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あなたが非常に肥満で、体重をコントロールすることに成功しなかった場合、あなたの医療提供者は十二指腸スイッチ（BPD / DS）を伴う胆膵管転換として知られる減量手術を推奨するかもしれません。これは通常、十二指腸スイッチとして知られています。それはあなたが胃バイパスまたはスリーブ状胃切除術よりも多くの体重を減らすのを助けることができます。手術は肥満と関連する病気を減らすのに役立つことが示されています。これらには、心臓病、高血圧、特に2型糖尿病が含まれます。
BPD / DSは、カロリー、ビタミン、ミネラルを吸収する能力を低下させる複雑な減量手術です。十二指腸スイッチを使用すると、胃バイパス手術やスリーブ状胃切除術よりも体重を減らすことができます。その後、栄養不足を発症するリスクが高くなります。これらには、治療しないと生命を脅かす可能性のあるものが含まれます。手術を受けるかどうかを決定する際には、これらの合併症やその他の手術上のリスクを、利点とともに慎重に検討する必要があります。
BPD / DS減量手術
医療提供者は、重度の肥満の人にBPD / DSを推奨する場合があります。これらの人々は通常、50以上のボディマス指数（BMI）または40以上のBMIを持ち、深刻な2型糖尿病やその他の深刻な健康上の問題を抱えています。これらの健康上の問題は次のとおりです。
2型糖尿病
睡眠時無呼吸
心臓病
肺疾患
高血圧
高コレステロール
非アルコール性脂肪性肝疾患
BPD / DSは、3つの異なる方法で減量に取り組む複雑な手順です。まず、スリーブ状胃切除術が行われます。このために、胃の大部分がステープリング器具で除去され、胃の上部から下部近くまで細いチューブまたはスリーブが残ります。満たす胃が少なくなると、満腹感が早くなり、食べ物やカロリーも少なくなります。
手順の2番目の部分では、消化の自然な経路である小腸の上部から食物を遠ざけます。これはあなたの体が吸収できるカロリーと栄養素の数を減らします。小腸は分割され、小腸の終わり近くで接続が行われます。
BPD / DS手順の3番目の部分は、胆汁と消化液が食物を分解する通常の方法を変更します。これはあなたが吸収するカロリー数を減らし、さらに多くの体重減少を引き起こします。小腸の一端は、胃の底近くの十二指腸に接続されています。
オープンvs.腹腔鏡BPD / DS
BPD / DSは、腹腔鏡手術または従来の開腹手術のいずれかとして行われます。開腹手術では、医療提供者があなたの腹部を切除します。腹腔鏡下BPD / DSは、はるかに小さなカットを必要とし、手術を実行するために照明付きカメラを備えた小さな器具を使用します。腹腔鏡手術は、より迅速に回復するのに役立ち、感染症やヘルニアなどの合併症のリスクを軽減する可能性があります。一部の肥満外科医は、腹腔鏡手術ロボットを使用して手術の一部を行います。
手順の利点
BPD / DSは、食べることができる食物の量を制限し、吸収できるカロリーの数を減らすため、150ポンドを超える大幅な体重減少を引き起こす可能性があります。それは、おそらく胃バイパスまたはスリーブ状胃切除術よりも、この体重減少を何年にもわたって維持するのに役立ちます。それはあなたの体が吸収する脂肪の量を減らします。それはまたあなたが体重を減らすのを助けます。脂肪分の多い食事をすると、胃のけいれんや下痢が起こることがあります。また、胃バイパス手術やスリーブ状胃切除術よりも優れた、長期にわたる糖尿病の管理にも役立ちます。
手順のリスク
BPD / DSは、必須のビタミンやミネラルの吸収を減らし、深刻で長期的な合併症を引き起こす可能性があります。 BPD / DSを患っている人は、貧血、骨粗鬆症、または腎臓結石を発症する可能性があります。
さらに、BPD / DSを受けた人は、カルシウムと鉄の欠乏のリスクが高くなります。これらの人々はまた、脂溶性ビタミンであるビタミンA、D、E、およびKの欠乏のリスクが高いです。
まれですが、BPD / DS手術後にチアミン欠乏症が発生する可能性があります。これは、治療しないと神経系に損傷を与える可能性があります。
BPD / DS手術を受けた人の最大18％も、タンパク質エネルギー栄養失調の要素を発症します。重度の場合、この状態はクワシオルコルとして知られています。これは、重度で生命を脅かす可能性のある栄養失調です。
BPD / DS手術を受けている場合は、ビタミンとミネラルのサプリメントを摂取し、残りの人生を定期的に血液検査する必要があります。これは、重度のビタミン欠乏症と関連する合併症を防ぐために行われます。処方されたサプリメントを服用しても、栄養上の問題が発生し、治療が必要になる場合があります。
他の手術と同様に、BPD / DS手順には特定のリスクが伴います。
内出血
感染
肺に移動する可能性のある足の血栓
ヘルニア
死
処置後
American Society for Metabolic and Bariatric Surgery（ASMBS）は、医療提供者がBPD / DS減量手術後にこれらの毎日のサプリメントを処方して、栄養不足を防ぐことを推奨しています。
ビタミンA、手術後2〜4週間で開始
ビタミンD、手術後2〜4週間で開始
ビタミンK、手術後2〜4週間で開始
退院後1日目から毎日の値の200％のマルチビタミン
貧血のリスクがある月経中の女性または青年の場合、1日あたり最低18mgから27mgの鉄、および最大50mgから100mg
カルシウムサプリメント。通常、500 mg〜600 mgを3〜4回服用し、退院後の初日または手術後1か月以内に服用します。注：これらを鉄分サプリメントと同時に服用しないでください。数時間待ちます。
350mcgから500mcgを含むビタミンB12サプリメント。一部の人々は毎月自分自身にB12注射をする必要があります
オプションのビタミンB群
カルシウムが豊富な乳飲料の最大3人前
ASMBSはまた、果物、野菜、全粒穀物、オメガ3脂肪酸と一緒に、タンパク質が豊富な少量ながら栄養価の高い食事を食べることをお勧めします。糖分の多い食事は避けてください。
健康的なライフスタイルに従うことは、手術後の減量を維持するために重要であることを理解することが重要です。これには、健康的な食事をとることや定期的な運動をたくさんすることが含まれます。また、定期的なラボチェックのために肥満外科医または他の医療提供者を定期的に訪問するという生涯にわたる取り組みが必要です。十二指腸スイッチはかなりの体重減少をもたらす可能性があります。また、多くの肥満関連の病状の改善または解決を提供します。しかし、定期的なフォローアップと、必要なタンパク質、ビタミン、サプリメントの摂取への取り組みが必要です。