がんの治療法

コンテンツ

• 手術
• スペシャリスト主導の手順と治療
• 処方せん
• 店頭（OTC）療法
• ホーム救済とライフスタイル
• 補完代替医療（CAM）

がんの治療法の選択肢は、がんの特定の種類と病期、年齢、起こりうる副作用、その他の症状などの個々の要因によって異なります。局所治療には、特定の腫瘍を標的とした手術や放射線療法が含まれます。全身療法は、化学療法、標的療法、ホルモン療法、および免疫療法を含む、転移したまたは転移する可能性のある癌を標的とします。

治療法はあなたの目標を念頭に置いて選択されます。これらは、がんの根絶、再発のリスクの軽減、人生の延長、または緩和ケアによる人生の質の向上の可能性があります。

手術

白血病などの血液に関連する癌など、いくつかの例外はありますが、手術は癌を治すための最良の機会を提供するか、少なくとも再発の可能性を大幅に低減します。

手術はがんの診断や病期分類に使用されることもありますが、治療では以下の目的に使用されます。

• がんを治す： 固形がんが早期に発見された場合、がんを治すために手術が行われることがあります。その後、手術時に切除されなかったがん細胞に到達するために、化学療法や放射線療法などの他の治療が行われる場合があります。
• 腫瘍のデバルキング： IV期乳がんなどの最も進行した腫瘍では、化学療法などの治療がより効果的であるため、手術は推奨されません。 「減量」または細胞減少手術はリスクよりも多くの利点があるかもしれない例外があります。たとえば、一部の卵巣癌では、減量手術により腫瘍の量が減り、腫瘍がこれらの薬剤に耐性になる前に化学療法をより効果的にすることができます。
• 緩和がん： 手術は緩和的な理由で行われる場合もあります。たとえば、手術により、痛みや閉塞を引き起こしたり、体内の他のプロセスを妨害したりしている腫瘍の一部が切除されることがあります。

手術はまた、強力な危険因子および/または前癌状態の証拠を有する特定の個人の癌を予防するために行われる場合があります。たとえば、乳がんを発症する遺伝的リスクが非常に高い一部の人々は、予防的乳房切除術を受けることを選択する場合があります。

リスクと副作用

がんの他の治療と同様に、手術にはリスクが伴います。これらのリスクが、治療で得られる可能性のある利益を上回っていることを確認することが重要です。これらのリスクは腫瘍の種類と場所によってかなり異なりますが、出血、感染症、麻酔の合併症が含まれる場合があります。

特別な外科技術

乳腺腫瘤摘出術と過去の根治的乳房切除術の選択肢などの外科技術の進歩により、外科医は合併症を減らし、回復時間を短縮して腫瘍を切除することができます。

低侵襲手術という用語は、腫瘍を切除する同じ能力を提供するが、正常組織への損傷は少ない技術を説明するために使用されます。一例は、過去に日常的に行われていた開胸術とは対照的に、肺癌を除去するためのビデオ支援胸腔鏡手術の使用です。

ロボット手術は、他にもたくさんありますが、使用できる特別な手術技術のもう1つの例です。レーザー手術では、高エネルギーの電波を使用してがんを治療します。電気外科は高エネルギー電子ビームを使用して行われ、凍結外科は液体窒素などの低温源を使用して腫瘍を凍結します。

スペシャリスト主導の手順と治療

これらのオプションは、ケースに応じて、単独で、または他の治療オプションと組み合わせて使用​​できます。

化学療法

化学療法とは、化学物質（薬）を使用して体のがん細胞を取り除くことです。これらの薬物は、癌細胞などの急速に成長している細胞の複製と増殖を妨害することによって機能します。

化学療法の目標は次のとおりです。

• がんを治すには： 白血病やリンパ腫などの血液に関連するがんでは、がんを治療する目的で化学療法が使用されることがあります。
• 術前化学療法： 術前化学療法が手術前に行われることがあります。腫瘍のサイズまたは位置が原因​​で手術できない場合、化学療法により腫瘍のサイズが十分に縮小され、手術が可能になります。
• 補助化学療法： 補助化学療法は、腫瘍を越えて移動したが、利用可能な画像検査ではまだ検出されていない癌細胞を「クリーンアップ」するために手術後に行われる化学療法です。これらの厄介な細胞は、微小転移と呼ばれます。補助化学療法は、がんの再発リスクを下げるように設計されています。
• 寿命を延ばすには： 化学療法は延命に使用されることがあります。
• 緩和的化学療法： 緩和的化学療法とは、がんの症状を軽減するために化学療法を使用することを指しますが、がんを治癒したり、寿命を延ばしたりすることはありません。

