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少し前に、私は彼らが持っていたと文句を言って私のオフィスに患者を連れて行きました 喘息肺炎。喘息肺炎を医学部で知った病気だとは覚えておらず、この症状が何を意味するのかを尋ねました。彼女と話していると、この長期喘息の人は彼女の喘息が彼女が治療を求めていた肺炎を引き起こしたと思った。彼女の訪問後、私は何年にもわたって多くの人が喘息肺炎について2つの同様の質問をしてきたことに気づきました。- 喘息は肺炎を引き起こす可能性がありますか？
- 肺炎は喘息を引き起こす可能性がありますか？
これらの質問の両方と、なぜそれらが重要なのかを見てみましょう。
喘息と肺炎
これらの質問について議論するには、まずこれらの条件を定義する必要があります。喘息は、気道の可逆的な閉塞がある状態です。それはしばしば炎症に関連しています。対照的に、肺炎は、ウイルス、細菌、または真菌によって引き起こされる肺の感染症です。 （化学性肺炎も可能性があります）。
原因とリスク要因
原因とリスク要因を区別することも重要です。原因とは異なり、危険因子は何かが発生するリスクを高めますが、原因ではありません。たとえば、海で泳ぐと溺れる危険性が高まりますが、溺れる原因にはなりません。
危険因子は病気を引き起こさないかもしれませんが、病気を発症する素因となります。
肺炎の原因としての喘息
COPDの治療と肺炎の関連が判明した後、私たちは最初に心配になりました。現時点で、研究のレビューでは、長時間作用型ベータアゴニスト（LABA）（COPDの吸入ステロイド/ LABAの組み合わせ）と共に吸入ステロイドを使用する人は、重度の肺炎を発症する可能性が、 LABAのみ。COPDの場合、Flovent（フルチカゾン）はこれらの合併症とパルミコート（ブデソニド）よりも幾分頻繁に関連しているようです。
2017年の研究では、喘息の同様のシナリオが見つかりました。喘息のために吸入ステロイドで治療された人々は、これらの吸入器を使用しなかった人々よりも肺炎を発症する可能性が83％高くなりました。COPDとは異なり、FloventとPulmicortの両方で同様の肺炎リスクの増加。
ステロイドの吸入が肺炎のリスクを高める理由は正確ではありませんが、免疫系に対するステロイドの影響に関連している可能性があります。ステロイドが免疫反応を「鎮静」するため、経口ステロイド（リウマチ様症状など）を使用する人は感染症を発症するリスクが高いことが古くから知られています。
この潜在的なリスクに注意する必要がありますが、 ない つまり、喘息薬の服用をやめるべきです。すべての喘息治療薬には副作用がありますが、ステロイドを吸入すると喘息の症状を大幅に改善できます。
ステロイドの吸入を停止すると、肺炎のリスクよりも健康に危険を及ぼす可能性があります。重度の喘息（喘息ステータス）による病気のリスクと死亡さえも、米国および世界中で依然として問題となっています。
肺炎は喘息を引き起こすことができますか？
私たちが聞く逆の質問は、肺炎が喘息を引き起こす可能性があるかどうかです。と呼ばれる非定型細菌には多大な関心があります マイコプラズマ肺炎 それは歩行肺炎の最も一般的な原因です。通常、この感染症は自己限定的であると考えられています。つまり、抗生物質で治療しなくても症状は解消されます。しかし、科学者たちは、 マイコプラズマ肺炎 動物で以下を引き起こします：
- 慢性感染症： 科学者は自己制限的であると考えられていますが、感染後何ヶ月も動物の肺に感染の証拠を見つけ続けています。
- 肺の慢性炎症： マウスの研究では、 マイコプラズマ肺炎 最大18か月間、肺の炎症を引き起こしました。
- 異常な肺機能検査：同じ期間に、科学者たちは気道の閉塞と反応亢進の両方の証拠を発見しました。
人間の肺炎と喘息の関係を示す追加の証拠があります。科学者はその証拠を発見しました マイコプラズマ肺炎 喘息の悪化を引き起こし、そもそも喘息の発症につながる可能性があります。特に、科学者は次のことを発見しました：
- マイコプラズマ肺炎 他の理由で入院した人々と比較して、喘息で入院した人々の間でより一般的に識別されます。
- マイコプラズマ肺炎 喘息増悪の子供で一般的に検出されます。
- 感染した子供の40％ものマイコプラズマ肺炎 喘鳴と異常な肺機能検査があります。
- 喘息の子供と マイコプラズマ肺炎 感染症では、感染後3か月と3年間の両方で異常な肺機能検査が行われる可能性が高くなります。
- にさらされた子供 マイコプラズマ肺炎 喘息のない子供と比較して、科学者が血管内皮増殖因子（VEGF）と呼ばれる喘息の研究に使用するいくつかのマーカーのレベルが高い。 VEGFと マイコプラズマ肺炎 2つがリンクされていることを示唆しています。
喘息、インフルエンザ、肺炎
インフルエンザが地域社会に影響を与えている場合、インフルエンザや肺炎について聞く可能性が高くなりますが、肺炎はインフルエンザ感染の既知の副作用です。
喘息があるためにインフルエンザ感染を発症するリスクは高くありませんが、肺炎などの副作用を発症するリスクは高くなります。
あなたの気道はすでにある程度の炎症、腫れがあり、喘息のないものよりも敏感です。インフルエンザ感染は腫れや炎症を悪化させるだけです。
通常、体はウイルスやバクテリアが体内に侵入したときにそれらを除去します。炎症の増加は、インフルエンザウイルスが除去されない可能性を高め、問題を引き起こします。インフルエンザウイルスが肺胞または肺の呼吸嚢に入ると、肺胞が体液で満たされ、悪寒、咳、発熱、呼吸困難などの肺炎の症状を引き起こします。
十分な水分がたまると、低酸素症や血液中の酸素レベルの低下につながる可能性があります。これは通常入院を必要とします。
インフルエンザウイルスは直接肺炎を引き起こす可能性があり、抗生物質治療を必要とする細菌性肺炎を発症する可能性があります。インフルエンザにかかったら、治療を考慮する必要があります。ただし、最善の治療法は、インフルエンザの予防接種を受け、それを完全に予防することです。
インフルエンザに感染した場合、医師が抗ウイルス薬で治療することをお勧めします。これらの薬は症状を軽減し、肺炎などのより深刻な合併症を予防する可能性があります。抗ウイルス薬は、医師の処方箋が必要です。
喘息肺炎–抗生物質はどうですか？
このすべてを考えると、喘息の増悪を伴う喘息の人が抗生物質で定期的に治療されるべきかどうか疑問に思うかもしれません。私たちが以前に議論したことにもかかわらず、喘息を持つ人々のために抗生物質を処方するための現在の推奨はありません。抗生物質治療に関する研究 マイコプラズマ肺炎 プラセボと比較して、喘息症状の改善が見られましたが、肺機能は見られませんでした。
研究分野ですが、抗生物質による慢性喘息または喘息増悪の治療に関する現在の推奨事項はありません。
ボトムライン
喘息が肺炎を引き起こすとは思われませんが、喘息と肺炎の間には明らかに関連があります。ぜんそくの治療に使用される薬物（吸入ステロイド）の1つが肺炎を発症する素因と関連していることが判明しています。反対のシナリオを見ると、歩行性肺炎を引き起こす細菌が喘息の発症につながる可能性があるというかなりの証拠があります。いずれにしても、この2つの状態は密接に関係しており、喘息がある場合はインフルエンザに感染すると、肺炎を発症するリスクが明らかに高まります。