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卵巣嚢胞は、卵巣内および卵巣上に発生する液体で満たされた嚢です。彼らはすべての年齢の女性に影響を与える可能性があり、ほとんどの場合は良性です。閉経前の女性では、卵巣嚢胞は癌性である可能性が低く、通常の排卵や他の原因の結果である可能性が高くなります。閉経後の女性では、新しい成長は癌性である可能性が多少高くなります。それでも、嚢胞の大部分は良性です。卵巣がんが疑われる場合、医師は一連の検査を行います。これには、骨盤検査、経膣超音波検査、血液検査などがあります。がんと診断された場合、腫瘍を切除するための手術が一般的に行われます。治療には、化学療法、ホルモン療法、放射線療法、および新しい標的療法も含まれます。
卵巣嚢胞の種類
ほとんどの女性では、癌は卵巣嚢胞のまれな原因です。特に閉経前の場合は、他にも多くの説明が考えられます。卵巣がんのリスクは年齢とともに増加する傾向があり、ほとんどの場合は閉経後に起こります。
閉経前の女性の卵巣嚢胞の一般的な原因は次のとおりです。
- 排卵： 「機能性嚢胞」は、卵胞が破裂せず、排卵中に卵子を放出しない場合に発生します。排卵後に黄体が形成されるときにも発症します。これらの嚢胞は一般的で良性であり、通常は治療せずに自然に治癒します。
- 類皮嚢胞： 奇形腫としても知られているこれらの嚢胞は、20〜40歳の女性に最もよく見られ、胎児の皮膚細胞が卵巣組織に閉じ込められると発生します。大多数は良性です。
- 妊娠： 卵巣嚢胞は、胎盤が完全に形成されるまで妊娠初期に発生する可能性があります。場合によっては、良性の嚢胞が妊娠後期まで持続することがあります。
- 重度の骨盤感染症： 重度の骨盤感染の間に発生する卵巣嚢胞は、卵巣組織に膿が蓄積することによって引き起こされます。感染を解消するために抗生物質のコースが必要になる場合があります。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）： PCOSは、一般的に生殖年齢の女性に影響を与えるホルモン障害です。卵巣が肥大し、外縁に複数の嚢胞が形成されます。
- 子宮内膜症： 子宮内膜症は、子宮の内膜（子宮内膜）が子宮を越えて広がる疾患です。多くの場合、子宮内膜腫と呼ばれる嚢胞（「チョコレート嚢胞」とも呼ばれます）の形成を引き起こします。
- 非癌性の成長： これらには、結合組織で構成される線維腫と、卵巣の外側に形成され、非常に大きくなる可能性がある液体で満たされた嚢胞腺腫が含まれます。
- 卵巣がん： 閉経前の女性では、卵巣上または卵巣内の新たな成長の1％未満が癌であることが判明します。
閉経後の女性では写真が少し異なります。閉経後の女性の卵巣嚢胞の一般的な原因には次のものがあります。
- 嚢胞性病変： サイズが1センチ（0.4インチ）未満の卵巣嚢胞は、閉経後の女性によく見られ、その大部分は良性です。
- 子宮内液の蓄積： これは閉経後期後期の女性によく見られる現象で、卵巣嚢胞の形成とともに卵巣の腫れを引き起こします。
- 卵巣がん： 卵巣癌の約90％は45歳以上の女性に発生し、80％は50歳以上の女性に発生します。大多数は60歳から64歳の間で診断されます。
閉経後の女性における卵巣癌の発生率の増加にもかかわらず、生涯リスクはまだ比較的低く、60代までに327人の女性のうちの1人（0.3％）と80代までに283人の女性のうちの1人（0.4％）に影響を及ぼしています。
破裂した卵巣嚢胞とはどういう意味ですか？危険因子
卵巣嚢腫には、癌性になる可能性を高める特徴と、女性の悪性の確率を高める危険因子があります。
卵巣がんは次のような女性に多く見られます：
- 卵巣がん、胃腸がん、または乳がんの家族歴、特に幼少期にがんを発症した一親等近親（両親や兄弟など）
- 乳がんまたは消化器がんの以前の病歴
- 卵巣癌の遺伝的素因（BRCA1およびBRCA2の変異によって示される） 遺伝子）卵巣癌の生涯リスクが10％から60％の人
