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脳動脈瘤は、脳の動脈壁の膨らんだ領域が特徴です。欠陥は近くの構造に圧力をかけ、複視や瞳孔サイズの変化などの問題を引き起こす可能性があります。脳動脈瘤がある場合、最大の懸念は出血する可能性があることです。脳の動脈瘤は、ゆっくりと血液を漏らしたり、周囲の脳領域に急速に血液を注いだりするかに関係なく、深刻な長期的な神経学的損傷を引き起こす可能性があります。脳動脈瘤のサイズはさまざまで、小さいもの（ミリメートル）とかなり大きいもの（センチメートル）があります。遺伝学は脳動脈瘤の発症に関与していますが、特定の原因なしに発生するものもあります。
脳動脈瘤の治療には、医学的管理、手術、リハビリテーションが含まれます。
症状
脳動脈瘤は、一般的に30歳以上の成人に影響を及ぼします。小児や青年ではめったに見られませんが、どの年齢でも発生する可能性があります。脳動脈瘤は、破裂（バースト）すると劇的な症状を引き起こし、破裂しなければ軽度の症状を引き起こすか、まったく症状を引き起こさないことがあります。
これらの動脈瘤は、ゆっくりまたは急速に成長する可能性があり、一生を通じて変化しない可能性があります。
脳動脈瘤は、サイズや成長率に関係なく破裂することがあります。
破裂していない脳動脈瘤
ほとんどの場合、破裂していない脳動脈瘤は症状を引き起こしません。症状は、破裂していない脳動脈瘤が近くの神経や脳の血管に圧力をかけると発生することがあります。通常、影響はわずかであり、断続的に発生する可能性がありますが、一定の場合もあれば、徐々に悪化する場合もあります。
破裂していない脳動脈瘤が原因で発生する可能性がある影響には、次のものがあります。
- 周辺視力喪失
- ダブルビジョン
- 片側に垂れたまぶた
- 片方の瞳孔の大きさの変化
- 頭痛
- 顔や体の片側のしびれや脱力感
- 発作
痛みや神経学的症状を引き起こさない脳動脈瘤は、無症候性脳動脈瘤と呼ばれます。
破裂した脳動脈瘤
脳動脈瘤の出血は、くも膜下出血（髄膜と脳の間の領域の血液）または出血性脳卒中（脳組織の出血）を引き起こす可能性があります。
破裂した脳動脈瘤の症状は次のとおりです。
- ズキズキする頭痛-「私の人生で最悪の頭痛」と特徴的に説明されています
- 麻痺または他の脳卒中の症状
- ビジョンの変化
- 意識の喪失
- 発作
- 急速な衰退と死
破裂した脳動脈瘤の影響は通常、数分以内に急速に悪化し、緊急治療が必要になります。
死
それらのほとんどは破裂しないため、ほとんどの脳動脈瘤は死を引き起こしません。しかし、大きな脳動脈瘤が破裂すると、死亡する可能性が高くなります。
以下の要因が存在する場合、破裂した脳動脈瘤の結果は悪化します：
- 脳動脈瘤は破裂する前に大きかった
- 脳幹などの脳の重要な領域で出血と圧迫を引き起こす
原因
動脈瘤は、脳を含む全身のあらゆる血管に発生する可能性があります。動脈瘤は、動脈壁の膨らんだ領域です。動脈は、酸素が豊富な血液を運ぶ血管であり、他の血管（毛細血管や静脈など）よりも圧力が高くなります。通常、脳動脈瘤の隆起は、動脈壁の繊細な部分に形成されます。
脳動脈瘤は通常、脳内の血管のグループであるウィリスの輪に形成されます。
一部の人が脳に動脈瘤を発症する理由は完全には明らかではなく、危険因子は他の動脈瘤（腹部大動脈瘤など）の危険因子とまったく同じではありません。脳動脈瘤は一般に特発性と呼ばれ、既知の原因なしに発生することを意味します。
遺伝学は脳動脈瘤の発生と破裂に役割を果たすと考えられていますが、脳動脈瘤を持っているほとんどの人は脳動脈瘤の家族歴を持っていません。頭部外傷はまた、脳動脈瘤を発症するリスクを高める可能性があります。
動脈瘤は、動脈壁が裂けたり、裂けたり、破裂する原因となることがあります。
脳動脈瘤破裂の危険因子
すべての脳動脈瘤は出血のリスクがあります。あなたが脳動脈瘤を持っている場合、それが次の数年のコースまたはあなたの人生のコースにわたってたどる経路を知ることは不可能です。
脳動脈瘤破裂の高い可能性に関連するいくつかの要因があります：
- 動脈瘤のサイズの増加
- 発作
- 喫煙
- 未治療の高血圧
- 治療なしの以前の破裂
- アルコール使用
診断
動脈瘤が破裂すると、脳のコンピューター断層撮影検査（CT）で出血が検出されることがよくあります。時には、脳CTまたは磁気共鳴画像法（MRI）を使用して動脈瘤を視覚化することができます。しかし、多くの場合、脳動脈瘤の位置を特定するには、血管に焦点を当てた脳イメージング研究の一種である脳血管造影が必要です。
CT血管造影（CTA）やMR血管造影（MRA）など、いくつかの種類の脳血管造影があります。カメラに取り付けられたカテーテル（チューブ）の配置を含むインターベンショナル脳血管造影も使用できます。この介入テストは、CTAやMRAよりも正確であると考えられていますが、合併症のリスクが高くなります。