化学療法薬は急速に成長する治療薬として設計されています細胞歴史的に最も侵攻性が高く、致命的であった癌の形態は、化学療法を使用することで、現在最も治療可能で、おそらく治癒可能です。対照的に、化学療法は成長の遅い、または「無痛性」の腫瘍にはあまり効果的ではありません。

化学療法薬にはいくつかの異なるタイプがあり、それらはそれらの作用メカニズムとそれらが破壊する細胞周期の部分の両方が異なります。化学療法は、静脈（静脈内化学療法）によって、経口的に、錠剤またはカプセルを介して、脳を取り囲む体液に、または腹腔内に存在する体液に直接行われます。

ほとんどの場合、化学療法薬は併用化学療法と呼ばれる併用療法で使用されます。個々のがん細胞はすべて、生殖と分裂の過程のさまざまな段階にあります。複数の薬物を使用すると、細胞周期のどの時点でも癌細胞の治療に役立ちます。

化学療法のリスクと副作用

体内のいくつかの「正常な」タイプの細胞は、癌細胞のように急速に成長します。化学療法発作以来 どれか 急速に成長している細胞（毛包、消化管、骨髄など）には、副作用が発生する可能性があります。

これらの副作用は、使用する薬物、投与量、および一般的な健康状態によって異なりますが、次のようなものがあります。

• 脱毛
• 吐き気と嘔吐
• 貧血（赤血球数またはヘモグロビンの低下）
• 好中球減少症（低好中球、白血球の一種）
• 血小板減少症（低血小板）
• 末梢神経障害
• 口内炎
• 味の変化
• 皮膚の変化と爪の変化
• 下痢
• 倦怠感

ありがたいことに、一般的な化学療法の副作用の多くを管理するための治療法が開発されました。これらの副作用のほとんどは、最後の化学療法セッションの直後に解決しますが、化学療法の長期的な副作用が時々あります。例としては、これらの薬物のいくつかによる心臓の損傷や、他の薬物による二次癌（白血病など）のリスクのわずかな増加などがあります。

多くの場合、治療の利点はこれらの潜在的な懸念をはるかに上回りますが、すべての選択肢の利点と欠点を医師と完全に話し合う必要があります。

化学療法の概要

放射線治療

放射線療法は、高エネルギーX線（または陽子線）を使用してがん細胞を破壊する治療法です。近年、これらの治療法に大幅な改善が加えられ、がん周囲の正常組織への損傷が最小限に抑えられています。

放射線は、X線装置のように外部から体に照射される外部から、または放射性物質が一時的または永久的に体内に注入または埋め込まれる内部（近接照射療法）から照射されます。

他のがん治療と同様に、放射線療法はさまざまな理由でさまざまな目的で使用されます。これらの目標は次のとおりです。

• がんを治すには： 定位放射線治療（SBRT）は、たとえば、手術では到達できない小さな癌を治癒するため、または孤立した転移を完全に取り除くために使用できます。
• 術前補助療法として： 手術前に腫瘍のサイズを小さくするために、化学療法とともに放射線療法が行われる場合があります。たとえば、この組み合わせを使用して、手術不可能な肺癌のサイズを小さくし、手術を行うことができます。
• 補助療法として： 放射線療法は、手術後に残った細胞を治療するために手術後に使用されます。これは、外部または内部で実行できます。一例は、乳房切除術後の胸壁への放射線療法の使用です。
• 予防的に： 予防療法の例としては、小細胞肺がんの人の脳転移を防ぐために脳に放射線療法を施すことが挙げられます。
• 緩和的放射線療法： 緩和的放射線療法は、がんの症状に対処するために放射線を使用することを指しますが、がんを治癒することにはなりません。がんによる痛みの軽減、圧力の軽減、閉塞の緩和に使用できます。

