます。ただし、骨の大きな塊が崩れるときのように、骨折によって骨が大幅に失われることがあります。このような場合、骨移植なしでは骨が完全に治癒しない可能性があります。
骨移植中に、外科医は骨を治癒または結合する必要がある場所に新しい骨片を挿入します。新しい骨の中の細胞は、古い骨に自分自身を密封することができます。
外科医は、他の医療処置の一環として骨移植を行うことがよくあります。たとえば、大腿骨のひどい骨折がある場合、医療提供者は、骨の他の必要な修復の一部として骨移植を行う場合があります。医療提供者は、股関節を切開して腰の骨の小片を取り除き、それを使用して移植を行う場合があります。
同様の方法で人工材料が使用される場合もありますが、これは従来の意味での骨移植ではありません。通常、手術のために全身麻酔で眠りにつくでしょう。
なぜ骨移植が必要なのですか？
さまざまな医学的理由から、骨の治癒と成長を促進するために骨移植が必要になる場合があります。骨移植を必要とするかもしれないいくつかの特定の状態は以下を含みます：
- 医療提供者が疑う最初の骨折は、移植片なしでは治癒しません
- 以前に移植片で治療したことがなく、治癒しなかった骨折
- 骨壊死や癌などの骨の病気
- 脊椎固定術（脊椎が不安定な場合に必要になることがあります）
- 歯科インプラント手術（欠けている歯を交換したい場合に必要になるかもしれません）
- 人工膝関節全置換術のように、構造物周辺の骨の成長を促進するために外科的に埋め込まれたデバイス
これらの骨移植片は、新しい生きた骨の成長のためのフレームワークを提供することができます。股関節、膝、脊椎は骨移植の一般的な場所ですが、体の別の骨に骨移植が必要になる場合があります。
ドナーの骨を使用するか、体の他の場所の骨を使用するかについて、医療提供者に相談してください。自分の骨を使用する場合は、この骨を取り除くために追加の手術が必要になります。寄付された骨を使用する場合はこれは必要ありませんが、寄付された骨には独自の小さなリスクがあります。自分にとって何が理にかなっているのかについて、医療提供者に相談してください。
骨移植のリスクは何ですか？
骨移植は一般的に安全ですが、いくつかのまれなリスクがあります。
- 感染
- 出血
- 血栓
- 神経損傷
- 麻酔による合併症
- 寄贈された骨からの感染（非常にまれ）
また、骨移植を行っても骨が治癒しないリスクもあります。特定のリスクの多くは、骨移植の正確な理由によって異なります。これらの理由には、ドナー組織を使用しているかどうか、他の病状、および年齢が含まれます。たとえば、喫煙したり糖尿病を患っている場合、骨移植片は十分に治癒しない可能性があります。最も当てはまるリスクを含め、すべての懸念について医療提供者に相談してください。
骨移植の準備をするにはどうすればよいですか？
骨移植手術の準備方法については、医療提供者に相談してください。抗凝血剤などの薬の服用を事前にやめるべきかどうかを尋ねます。あなたが喫煙者であるならば、あなたの手順の前に喫煙をやめて、治癒を早めるのを助けてください。アスピリンなどの市販薬を含め、服用しているすべての薬について医療提供者に伝えてください。また、最近の発熱など、全体的な健康状態の変化について医療提供者に伝えてください。
手順の前に、X線、CTスキャン、磁気共鳴画像法（MRI）などの追加の画像検査が必要になる場合があります。
骨移植の理由によっては、事前に追加の手配が必要になる場合があります。たとえば、手術後に足に体重をかけることができない場合は、生活環境を整え直す必要があるかもしれません。
処置前夜の深夜以降は飲食しないでください。
骨移植中に何が起こりますか？
骨移植手術の詳細は、手術の理由によって大きく異なります。あなたの特定の手術の詳細についてあなたの医療提供者に尋ねてください。整形外科医は、医療専門家のチームの助けを借りてあなたの手順を実行します。例として、次のことを期待できます。
- 手術中に痛みや不快感を感じないように麻酔をかけます。
- 手術中、誰かが心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深く監視します。
- 患部を洗浄した後、外科医は骨移植を受ける骨の周囲の皮膚と筋肉を切断します。
- 場合によっては、外科医は骨移植片を採取するために別のカットを行うこともあります。これは、腰の骨、脚の骨、または肋骨に起因する可能性があります。特別なツールを使用して、外科医は骨のごく一部を取り除きます。
- 外科医は、一緒に成長する必要がある2つの骨の間に骨移植片を挿入します。場合によっては、医療提供者が特殊なネジで骨移植片を固定することがあります。
- あなたの外科医は他の必要な修理をします。
- 治療した骨の周りの皮膚と筋肉の層は外科的に閉じられ、必要に応じて、骨が採取された場所の周りで閉じられます。
骨移植後はどうなりますか？
手術後に何が期待できるかについては、医療提供者に相談してください。手術後に痛みがあるかもしれませんが、鎮痛剤は痛みを和らげるのに役立つかもしれません。あなたはかなり早く通常の食事を再開することができるはずです。手術が成功したことを確認するために、X線などの画像を取得する場合があります。怪我の程度やその他の病状によっては、同じ日に帰宅できる場合があります。
医療提供者は、骨移植を受けた領域を移動する方法について詳細な指示を提供します。これには通常、その領域をしばらく動かないようにすることが含まれます。これには、副子またはブレースが必要になる場合があります。また、おそらくその領域に重みをかけないようにする必要があります。筋肉の強度と柔軟性を回復するために理学療法が必要になる場合があります。
手術後しばらくの間、血栓（「抗凝血剤」）を防ぐために薬を服用する必要があるかもしれません。医療提供者は、痛みのために特定の市販薬を服用することを望まない場合があります。これらの薬のいくつかは骨の治癒を妨げる可能性があるためです。あなたのヘルスケアプロバイダーはあなたの骨が治癒するのでカルシウムとビタミンDを多く含む食事をとることをあなたに勧めるかもしれません。喫煙した場合、骨の治癒を妨げる可能性があるため、医療提供者は喫煙をやめるようにアドバイスすることもあります。
切開部から液体が排出されている可能性があります。これは正常です。ただし、排水がひどい場合は、すぐに医療提供者に知らせてください。また、傷口の赤みや腫れが増したり、激しい痛み、感覚の喪失、高熱や悪寒があったりした場合は、医療提供者に知らせてください。
フォローアップの予定はすべて守ってください。手術後1週間ほどでステッチやホッチキスを取り除く必要があるかもしれません。医療提供者は、一連のX線検査を実行して、骨がどの程度治癒しているかを確認することをお勧めします。完全に回復する可能性を最大限に高めるために、すべての医療提供者の指示に注意深く従ってください。
次のステップ
テストまたは手順に同意する前に、次のことを確認してください。
- テストまたは手順の名前
- あなたがテストや手順を持っている理由
- 期待する結果とその意味
- テストまたは手順のリスクと利点
- 起こりうる副作用や合併症は何ですか
- いつどこでテストや手順を行うか
- 誰がテストまたは手順を実行し、その人の資格は何ですか
- テストや手順がなかったらどうなるでしょう
- 考えるべき代替のテストまたは手順
- いつ、どのように結果を得るのか
- 質問や問題がある場合は、テストまたは手順の後に誰に電話するか
- テストや手続きにいくら支払う必要がありますか