フォローアップイメージング
モニタリングされる未破裂脳動脈瘤がある場合は、フォローアップ画像検査を行う必要があります。医師は、脳動脈瘤を監視するために、特定の間隔で脳MRI、脳MRA、脳CT、脳CTA、または脳血管造影を注文する場合があります。脳動脈瘤のサイズと位置によって、これらのうちどれがあなたにとって最良の画像技術であるかが決まります。
フォローアップの鍵は動脈瘤が経時的に変化するか、または成長するかどうかにあるため、実際の脳スキャンまたはスキャンの画像を後で比較するために（医師または病院を変更する場合）維持するためにあらゆる努力をする必要があります。通常は、レポートではなく写真が比較されます。
予後
成長していない脳動脈瘤が破裂する可能性は1年あたり約0.5％〜1.1％であり、成長中の脳動脈瘤は毎年5％の確率で破裂します。時間の経過とともに、破裂していない動脈瘤は破裂したり出血したりする可能性が低くなります。
破裂のリスクを予測するのに役立ついくつかのスコアリングシステムが提案されており、動脈瘤の角度も破裂のリスクと何らかの関係がある場合があります。
破裂した脳動脈瘤は、症例の約50％で致命的です。生き残った人のうち、約66％が永続的な神経学的欠損を患っています。動脈瘤が破裂した人の約15％が病院に到着する前に死亡しています。これらの死亡のほとんどは、最初の出血による急速で大規模な脳損傷によるものです。
処理
脳動脈瘤の治療計画は、非常に個別化された高レベルの決定であり、神経科医、脳神経外科医、場合によっては神経インターベンショナル放射線科医のアドバイスを受けて決定します。
破裂していない動脈瘤は外科的に修復する必要があるものもあれば、治療されないものもあります。動脈瘤の修復には主要な脳手術が含まれるため、手術のリスクは動脈瘤破裂のリスクよりも高いと見なされる場合があります。たとえば、ベリー動脈瘤と呼ばれることも多い小さな動脈瘤は、治療されないことがよくあります。
あなたの動脈瘤が修復されない場合、あなたの医師は破裂のリスクを減らすためにライフスタイルの変更をアドバイスするかもしれません。
脳動脈瘤破裂を経験した場合、治療には医学的管理、可能な外科的介入、リハビリテーションが含まれます。
手術
脳動脈瘤手術は特にデリケートな手術であり、慎重な計画が必要です。手術は、脳動脈瘤のサイズ、位置、または別のリスク要因により破裂する可能性のある脳動脈瘤からの出血を防ぐための最良の方法です。
脳動脈瘤の手術では、血流を減少させることによって外嚢を収縮させるために、動脈瘤に金属コイルまたはクリップを配置する必要があります。やがて、動脈瘤は衰退し、血管は治癒し、正常な血流を再開します。
手術では、開頭手術（頭蓋骨の一時的除去）が必要になる場合があります。一部の脳動脈瘤は、動脈を皮膚に穿刺し、カテーテルを脳動脈瘤に通す低侵襲手順を使用して修復できます。
ライフスタイルの変化
脳動脈瘤破裂の可能性を高めることができるいくつかのライフスタイルの要因があります。頭の外傷は脳動脈瘤の出血を引き起こす可能性があり、医師はあなたの頭を打つことを含む活動を避けることを勧めます。
メタンフェタミンやコカインなどのレクリエーション薬によって引き起こされる可能性のあるような非常に高い血圧は、脳動脈瘤を破裂させる可能性があります。
脳動脈瘤破裂後の回復
脳動脈瘤破裂後、脳内の出血は発作、意識喪失、麻痺、視力喪失、またはコミュニケーションの困難を引き起こす可能性があります。心臓や血圧の異常、呼吸困難など、他の合併症が発生することもあります。浮腫（腫れ）も脳に発生し、脳にさらに損傷を与えることがあります。
医療処置には、静脈内（IV）輸液、抗てんかん薬、ステロイド、血圧管理、心臓薬、および/または呼吸による機械的支援が含まれます。
脳動脈瘤が破裂した後、脳動脈瘤を修復する手術を受ける人もいますが、これは状況によって異なります。
リハビリテーションは脳卒中後のリハビリテーションに似ており、言語療法、理学療法、認知療法を含めることができます。
脳動脈瘤後のリハビリベリーウェルからの一言
脳動脈瘤は単純な日常的な診断ではないので、恐ろしく聞こえるかもしれません。ただし、あなたまたは愛する人が脳動脈瘤を持っている場合は、効果的な治療法があり、脳動脈瘤の治療に経験のある知識豊富な医療チームがあることを知っておく必要があります。
誰もあなたの予後を正確に予測することはできませんが、脳動脈瘤の破裂を多かれ少なかれ可能にするいくつかの要因があり、そのサイズと場所、症状、全体的な健康状態などがあります。リスクの高いグループにいる場合、またはリスクの低いグループにいる場合でも、十分に研究されたいくつかの介入により、脳動脈瘤破裂の可能性を大幅に減らすことができます。