放射線療法はいくつかの異なる方法で行うこともできます：

• 外照射療法： 外部ビーム放射線は頻繁に使用され、放射線のビームを腫瘍の部位に局所的に向けることを含みます。
• 強度変調放射線療法（IMRT）： IMRTは、より正確に放射線を部位に向ける方法であり、周囲の細胞への損傷を少なくして、より多くの放射線を照射できるようにします。
• 近接照射療法： 近接照射療法または内部放射線療法は、放射性シードを一時的または永続的に体内に配置する方法です。
• 定位放射線治療（SBRT）： SBRT（サイバーナイフまたはガンマナイフとも呼ばれます）は手術ではありませんが、実際には高線量の放射線を組織の小さな領域に向ける方法であり、手術と同様に早期がんを完全に破壊することを目的としています。これは、「オリゴ転移」で隔離された、または別の癌からの肺、肝臓、または脳などの領域への少数の転移の治療に使用できます。
• プロトン療法： 陽子線治療は、X線よりも制御が容易な陽子線原子粒子を使用して、従来の放射線では治療が難しい不規則な形状の腫瘍を治療します。
• 全身放射線療法： 全身放射線療法は、放射線が血流を通じて全身に送達される方法です。一例は、甲状腺がんのいくつかのタイプを治療するための放射性ヨウ素の使用です。

放射線療法のリスクと副作用

放射線療法のリスクは、特定の種類の放射線、ならびにそれが供給される場所および使用される線量に依存します。放射線療法の短期的な副作用には、発赤（日焼けのような）、放射線を受けている領域の炎症（胸部への放射線を伴う放射線肺炎など）、および疲労が含まれることがよくあります。認知症状は、全脳放射線。

放射線療法の長期的な副作用には、放射線療法が使用される領域の瘢痕や二次がんが含まれる場合があります。

幹細胞移植

幹細胞移植は、腎臓移植のような固形臓器移植とは対照的に、骨髄の幹細胞を置き換えます。これらの造血幹細胞は、赤血球、白血球、血小板など、体のすべての血液細胞に分化できる最初の細胞です。

この手順では、骨髄中の細胞を破壊するために、化学療法薬と放射線を高用量で投与します。この後、幹細胞は2つの方法のいずれかで置き換えられます。

• で 自家幹細胞移植、自分の幹細胞は化学療法の前に除去され、その後置き換えられます。
• で 同種幹細胞移植、一致したドナーからの幹細胞は、骨髄内の細胞を置き換えるために使用されます。幹細胞移植は、白血病、リンパ腫、骨髄腫、生殖細胞腫瘍に最もよく使用されます。

骨髄および幹細胞移植

処方せん

癌治療には多くの特殊な薬物療法が含まれる可能性があり、これは多くの新しい開発を経験している科学の領域です。

標的療法

標的療法は、がん細胞を特異的に標的とするように設計された薬物療法です。そのため、それらは多くの場合、正常な細胞への害が少ないです。最近承認された癌治療薬の多くは標的療法であり、さらに多くが臨床試験で評価されています。

これらの治療法は、標的療法と呼ばれるだけでなく、「分子標的薬」または「精密医療」とも呼ばれます。

これらの標的療法ががんに対して効力を発揮する主な方法は4つあります。彼らは：

• 新しい血管の成長を妨げる：血管新生阻害剤と呼ばれるこれらの薬物は、その血液供給を妨害することによって腫瘍を本質的に飢餓状態にします。
• 細胞に分裂と成長を指示する細胞内外のシグナルをブロック
• 有毒な「ペイロード」を腫瘍に送達する
• がん細胞を取り除くために免疫系を刺激する

標的療法は、いくつかの重要な点で化学療法とは異なります。

標的療法

• 特に癌細胞を標的とする

• 多くの場合、細胞増殖抑制性です。つまり、がん細胞の増殖を停止させます（ただし殺さない）

化学療法

• 攻撃 どれか 急速に分裂する細胞、正常または癌性

• 通常は細胞毒性、つまり細胞を殺す

標的療法には2つの基本的なタイプがあります：

• 小分子薬： 小分子薬は、がん細胞の内部に移動し、細胞増殖に関与するタンパク質を標的とすることができます。その後、細胞に分裂と成長を指示する信号を遮断することができます。これらの薬剤は、エルロチニブなどの「ib」というサフィックスで識別されます。
• モノクローナル抗体： モノクローナル抗体は、ウイルスや細菌への曝露に反応して体が作る抗体に似ています。ただし、これらの抗体とは異なり、モノクローナル抗体は「人工」抗体です。ウイルスやバクテリアを撃退する代わりに、それらは癌細胞の表面にある特定の分子標的（タンパク質）を標的にします。これらの薬には、ベバシズマブなどの「mab」という接尾辞が付いています。

標的療法のリスクと副作用

標的療法は化学療法薬よりも害が少ない場合が多いですが、副作用があります。小分子薬の多くは肝臓で代謝され、その臓器の炎症を引き起こす可能性があります。

たんぱく質は正常細胞にも存在します。たとえば、EGFRとして知られるタンパク質は、一部の癌で過剰発現しています。 EGFRは、一部の皮膚細胞や消化管細胞でも発現しています。 EGFRを標的とする薬は、がん細胞の増殖を妨げる可能性がありますが、下痢やにきびのような発疹を皮膚に引き起こすこともあります。