- 5センチメートル（2インチ）を超える卵巣嚢胞で、形状が不規則であるか、中実領域がある
- 両方の卵巣にある複数の嚢胞
- 腹水（骨盤または腹部の体液の蓄積）
年齢も影響しますが、870人に1人（0.1％）が癌のリスクがある閉経前の女性は除外されません。
異常な卵巣嚢胞は一般に 病理学的嚢胞 ラボのレポート。これは、嚢胞が癌性であることを意味するのではなく、単にその形状、サイズ、または一貫性が異常であることを意味します。ほとんどの病理学的嚢胞は良性です。
非BRCA卵巣がんとは何ですか？症状
症状だけでは、卵巣嚢胞が癌性か良性かを予測することはできません。卵巣がんの多くの女性は、特に初期段階では、症状があったとしてもごくわずかです。症状がある場合、それらはしばしば非特異的であり、他のそれほど深刻ではない状態に容易に起因します。
卵巣がんの女性は、以下を含む漠然とした腹部症状を示すことがよくあります：
- 持続的な腹部膨満
- 持続的な膨満感
- 食欲減少
- 骨盤または腹部の痛み
- 排尿の必要性の増加
これらの症状の関連性が高まるのは50歳以上の女性です。閉経後の女性におけるこれらの症状の発生は、乳がんまたは卵巣がんの重要な家族歴とともに、さらなる検査の必要性を強く示しています。
卵巣がんの症状は何ですか？診断
ほとんどの卵巣嚢胞は、毎年の骨盤検査中に発見されます。発見され、卵巣がんが疑われる場合、医師は家族歴、病歴、症状、および危険因子を検討することから診断を開始します。
評価には、指を膣に挿入し、別の指を直腸に挿入して、嚢胞のサイズと一貫性をよりよく理解する直腸膣検査も含まれます。
卵巣がんのリスクが高い女性、または骨盤の異常な検査を受けた女性は、通常、以下を含む一連の低侵襲検査を受けます。
- 経膣超音波： これには、音波を使用して組織を画像化できる杖のようなデバイスを膣に挿入することが含まれます。これは、卵巣嚢胞の画像化と特性評価を行う最も効果的な方法の1つです。
- CA-125テスト： この血液検査は、卵巣癌細胞から分泌されるCA-125と呼ばれるタンパク質のレベルを測定します。高リスクの女性のがん診断をサポートするのに役立ちますが、月経中、子宮筋腫の女性、または他の種類の癌（子宮内膜癌や腹膜癌など）の女性でも、CA-125レベルを上げることができます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）： このイメージング技術は、強力な電波と磁気波を使用して軟組織の非常に詳細な画像を作成し、卵巣嚢胞の構造をよりよく特徴付けるのに役立ちます。
コンピュータ断層撮影（CT）スキャンは、MRIよりも感度が低く、卵巣癌の初期診断にはあまり役立ちません。同様に、癌胎児性抗原（CEA）や癌抗原72-4（CA72-4）などの他の形態の癌の診断に一般的に使用される血液検査は、卵巣癌の女性にはあまり役に立ちません。
良性と悪性の卵巣腫瘍の区別癌の診断を確認するために、医師は組織のサンプルを嚢胞から採取し、研究室での評価のために生検を行います。医師が使用する可能性のある生検にはいくつかの種類があります：
- 細針吸引（FNA）：これには、21〜25ゲージの針を皮膚から嚢胞に挿入して、細胞の小さなサンプルを採取することが含まれます。
- 針生検：これは、より大きな針を使用して、長さ約1/2インチ、直径1/8インチの組織のシリンダーを抽出します。
場合によっては、骨盤腹腔鏡検査の最中に組織サンプルを採取し、腹部の小さな切開部から狭いスコープを挿入して生殖器を観察する、低侵襲の手術を行うことがあります。
これらの手順は、卵巣癌の診断に重要であるだけでなく、悪性腫瘍が確定的に診断されるまで不要な手術を回避するのにも役立ちます。
米国では、女性の約5％と10％が卵巣嚢胞の外科的評価を受けます。これらの検査のうち、調査の13％から21％ががんを明らかにします。
卵巣がんの診断方法処理
