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滑液包炎は、滑液包と呼ばれる関節腔内の滑りやすいクッションが炎症を起こす状態です。 （医学用語では、接尾辞「-itis」は炎症を指します。）結局のところ、体全体に150を超える滑液包が存在します。滑液包の機能は、2つの表面が異なる方向に移動するときに、2つの表面間の摩擦を減らすことです。滑液包自体は、卵白の粘稠度を有する少量の滑液で満たされた薄い嚢で構成されています。
健康な滑液包は、骨、筋肉、腱が協調または反対の方向に動くときに、ほとんど摩擦のない動きをします。滑液包炎が発症すると、炎症を起こした嚢が動きを妨げ、局所的な痛みと腫れを引き起こす可能性があります。
滑液包炎は通常、反復的な関節ストレスに関連しています。 2012年の調査によると 産業医、 建設やその他の手作業の労働者は、オフィスワーカーよりも滑液包炎を発症する可能性が8倍高くなります。
症状
滑液包炎は一般に、肩、膝、肘、または腰の表面の滑液包に影響を与えます。症状は重症度によって異なりますが、通常は痛み、腫れ、こわばり、温かさが含まれます。通常、痛みは活動中および活動後に悪化します。
滑液包炎が感染症によって引き起こされた場合、高熱（100.4 F以上）、悪寒、全身の関節や筋肉の痛みが発生することがあります。敗血症性滑液包炎の合併症には、骨髄炎（骨感染症）、敗血症（血液中毒）、およびショックが含まれます。
原因
滑液包炎は、繰り返しの酷使傷害または滑液包自体に直接加えられた長時間の圧力によって引き起こされることが最も多い。その他の原因には、挫傷などの急性損傷、または関節リウマチや痛風などの全身性炎症状態が含まれます。
感染によって引き起こされる滑液包炎の一種である敗血症性滑液包炎は、細菌が穿刺創傷に入ったり、近くの軟部組織から広がったりすると発症することがあります。蜂巣炎は、敗血症性滑液包炎の一般的な原因です。
蜂巣炎は潜在的に生命を脅かす状態です。熱くて触るとやわらかく感じる赤く腫れた皮膚ができた場合は、すぐに治療を受けてください。感染部位から発生する赤い縞は、緊急医療の兆候です。
診断
滑液包炎は多くの場合、身体診察と病歴のレビューで診断できます。滑液包炎と一致する所見には以下が含まれます：
- ブルサの優しさ： 炎症を起こした滑液包は通常、触ると柔らかくなります。関節の奥にあるものでも、圧力をかけると痛みを感じることがあります。
- 動きのある痛み： 滑液包が炎症を起こしている場合、周囲の組織の動きが発砲や刺痛の痛みを引き起こす可能性があります。ときどき、通常は滑らかな表面がざらざらしたり不均一になったりすると、クレピタスと呼ばれる研削の感覚が感じられます。
- ブルサの腫れ： 表面の嚢（膝頭の上や肘の後ろなど）に炎症が発生すると、発赤と腫れがよく見られます。
感染の疑いがある場合、医師は罹患した滑液包から滑液のサンプルを採取することをお勧めします。流体は通常、関節穿刺と呼ばれる手順で針とシリンジで抽出できます。
X線や磁気共鳴画像法（MRI）などの画像検査は、何らかの事故や怪我がない限り、通常は必要ありません。
処理
滑液包炎の治療は、主に滑液包炎の種類によって異なります。主な目的は、滑液包への肉体的負担を軽減し、炎症を軽減し、十分な回復時間を確保することです。
ほとんどの場合、保守的な治療で解決します。 Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、多くの場合、十分な鎮痛効果を発揮します。休息に加えて、氷の塗布は腫れを減らすのに役立ちますが、結合組織の損傷の証拠がある場合は短期間の固定が推奨されます。
関節が凍結する可能性があるため、長期間の固定は避けてください。不動化は数日以上続くべきではなく、1日1回か2回行われる穏やかな回転運動を伴う必要があります。
ほとんどの場合、数日または数週間で改善する傾向がありますが、数か月かかる場合もあります。慢性滑液包炎は、炎症をすばやく緩和するために、滑液包内ステロイド注射で治療されることがあります。
適切な治療を行っても滑液包炎が続く場合は、外科的切除が必要になることがあります。嚢切除術として知られている手順は、切開手術（メスを使用）または関節鏡検査（スコープと鍵穴の切開を使用）として実行できます。滑液包が除去されると、新しい位置に滑液包が形成されます。
敗血症性滑液包炎は、感染の重症度に応じて、経口または静脈内抗生物質で治療されます。嚢内および嚢周囲に膿が発生した場合は、外科的ドレナージも使用できます。
対処
滑液包炎は一部の人に再発する可能性があり、特にそれが反復運動または長期のスポーツ傷害によって引き起こされた場合は特にそうです。このような場合、滑液包炎は活動後、またはまったく理由なく再発することがあります。
再発のリスクや再発の重症度を軽減するためにできることはいくつかあります。
- 適切な靴を履いてください。 膝または腰の滑液包炎は、足のアーチが平らである場合、または足の回内（アライメント）が異常である場合に悪化することがよくあります。適切な靴のペアを正しく装着すると、下肢の関節へのストレスを大幅に軽減できます。
- 影響を受ける関節をサポートします。 ウォーキングやテニスを楽しんでいても膝や肘に滑液包炎を起こしやすい場合は、地元のドラッグストアでネオプレンの整形外科用装具を購入し、アクティビティに参加するときはいつでも着用してください。
- 悪い習慣を変えてください。 あなたの滑液包炎があなたが座っている方法または特定の動きによって炎症を起こしている場合、それらの習慣を「学ぶ」ために必要なあらゆる手順を実行してください。これには、ジムでの代替エクササイズの検索（フリーウェイトの代わりにスミスマシンを使用するなど）や、より良い姿勢を促す椅子への切り替えが含まれる場合があります。
- 活動前のウォームアップ。 影響を受ける関節を先に伸ばしてウォームアップすることなく、スポーツや身体活動を開始しないでください。
- 理学療法士に相談してください。 少しの調整で、動きや姿勢に関する長年の問題を解決できる場合があります。理学療法士はこれらの問題を見つけるように訓練されていますが、作業療法士はそれらを克服するのに役立つツールを提供できます。
ベリーウェルからの一言
滑液包炎は休息と鎮痛剤で治療できることがよくありますが、それが再発したり動きを制限したりする場合は、問題を無視しないでください。滑液包炎はしばしば進行性であり、治療しないままにしておくと時間とともに悪化する可能性があります。痛風や慢性関節リウマチが原因である場合も同様です。
多くの場合、早期診断と治療により、滑液包炎の頻度や重症度を軽減できます。感染の兆候がある場合は、すぐに医師に連絡してください。特に、高熱、開いた傷、発赤または暖かさの増加、またはあらゆる種類の分泌物がある場合は特に注意してください。
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