血管新生阻害剤は、新しい血管の形成を制限するため、出血の副作用がある可能性があります。

医師が分子プロファイリング（遺伝子プロファイリング）を行い、腫瘍が標的療法に反応する可能性があるかどうかを判断する場合があります。

ホルモン療法

乳がんや前立腺がんなどのがんは、体内のホルモンのレベルによって影響を受けることがよくあります。たとえば、エストロゲンは一部の乳がん（エストロゲン受容体陽性乳がん）の成長を促進し、テストステロンは前立腺がんの成長を刺激する可能性があります。このように、ホルモンは火のようにガソリンのように働き、これらの癌の成長を促進します。

ホルモン療法は、内分泌療法とも呼ばれ、ホルモンのこの刺激作用を遮断して、がんの成長を止めます。これは、経口薬、注射、または以下を目的とする外科的処置を通じて行うことができます。

• がん自体を治療する： ホルモン療法は、ホルモン感受性腫瘍の成長を停止または遅らせるために使用されることがあります。
• 扱います 症状がんの
• 再発のリスクを減らす （がんが再発する可能性を減らします）

ホルモン療法は、がんを予防するためにも使用できます。がんの予防の例としては、乳がんを発症するリスクが高い人にタモキシフェンを使用し、治療によってがんが最初に発症するリスクを軽減することが期待されます。

経口薬は、ホルモンの産生を遮断するため、またはホルモンが癌細胞に付着する能力を遮断するために使用されます。しかし、外科手術はホルモン療法としても使用されます。例えば、精巣の外科的除去は体内でのテストステロンの生成を著しく減少させ、卵巣の除去（卵巣摘出術）はエストロゲンの生成を阻害する可能性があります。

ホルモン療法のリスクと副作用

抗エストロゲン、アンドロゲン欠乏療法、手術などのこれらの治療による副作用の多くは、通常体内に存在するホルモンの欠如に関連しています。たとえば、卵巣を除去してエストロゲンを減少させると、のぼせや膣の乾燥を引き起こす可能性があります。

免疫療法

免疫療法は、がんを治療するための刺激的な新しいアプローチであり、2016年に「Oncion for Clinical Oncology Advance」と呼ばれました。

免疫療法にはさまざまな種類がありますが、共通点は、これらの薬が体の免疫系を変化させるか、免疫系の製品を使用してがんと闘うことによって機能することです。

いくつかのタイプの免疫療法には以下が含まれます：

• モノクローナル抗体： モノクローナル抗体は、ウイルスや細菌を攻撃するために作成した抗体と同じように機能します。しかし、これらの微生物に付着する代わりに、モノクローナル抗体は癌細胞上の特定の点（抗原）に付着します。これを行う際に、他の免疫細胞が癌細胞を見つけて攻撃できるように、癌細胞を増殖または「タグ付け」するように指示する信号を癌細胞にブロックする可能性があります。それらはまた、「ペイロード」（癌細胞を殺すように設計された化学療法薬または放射線の粒子）に取り付けられてもよい。
• 免疫チェックポイント阻害剤： あなたの免疫系は、主に癌細胞を撃退する方法を知っています。免疫チェックポイント阻害剤は、本質的に免疫系のブレーキを解除することで機能し、この場合、がんと闘うことを意図された仕事をすることができます。
• T細胞療法： これらの治療法は、特定の癌と戦うために利用できるT細胞の小さな軍隊を連れて、それらを増殖させることによって機能します。
• 腫瘍溶解性ウイルス： 体を攻撃し、風邪などの症状を引き起こすウイルスとは異なり、これらのウイルスは癌細胞に侵入し、ダイナマイトのように作用してそれらを破壊するように設計されています。
• がんワクチン： 破傷風やインフルエンザを予防するために受け取ったワクチンとは異なり、がんワクチンは、すでに存在するがんを治療するために腫瘍細胞または腫瘍細胞によって作られた物質のいずれかを使用して作られます。
• サイトカイン： 使用される最初の免疫療法剤である、インターロイキンやインターフェロンなどのサイトカインは、癌細胞を含む外来の侵入者に対する免疫応答を引き起こします。