卵巣がんと診断されたほとんどの女性は、腫瘍を切除するために何らかの手術を受けます。関与する卵巣がんの種類と病期によっては、手術の前または後（あるいはその両方）に他の治療法が推奨される場合があります。
手術
卵巣癌手術の主な目的は、腫瘍のできるだけ多くを切除することです。これには、結腸、小腸、膀胱、肝臓、脾臓、膀胱、または膵臓の一部を含む、近くの組織の除去が含まれる場合があります。
卵巣がんの多くの女性は、子宮、両方の卵巣、および両方の卵管が外科的に除去される両側卵管卵巣摘除術を伴う子宮摘出術を受けます。
がんが1つの卵巣に限局している場合、影響を受けない卵巣と卵管は、子供を産むことを意図している女性で保存されます。
化学療法
手術後、積極的な化学療法はほとんどの女性の治療の主力です。これには通常、シスプラチンやカルボプラチンなどのプラチナベースの薬剤と、タキサン（パクリタキセル）やタキソテール（ドセタキセル）などのタキサンと呼ばれる別の種類の薬剤の組み合わせが含まれます。
化学療法に他の薬剤が追加される場合があります。通常、治療は3〜4週間ごとに3〜6サイクル、静脈内（静脈内）に投与されます。
標的療法
標的療法はがん細胞を殺すのに役立ちますが、正常組織への害は最小限に抑えます。これらはしばしば化学療法に組み込まれます。オプションは次のとおりです：
- アバスチン（ベバシズマブ）、それはそれらを養う新しい血球の形成を防ぐことによって腫瘍の成長を縮小または遅らせることができます
- PARP阻害剤 Lynparza（olaparib）、Rubraca（rucaparib）、Zejula（niraparib）など、進行性卵巣がんによく使用されます
ホルモン療法
ホルモン療法は、特定の種類の卵巣がんを治療したり、再発を防止したりできます。これらには、特定の癌の成長に影響を与える可能性のある女性ホルモンであるエストロゲンの作用を遮断するホルモンや薬物が含まれます。オプションは次のとおりです：
- 黄体形成ホルモン（LH）、それは閉経前の女性のエストロゲンレベルを下げる
- アロマターゼ阻害剤 Femara（レトロゾール）やAromasin（エキセメスタン）など、閉経後の女性のエストロゲンレベルを下げる
- タモキシフェン、ホルモン感受性乳がんでより一般的に使用される薬剤ですが、特定の進行性卵巣がんで有用な可能性があります
放射線
放射線療法は、原発性卵巣腫瘍の治療にはあまり一般的に使用されておらず、がんが転移（転移）した領域の治療によく使用されています。これには通常、外部ビーム放射線療法（EBRT）が伴い、電離X線放射線の細いビームが3週間から4日間ごとに数週間にわたって癌組織に照射されます。
腫瘍への放射性シードの移植を含む近接照射療法は、卵巣癌の治療に使用されることはめったにありません。
卵巣がんの治療法予後
がんの種類と病期に応じて、医師は一般的に女性の長期的な見通し（予後）を予測できます。これは通常、5年間の生存率に基づいており、生存する女性の割合を推定します。 少なくとも 診断後5年間。
予後は、腫瘍が限局性であるか、局所的であるか（近くの組織に影響を与えるか）、または遠隔であるか（転移したか）によって大きく異なります。
American Cancer Societyによると、卵巣がんの女性の現在の5年生存率は次のとおりです：
- ローカライズされた: 92%
- 地域: 76%
- 遠い: 30%
手術の結果も生存率に影響します。卵巣腫瘍が最適に減量された女性は、腫瘍組織が残っている女性よりも見通しが良くなります。
ベリーウェルからの一言
あなたが卵巣嚢胞を持っていると聞くのは恐ろしいほど怖いです—あるいは、より具体的には、 病理学 卵巣嚢胞-大多数が良性であることに注意してください。それでも、異常な成長をチェックアウトし、万が一癌化した場合は定期的に監視することが重要です。
嚢胞が悪性であることが判明した場合でも、早期診断はほとんど常に、より単純な治療とより良い結果をもたらします。進行性の卵巣癌の女性の間でさえ、絶えず改善する治療法は今後数年の生存期間を延長する可能性があります。
卵巣がんのリスクを減らす方法