免疫療法のリスクと副作用

免疫療法の一般的な副作用は、多くの場合、免疫系が過活動になることから期待されるものです。アレルギー反応はこれらの薬物の一部でよく見られ、これらの反応を制限するための薬物療法は、免疫療法の注入と同時にしばしば使用されます。

炎症は一般的であり、免疫療法薬の副作用はしばしば「炎」で終わるものであるという言い方があります。たとえば、肺炎はこれらの薬に関連する肺の炎症を指します。

免疫療法とは何ですか？

すべてのがん治療は臨床試験として開始されました

2015年には、肺がんの治療薬として承認された6つの新薬（標的療法と免疫療法薬）が承認されました。これらの薬は、当時利用可能な最高の治療法より優れていることが判明したため、承認されました。1年前には、これらの新しくより良い治療を受けることができた唯一の人々は、臨床試験に参加した人々でした。

フェーズIの治験（治療が最初にヒトで行われる場合）は、がん患者にとって「最後の溝」アプローチと見なされることが多かったのですが、今日では、これらの同じ治験ががんの唯一の有効な治療法を提供するかもしれません。

国立がん研究所によると、がんの患者さんはがんの治療について決定を下す際に臨床試験を検討する必要があります。

臨床試験についての神話の破滅

店頭（OTC）療法

医療チームは、薬の症状や副作用を軽減するために、さまざまな市販薬を推奨する場合があります。たとえば、OTC鎮痛剤は処方鎮痛薬の前の最初の選択肢です。

OTCの医薬品、サプリメント、ハーブ療法を医療チームに報告することは常に重要です。処方薬やその他の治療法（手術前にアスピリンを服用した場合の出血など）との相互作用のリスクがあります。

一部の製品は、副作用を増大させる可能性があるため、放射線療法や化学療法中にも推奨されません。

ホーム救済とライフスタイル

健康的な食事と適度な運動は、がんの健康状態を改善し、時には生存を改善することもあります。残念ながら、がんに利用できる治療法の中には、良好な栄養を得る能力を低下させるのではなく、高めることができるものがあります。運動へのやる気を得るために。

過去には腫瘍学では栄養は広く無視されていましたが、多くの腫瘍学者は現在、がん治療の一環として適切な食事療法を検討しています。良好な栄養は、人々が治療に耐えるのに役立ち、結果に影響を与える可能性があります。癌の悪液質は、体重減少と筋肉の消耗を伴う症候群であり、癌による死亡の20％から30％の原因となる可能性があります。これにより、健康的な食事の重要性がさらに高まります。

治療中の栄養ニーズについて医師に相談してください。がんセンターの中には、あなたを支援できるスタッフに栄養士がいるものや、栄養とがんに関するクラスを提供しているところもあります。

ほとんどの腫瘍専門医は、サプリメントではなく、主に食料源から必要な栄養素を摂取することを推奨しています。一部のがん治療はビタミン欠乏症を引き起こす可能性がありますが、一部のビタミンやミネラルのサプリメントががん治療を妨げる可能性があるという懸念があります。

治療中もアクティブな状態を維持することは難しい場合がありますが、多くの状況で大きなメリットがあります。単に散歩、水泳、または簡単な自転車に乗ることに役立ちます。

補完代替医療（CAM）

多くのがんセンターは、がんの統合療法を提供しています。これらの治療法のいずれかが癌を治癒またはその成長を遅らせる可能性があることを示唆する証拠はほとんどありませんが、これらのいくつかは人々が癌の症状と癌治療に対処するのに役立つ可能性があるという明確な証拠があります。

これらの統合療法のいくつかは次のとおりです。

• 鍼
• マッサージ療法
• 瞑想
• ヨガ
• 気功
• 癒しのタッチ
• ペット療法
• 音楽療法
• アートセラピー

ここでも、癌の直接治療に効果的であることが判明している代替治療はないことに注意してください。

マッサージ療法は癌患者をどのように助けますか？

ベリーウェルからの一言

癌を治療するために現在利用可能な多数のオプションがあるので、あなたに最適な治療を選択することは困難な場合があります。あなたの選択肢について医師と率直に話し合い、あなたのコミュニティまたはオンラインで、同様の診断を受けている他の人にサポートを求めることを検討してください。彼らは様々な治療法での経験を共有することができます。

最も重要なのは、希望を掴むことです。がん治療と生存率は改善しています。米国だけで1,500万人の癌生存者がいると推定され、その数は増加しています。癌を生き抜く人々が増えるだけでなく、多くの人が癌の後に新しい目的と人生に対する感謝の気持ちを持って繁栄しています。

がんの対処と生活